医保中心：
兹有(单位名称)(职业)(人名)，男(或女)，现年**岁，身份证号：。该同志于*年**月**日在(地方)生病，因为原因，于*医院住院治疗。入院时间：*年**月*日，出院时间：*年**月**日，共花费*元。该同志已参加(地名)城镇职工基本医疗保险，医保号：，现到医保中心办理住院报销手续。
特此证明!
(单位盖章)负责人签字
*年**月**日
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