供应室岗位职责

消毒供应中心护士长岗位职责

1．根据护理部工作计划及消毒供应中心的工作特点，制定本科室具体工作计划并组织实施。

2．负责组织各种医疗器材及敷料的消毒、灭菌、储存、供应工作。

3．定期监测压力蒸气灭菌器效能、各种消毒液浓度及消毒物品的灭菌效果。

4．指导和监督科室各岗位人员工作职责的履行及规章制度和技术操作规程的落实和执行。

5．严格监督供应室工作流程，负责科室各作业区的质量控制，并完成相关考核工作。

6．掌握科室物品领用和消耗情况，做好成本分析和控制。 7．组织本科室工作人员学习专科业务技术，加强业务培训，不断提高科室工作人员的业务水平。

8．负责安排本科室的临床教学、实习、见习和参观接待工作。 9．做好与上下级和相关科室的沟通，营造良好的工作氛围，以保证工作质量和提高整体工作效率。

10．主持科室护理科研工作，制定本专业学科发展的规划，促进学科的发展。

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质量监测员岗位职责

1．监督各岗位对各项操作流程的执行是否规范。 2．履行对消毒供应中心日常工作质量的动态监测。

3．定期检查各工作区的关键岗位和重点环节。及时给予反馈，并有书面记录。

4．找出工作中的质量隐患问题，及时进行原因分析，并与护士长沟通，提出解决的措施，并积极指导监督实施，评价结果。

5．在护士长指导下，定期召开质量小组会议，落实检查各项监测工作，发现异常结果及时汇报，并组织相关人员讨论分析，采取相应措施，避免差错事故发生。

6．参加科室管理小组会议并落实质量措施 7．积极参与建立质量持续改进的长效机制。

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统计、库管岗位职责

1．完成办公室日常事务。 2．负责对外接待工作。

3．协助护士长管理科内突发事务，确保各项工作正常运行。 4．完成每月全院各科物品供应的录入数据审核及各项报表统计工作。5．负责科室各类耗材的计划、申领、出入库登记及月底盘点工作。

6．定期清点科室贵重物资，完成仪器设备的维修申报及报损工作。

7．协助财务科完成科室新增项目的成本核算和价目申报。8．协助护士长做好科室的成本分析和控制。9．参与建立成本控制的长效机构。

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物品下收、下送岗位职责

1．严格遵守查对制度、消毒隔离制度，做好全院再生物品的回收、发放，保证物品的及时供应。

2．保持与全院各临床科室良好沟通的服务形象。

3．认真填写各类清单，做到回收和发放数量与清单相吻合。 4．负责检查临床科室特殊污染物品的标示、包装是否规范，避免交叉感染。

5．负责一次性使用无菌物品的下送工作，严禁与污染物品混装。 6．及时反馈临床科室的意见，不断提高工作质量。 7．每天下收下送完毕，完成运送车辆的清洗、消毒处理。

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物品回收岗位职责

1．负责完成全院再生物品的回收清点、分类和登记工作，掌握常规包的名称，包内物品的数量、规格和性能。

2．严格执行个人防护和消毒隔离制度。

3．掌握消毒液、清洗液的正确配置方法、有效浓度、浸泡时间及影响因素，确保安全预处理。

4．负责特殊污染物品的回收登记与消毒处理。 5．完成对外服务器械的清点和登记。

6．按要求做好各类医疗废物的分类处理工作，预防交叉感染。 7．负责回收台面、车辆与清洗工具的清洗消毒处理并保证整洁。

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去污区组长岗位职责

1．协助安排本区岗位工作，做好人力、物力的协调管理工作。 2．负责督促指导器械的回收及下送人员的工作。

3．检查各项规章制度及操作流程执行情况，并组织相关业务人员培训，提高工作质量。

4．负责本区各项物资的报损、领取及登记工作。

5．每日定时抽查消毒及清洗液的配置情况及有效浓度以确保清洗质量。

6．随时抽查各类物品的清洗质量，发现问题及时解决。 7．检查各类仪器的维修保养情况并有登记。 8．督促指导本区人员做好自我防护，预防交叉感染。 9．完成本区实习生及进修生的带教工作。

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物品清洗岗位职责

1．负责各类再生物品的清洗工作，熟悉各类物品的清洗流程，遵守各种清洗剂的操作规程及使用注意事项。

2．根据物品性质及污染程度选择合适的清洗方式和流程，避免器械损坏和确保清洗质量。

3．完成各种清洗仪器的日常维修和保养，保证机器的正常运转。 4．负责清洗液、消毒液、润滑液、除锈剂的配制并随时保持其有效浓度。

5．及时发现物品清洗过程中存在的质量问题，采取相应的改进措施，不断完善清洗流程，提高洗涤质量。

6．指导监督回收人员认真做好特殊物品的消毒预处理工作。 7．严格执行个人防护和消毒隔离制度，防止交叉感染，避免针刺伤。

8．严格执行交接班制度，做好贵重物资及物品消耗的交接班，保持去污区的清洁、整齐。

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物品包装岗位职责

1．保持包装区清洁、整齐，各类物品放置规范化。

2．严格执行查对制度，掌握各种器械包的用途，包内器械的数目、规格及包装注意事项，按质量标准完成各类常规器械包、专科器械包及手术器械包的包装。

3．熟悉专科业务。掌握物品包装技术操作，根据待灭菌物品的性质及灭菌方式选择适宜的包装材料。

4．完成实习生及进修生的包装指导。

5．加强自身业务素质的提高，积极参加继续教育学习，不断更新知识与技能，更好适应消毒供应专业的发展需求。

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检查包装及灭菌区组长岗位职责

1．落实检查本区人员执行各项规章制度和技术操作规程情况，组织业务技术培训和考核，提高工作质量。

2．负责本作业区各项耗材的申报计划和领取工作，以保证工作正常运行。

3．完成每月包内器械质量调查反馈并提出改进措施。

4．协助、指导和检查本区人员完成物品的包装并做好质控检查，发现问题及时解决。

5．协助处理各种急件包的包装灭菌工作。

6．建立良好的工作环境，协调各级人员之间的关系，提高工作效率。

7．完成每月包装区工作量的统计。

8．负责督促检查包装区的清洁卫生工作以确保空气、物表及工作人员手符合国家卫生学标准。

9．完成实习生及进修生的带教工作，加强继续教育学习，不断更新知识与技能，更好适应消毒供应专业的发展要求。

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无菌物品存放区组长岗位职责

1．负责督促指导灭菌物品的发放及下送人员的工作。 2．指导督促灭菌员认真执行仪器的操作规程，确保灭菌质量。 3．完成每月病房满意度调查表，及时反馈并提出改进措施。 4．完成灭菌物品的物理、化学、生物监测等常规工作，并做好登记记录。

5．负责检查一次性使用无菌物品相关证件的验收、整理及规范存档。

6．协调医院感染科每月完成空气、物表、手、灭菌包的微生物采样检测工作。

7．保持各类常规灭菌包的固定基数及满足临床需求，保证灭菌物品及时供给。

8．完成实习生、进修生在本区的带教工作。

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供应室物品发放岗位职责

1．负责各类灭菌包的发放与登记工作。

2．每日进行灭菌物品基数的清点工作，保证各类常规物品充足，确保临床物品及时供给。

3．保证各类灭菌物品存放符合要求，即所有物品存放应保持在离地面20cm、离墙5cm、离天花板50cm的存放货架上，并保持存放清洁、干燥。

4．严格执行发放制度，严禁出现发出湿包、过期包等差错事故。 5．负责一次性使用无菌物品的入库登记，不同种类、不同型号分别放置，严格登记每批到货时间、生产厂家、批号、消毒或灭菌日期、品名、数量及供货单位。

6．保持灭菌物品存放区的存放架、发放车辆、发放台面整齐清洁、避免灭菌物品二次污染。

7．应用沟通交流技巧协调好与院内外人员的人际关系，树立良好的服务形象。

8．指导督促下收下送人员的发放工作，保证所供灭菌物品的质量。

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消毒灭菌员岗位职责

1．负责完成院内外待灭菌包的装锅、灭菌及下锅、上架，灭菌完毕，负责检查指示胶带变色情况，符合要求后将物品定位上架。

2．在组长指导下完成灭菌过程的生物、化学及工艺监测，做好灭菌过程各类监测结果的登记整理，发现问题及时上报。

3．熟悉掌握各类灭菌器的操作规程、灭菌原理、装锅要求、灭菌适用范围及使用注意事项，确保各类灭菌物品的灭菌质量。

4．负责各类灭菌器的日常维护和保养。

5．能够判断和排除仪器常见故障，如不能及时排除故障应立即汇报处理，并做好维修登记。

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医院内感染控制管理制度

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查对制度

1.回收污染器械认真核对清点，明确分类，及时发现物品是否齐全，有否损坏，准确填写物品交换单并签名。

2.包装器械包时，要查对器械名称、数量、质量、性能及清洁度，经两人核对后方可包装，并双方签名。

3.发放无菌物品时严格执行“三查五对”“三查”即放时查（灭菌后）、存时查、发时查，“五对”即对品名数量、科室、灭菌标志、有效期。

4.凡属抢救用品，包装时必须经两人以上严格核对无误后方可包 装，双方签名。

5.发放物品时，双方认真核对，准确无误。

6.每锅压力蒸汽灭菌完成，灭菌员认真核对灭菌后化学指示剂变色情况。如发现化学指示剂变色没有达到标准黑色，应立即查找原因，物品重新灭菌前不得发放。

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去污区工作制度

1.工作人员必须戴口罩、帽子，穿隔离衣、面罩或护目镜、专用鞋。

2.在去污处理过程中应戴橡胶或塑料手套，如果手部有伤口，应小心包扎并戴双层手套。脱隔离衣、脱手套后必须认真规范洗手或进行手消毒。

3.回收人员要对回收污物进行严格消毒隔离，明确分类，分类时认真清点核对，注意物品是否齐全，是否损坏，准确填写交换单并签名。

4.各科室交换物品应进行初步处理，不能有医疗垃圾、药液血迹。 5.回收的物品按规定分类放置，包布、治疗巾等布类放于固定容器中，防止污染工作环境。

6.对特殊感染患者使用的物品按《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》处理。

7.消毒液每日更换，并保持各种容器清洁、整齐、无锈、无漏，每日测试消毒液的有效浓度并记录。酶清洗液每日更换。

8.负责所有污染物品，包括：各类器械、穿刺针、导管等物品的清洗工作，并严格遵守各项操作规程和工作流程。无法及时清洗的物品应采用湿式保存，手术室器械喷酶保湿。

9.使用全自动清洗机和超声波清洗机清洗物品时，工作人员必须严格按操作规程操作，不得擅自离岗，随时观察机器运转情况，保证工作正常运行。做好机器维护和运行的各项记录。下班前将机器擦拭

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干净，关闭所有开关，切断电源。

10.每日进行机器维护保养，保持机器清洁卫生、性能良好。 11.认真核对物品交换单上的物品名称、数量、日期、科室、签名是否完整。

12.随时保持环境清洁卫生、整齐及地面干燥。 13.每天检查水处理性能，并加盐。 14.各室物品需每天清点并记录。

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检查、包装及灭菌区工作制度

1.工作人员进入检查、包装及灭菌区前必须穿专用工作服，带好帽子，清洗或消毒双手，更换专用拖鞋，打包前先擦拭桌面、台面、物品架、地面一次。

2.凡送入包装区的物品，需先经过清洗、消毒处理。 3.对所有医疗器械包穿刺包等拟灭菌物品进行调配、保养及检查。

4.所有金属器械均用水溶性润滑油进行保养，尤其是器械的关节处，防止生锈。检查刀、剪是否锐利；镊、钳、针持等器械功能是否良好；碗、盘是否干净无污迹，有无破漏；穿刺针是否通畅、无钩无锈；按个包所需配齐物品，放入包内化学指示卡，经第二人核对无误后进行包装，包外贴标签，标明物品名称、灭菌日期、失效日期、打包人姓名，待灭菌处理。

5.每日进行封口机性能测试并记录结果。

6.灭菌物品的打包或捆扎，以不松动散开为度，不宜过紧，用封包胶带粘封，禁用大头针、别针封口。

7.包装材料必须选用灭菌气体能完全穿透，并具有对细菌的隔离性的材料，确保灭菌物品质量。打包前需认真检查包布的完整性，有破孔或脏污的不得使用。

8.各类器械包、敷料包尺寸应≤30cm*30cm*50cm，器械包重量≤7kg/包，敷料包重量≤5kg/包。纸塑袋包装其密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。

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9.包装好的物品要尽快灭菌（一般不超过2小时），以防微生物污染产生热原。

10.做好岗位卫生，保持环境整洁，完成工作后擦拭台面。 11.工作区物品需每天清点并记录。

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压力蒸汽灭菌工作制度

1.每日灭菌前应擦拭灭菌器内外和运送车，清洗过滤网。记录运行前检查维护结果。

2.严格遵守灭菌操作流程，按照灭菌器各项有关操作规程进行操作。

3.灭菌人员应熟练掌握灭菌器性能，认真观察整个灭菌器过程的设备运转情况和各项参数，如压力、温度，对灭菌器进行认真检查，包括水电汽压、安全阀、密封圈、减压阀等，对灭菌器进行预热，做好灭菌前的准备工作，及时发现故障，不得擅自离岗。中途若出现压力或温度下降应重新计时。

4.严格按《消毒技术规范》要求进行装放物品。

5.确保灭菌质量，做好灭菌效果监测：包括每天第一锅做B-D实验、每锅均有物理监测（压力、温度、时间、装放物品名称数量、监测效果及操作者姓名）、每包化学监测、常规每周一次和植入性器械每锅有生物指示剂监测，记录监测结果，按规定保存记录备案。

6.各科室送交的拟灭菌物品及已灭菌物品数量应详细记录，防止差错发生。

7.认真做好灭菌后的安全检查工作，关闭电源、水源、汽源。

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无菌物品存放区工作制度

1.进入无菌物品存放区必须穿专用衣服，换专用拖鞋，带好帽子、洗手或手消毒。非本室工作人员不得进入无菌物品存放区。无菌物品存放区工作护士无特殊情况不得外出。

2.压力蒸汽灭菌物品出柜后应冷却≥30分钟，然后将不同物品按顺序放在架子上，整齐排列、定位存放、标记清除。无菌物品存放时距墙壁≥5cm，距地面≥20cm，距天花板≥50cm。

3.每日清点各类物品数量，并记录在物品交班本上，做到帐物相符。所有已灭菌的无菌包应标明品名、灭菌日期、失效日期、打包人。 每日检查，发现过期物品时重新处理。

4.发放无菌物品时应认真核对科室、品名、数量、有效期，确认无误后方可发放。按“先进先出”的原则，保证供应，避免浪费。

5.每日擦拭储物架、台面，保持干净。拖把、抹布等专室专用。 6.每月做空气、物体表面细菌培养一次。

7.科室外界物品应办理借物手续，并在三天内归还。超过一周时，无菌物品存放区护士应通知相关科室归还。

8.无菌包一旦落地应视为污染，需重新灭菌处理。 9.无菌物品存放区需每天清点并记录。

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敷料包装间工作制度

1.敷料包装间负责全院所需各种规格敷料的包装工作。 2.工作人员进入敷料包装间前必须穿工作服，戴好帽子、口罩，清洗双手。

3.保持室内清洁，打包前先擦拭台面、储物架、地面一次。 4.每日与洗衣房工作人员当面清点各种规格敷料的数量，作好记录，将所有交接的包布分类上架。检查记录包布使用次数，对破损、脏污的包布进行分类处置。

5.根据科室和手术安排情况包装各种敷料包，保证供应。打包前需认真检查包布的完整性，有破孔或脏污的不得使用。

6.按各敷料包所需配齐物品，放入包内指示卡，包外贴好化学指示标签，待灭菌。

7.敷料包的打包或捆扎以不松动散开为度，不宜过紧或过松，使用灭菌专用胶带封包，胶带长度与灭菌包的体积、重量相适宜，敷料包尺寸应≤30cm*30cm*50cm，重量≤5kg/包。

8.每日登记工作量，每月25日统计本月工作量。

9.做好岗位卫生，保持环境整洁，下班前擦拭台面、地面一次。

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下送工作制度

1.下送工作人员必须热爱本职工作，主动热情为全院各科室服务，着装整齐、语言文明、态度和蔼。

2.下送物品前，应先将送物车擦拭干净。

3.下送人员与无菌物品存放区工作人员要当面清点物品数量，与接收科室做好交接，双方签字。

4.发放无菌物品者下送前应清洁双手或手消毒，保持手部卫生。 5.发放物品时，应做到“三查五对”，禁止发放过期包、湿包、落地包。

6.每日下收下送完毕，运送车、容器应进行清洗消毒处理后存放于存车间备用。

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医用封口机性能检查记录表

日期 温度上升 （5分钟达到180℃） 封口日期显示是否正确 （正确√、错误×） 封口有效期是否正确 （正确√、错误×） 正确 错误 正确 错误 卫生清洁 达到 检查者 未达到 封口机性能测试条检测结果

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爬行卡监测记录

日期 提前放行原因 是否提前放行 锅次 爬行卡监测结果 是（ ） 否（ ）

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