预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播检测登记薄
年
单位
本登记薄填写说明
一、 凡是做了HIV抗体、梅毒抗体、乙肝表面抗原检测的均要将其信息记录在本
登记薄上，作为原始工作的凭证。
二、 “检测结果”中“HIV”、“梅毒”、“乙肝”栏目下填写“阳性”（“＋”）或“阴
性”（“一”）
三、 本登记薄由各单位检验科室认真填写并妥善保存。
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播检测登记
日期 姓名 年龄 家庭住址及联系电话 孕期(孕产时(孕周) 周) 检测结果 HIV 梅毒 乙肝 检测人签备注 字
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