中西医结合治疗突发性耳聋的疗效观察

世界中医药 2015年11月 第10卷 组别 例数 NST异常羊水污染早产儿低体重儿新生儿窒（n,%） （n,%） （n,%） （n,%） 息（n,%） 24，44.4% 2，3.7% 4，7.4% 3，5.5% 1，1.9% 12，20.0% 3，5.0% 8，13.3% 8，13.3% 4，6.7% ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ·675· 研究组 54 对照组 60 P 5 讨论 研究表明，远程胎儿监护相较于普通胎儿监护，有明显的实时，不间断的时间优势，进而在提高孕妇产前保健及降低围生儿不良预后方面有显著优势。万小琴等[4]的研究结果显示，远程监护组NST异常检出率明显高于对照组。而我们的试验中，研究组与对照组的NST异常检出率亦有明显差异，支持上述观点。另外，王英等[5]进行的一项研究表明，远程胎儿监护网络可降低新生儿窒息和早产儿的发生率，而在我们的研究中，研究组新生儿窒息和早产儿的发生率低于对照组。表明远程胎儿监护网络可降低新生儿窒息和早产儿的发生率，可减轻妊娠晚期孕妇的心理压力，是围生期孕妇家庭自我监护的新选择。但与以上研究不同的是，我们的研究结果显示，研究组剖宫产率低于对照组，可能与不同试验研究样本量不同，人群选择不同相关。本研究的结果提示胎儿远程监护或可减少剖宫产率，表明远程监护可加强孕妇状况监测，及时发现及治疗孕期中出现的问题，从而促进孕妇自然产程。 以上研究均表明应用远程胎儿心率监护网络进行妊娠的检测，因其实时、不间断的时间优势，从而可随时将胎心率、胎动等信息传到医院监护系统，能够及时发现异常，以便于医务人员分析、做出诊断及处理方案，降低了早产儿、低体重儿和新生儿窒息等不良结局的发生率，提高了围生期保健质量，值得推广。 参考文献： [1]LI Xue-fei,BAI Zheng-gang,YAO Qian.Status Quo of Telemedicine in China.Chin J Evid-based Med,2013,13(10):1194-1199. [2]程志厚,宋树良.胎儿电子监护学[M].北京:人民卫生出版社,2001. 105-123. [3]张珂, 王正平.对妊娠肝内胆汁淤积症孕妇进行胎儿监护的临床意义[J].中华妇产科杂志,2000,35(1)：25. [4]王幼萍，陆尧胜.远程胎儿监护系统及其临床意义的研究[J]..临床医学工程,2010,1(17):11-13. [5]万小琴,刘志华.远程胎心监护在高危妊娠的临床应用[J]..中国优生与遗传杂志,2015,1(23):64. [6]王英.远程胎儿监护网络的临床应用[J].中国保健营养.2014,2(13): 22-24. 中西医结合治疗突发性耳聋的疗效观察 廖 威 孔 欣 赵庚洋 贾建平 隋 艺 （解放军第四六三医院针灸科 辽宁 沈阳 110000） 【摘 要】目的：观察针刺与西药联合治疗对突发性耳聋患者听力的影响。方法：方法：将目的：方法：120例患者，按就诊单双日随机分为治疗组（中西医结合治疗组）、对照组（西药治疗组），每组60例，分别接受中西医结合治疗方法与西药治疗，每组10次为一疗程，共治疗3个疗程。结果结果：治疗结果组和对照组患者听力的改善有显著性差异，P<0.05。结论结论：中西医结合治疗突发性耳聋可明显提高突聋患者的听力水平。 结论【关键词】中西医结合疗法；突发性耳聋；针刺；西药 【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）02-0675-01 4.2 统计学方法 突发性聋(SD)是耳鼻咽喉科常见病，本病属中医学“暴聋”范畴。采用SPSS11.0统计软件处理，采用χ2检验。 临床分型分为风热外袭型、胆火上扰型、气血瘀滞型、肾气亏虚型。在临床工作中我们发现以胆火上扰型居多，我们自2011年6月-2014年5 结果 12月，应用针刺联合西药的中西医结合疗法治疗胆火上扰型突聋120经3个疗程的治疗，治愈率比较：治疗组与对照组差异显著（P＜例，取得一定的临床疗效，报告如下： 0.05），总有效率比较，治疗组与对照组差异显著（P＜0.05）见表1。 1 临床资料 表1 两组疗效比较N（%） 120例按就诊单双日分为中西医结合治疗组（简称治疗组）和西药组别 N 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 对照组（简称对照组）。各组患者的年龄、性别、病程、听力下降程度治疗组 60 41（68.33） 10（16.67） 6（10） 3（5） 95 等情况经统计学处理无差异。其中男52例，女68例，年龄22-65岁，对照组 60 9（15）* 12（20） 5（8.3） 34（56.67） 43.33** 病程均在1个月之内。 注：*与治疗组比较，P＜0.05 ；**与治疗组比较，P＜0.05。 2 病例选择 6 讨论 2.1纳入标准 突发性耳聋属耳科急症，起病突然，可在数分钟、数小时或数天内符合诊断标准；病程在1个月之内；无耳部器质性疾病者。 发作，以突发各频率听力下降为表现[2]。临床治疗方法颇多，西药治疗2.2排除标准 主要以神经营养、改善局部微循环、激素治疗等方式为主，但疗效受多不符合诊断标准者；有严重出血倾向者；伴有严重糖尿病、心脑血因素影响并不确定[3]。 管疾病者；恶性肿瘤患者。 在传统中医理论中认为暴聋多实，肝胆经郁滞化火，上扰头面，清3 治疗方法 窍失聪而致听力损伤。治疗的原则多为疏泄肝胆火邪，通经活络开窍。3.1处方及针刺方法： 在过去的治疗中我们采用单纯的针灸模式，发现疗程长，疗效不稳定[2]。3.1.1治疗组：给予针刺及西药治疗。 自2011年以来，我们与耳科联合将针刺疗法与西药联合应用治疗突聋，针灸处方：耳门、听会、完骨、头针晕听区（取患侧）。 发现患者听力有明显提高，且伴随突聋而出现的头晕、耳鸣、失眠等症西药处方：强的松以1mg/kg给药，每天早7-8时口服用药，顿服，状也随之改善。系统分析后发现针刺与西药联合应用对中医分型中的胆连用3天。0.9%生理盐水+2%利多卡因10ml静脉注射，每日一次。对于火上扰型突聋疗效明显，患者多在两个疗程左右症状明显改善。其中听低频下降型患者给予强的松+长春西汀方案；中高频下降型给予强的松+力下降曲线类型与中医分型之间的联系以及针灸配穴、西药处方的调整长春西汀方案；平坦型与全聋型给予强的松+长春西汀+纤溶酶方案。 有待于进一步观察总结。 针刺方法：耳门、听会：坐位，穴位常规消毒，嘱患者张大口，取参考文献: 40-50mm毫针，向下约15度角进针，据患者胖瘦进针约40-45mm，不行[1]中华医学会耳鼻咽喉科学会,中华耳鼻咽喉杂志编辑委员会.突提插手法，以耳内沉胀感为宜。完骨：常规消毒入，取40mm毫针稍偏发性聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1997,32(2):72. 向耳道方向刺入约40mm，以酸胀感或向头或肩部放散为度。头针晕听[2]Schewiber BE, Agrup C, Haskard DO, et al Sudden sensorineural 区：常规消毒后取40mm毫针向后刺入约40mm，连续捻转2-3分钟，每hearing loss[J] Jancet,2010,375(9721):1203-1211 分钟200次左右。以上穴位均留针30分钟，15分钟左右行针一次，十[3]吴继春,刘业海,黄新生,等.治疗前听力图形与突发性聋预后关系次为一疗程，共治疗三个疗程。 分析[J].中华耳科学杂志,2011,9(1):34-37. 3.1.2对照组：给予单纯西药治疗。 通讯作者： 4 疗效观察 孔欣 [1]4.1疗效标准：痊愈：0.125-8kHz各频率听力恢复至正常，或达基金项目： 到健耳水平，或达本次发病前水平。显效：上述频率平均听力提高30dB全军后勤科研计划项目面上项目（CSY14L002） 以上。有效：上述频率平均听力提高15-30dB。无效：各频率平均听力提高不足15 dB。