医疗器械网络销售备案材料

医疗器械网络销售备案材料

1、《医疗器械网络销售信息表》（从原国家食药监总局网站打印）原件1份

2、入驻医疗器械网络交易服务第三方平台的提交《医疗器械网络交易服务第三方平台备案凭证》；自建网站的提交《互联网药品信息服务资格证书》复印件1份

3、经办人授权证明原件1份

页脚内容4

i文件编号：Cyxxkj080000

授权委托书

委托人：

工作单位： 职 务： 联系电话： 被委托人：

工作单位： 职 务： 联系电话： 手 机：

兹委托 在齐齐哈尔市食品药品监督管理局政务中心窗口办理 （具体行政许可事项） 事宜。

授权范围：□1、接受行政机关依法告知的权利。

□2、代为提交申请材料、更正、补正、补充材料的权利。 □3、代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利。 □4、签收 批件的权利。 □5、其他权利 。

委托期限自 年 月 日至 年 月 日。

(委托人单位公章及委托人签字)

年 月 日 年 月 日

被委托人(附身份证复印件)：

注：已授权的请在□中打“√”，未授权的请在□中打“×”。

页脚内容4

i文件编号：Cyxxkj080000

网络销售备案审批表

名 称 申 器械许可 法定代表人 请 （备案）号 电 话 人 姓 名 所在单位 备案申请事项 备 案 审 查 情 况 行政 审批 办公 室审 核意 见 页脚内容身份证号 电 话 医疗器械网络销售备案 申请材料受理情况： 依据《医疗器械监督管理条例》（国务院令第650号），现经对 申请《医疗器械网络销售备案》的备案材料审查，符合要求，予以受理。

承办人意见： 年 月 日 首席代表B角意见： 4

i文件编号：Cyxxkj080000

年 月 日 首席代表A角意见： 年 月 日

页脚内容4