益气化痰通络法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压50例

・３６２・　各组裸鼠瘤组织ＰＴＥＮ基因表达的测定（ｎ）　中国中医药科技２０１３年７月第２Ｏ卷第４期Ｊｕｌｙ　２０１３　Ｖｏ１．２０　Ｎｏ．４　则传化无由，壅滞为病”的治疗效果。本研究发现红豆承气汤　对胃癌细胞ｇｌＥＮ基因的表达有直接促进作用，随着剂量的　增加，Ｐ＇ＩＥＮ的表达明显增加，但中、高剂量组之间没有明显差　表２　异，由于可能考虑高剂量泻下作用过于猛烈，耗伤机体的正　气。故在治疗中运用“下法”应该注意“中病即止。Ｉ（ｉ一６７蛋　白表达阳性率各药物组较模型组明显降低，表明红豆承气汤　４讨论近年来的分子生物学研究表明，正常细胞增殖的　具有抑制肿瘤细胞增殖作用。由此提示，红豆承气汤能够抑　制胃癌细胞的增殖，增强抑癌基因ＰＴＥＮ的表达。　参考文献　［１］　Ｙｏｋｏｔａ　Ｔ，Ｉｓｈｉｙａｍａ　Ｓ，Ｓａｉｔｏ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｌｙｍｐｈｎｏｄｅ　ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ　ｓ　ａａ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆ　ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｆａｃｔｏｒ　ｉｎ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ；ａ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｌｏｇｉｓｔｉｃ　调控信号大体上可分为促进细胞进人增殖周期并阻止其发　生分化的正信号及抑制细胞进人增殖周期并促进其发生分　化的负信号两类。细胞内存在的癌基因和抑癌基因对细胞　的生长发育和终末分化起着重要的正负调控作用Ｅ４］。ＰＴＥＮ　基因是具有双重磷酸酯酶活性的抑癌基因，定位于人类染色　体１０ｑ２３．３，全长约２００ｋｂ，由９个外显子和８个内含子组　成。ＰＴＥＮ蛋白包括氨基端的磷酸酶结构域、ｃ２结构域和梭　端结构域　。起抑癌作用的主要结构域是氨基端结构域，其　氨基端磷酸酶区域为主要的功能区，可以调节细胞生长和凋　亡。Ｋｉ一６７蛋白是一种核增殖抗原，能较全面地反应映细　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｓｃａｎｄ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００４，３９（４）：３８０．　［２］Ｋｈａｎ　Ｓ，Ｋｕｍａｇａｉ　Ｔ，Ｖｏｒａ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．ＰＴＥＮ　ｐｒｏｍｏｔｅｒ　ｉｓ　ｍｅｔｈｙｌａｔｅｄ　ｉｎ　ａ　ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒｓ．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃａｎｃｅｒ，２００４，１１２　（３）：４０７．　［３］徐良中，杨文涛．免疫组织化学反应结果的判断标准．中国　癌症杂志，１９９６，６（４）：２２９．　［４］　梁文同，成志勇，贾志强，等，ＰＴＥＮ：抑制肿瘤侵袭及转移的新　靶点．生理学进展，２０１１，４２（３）：２０１．　胞增殖数量，是目前被认为最好的增殖标志物之一，且其表　达率高低在一定程度上反映肿瘤的恶性程度　』。　红豆承气汤根据“六腑以通为用”的原理，结合多年的临　床经验创立，旨在通过泻下的方法排出体内淤积的毒素，在治　疗过程中，首重恢复胃腑“传化物而不藏，以通为用，以降为　和”的生理功能，以期达到“胃降则生化有源，出入有序，不降　［５］Ｗａｉｔｅ　ＫＡ，Ｅｎｇ　Ｃ．Ｐｒｏｔｅｉｎ　ＰＴＥＮ：ｆｏｒｍ　ａｎｄ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ａｍ　Ｊ　Ｈｕｍ　Ｇｅｎｅｔ，２００２，７０（４）：８２９．　［６］史忠新，贺颖，王彩芹．生存蛋白与ｋｉ一６７蛋白在胃癌组织中　表达的相关性和意义．中国老年学杂志，２００７，２７（２１）：２１１９．　（收稿：２０１２—１Ｏ一２４）　益气化痰通络法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压５Ｏ例　池　坚黄冬度（浙江省台州市中医院・台州３１８０ｏｏ）　１临床资料选择１００例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并肺动脉　３．３两组治疗前后肺动脉压变化比较见表２。　高压患者，年龄４８—８９岁。平均６６．３岁。随机分为治疗组５Ｏ例，　其中男２８例，女２２例；对照组５Ｏ例，其中男３ｌ例，女ｌ８例，两组具　有可比性。　表２　两组治疗前后肺动脉压变化比较（：±ｓ，ｍｍＨｇ）　２治疗方法对照组：给予吸氧、排痰、利尿、噻托溴胺气雾剂改善　通气。合并感染患者予有效抗感染治疗。治疗组：在西医治疗基础　ｔ检验；与本组治疗前比较　Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组治疗后比较△Ｐ　＜０．０５　上应用益气化痰通络法治疗，方药组成：黄芪２０ｇ、当归１０ｇ、桃仁　１０ｇ、地龙１０ｇ、杏仁ｌＯｇ、陈皮ｌＯｇ、半夏１０ｇ、茯苓１５ｇ、甘草６ｇ，每日１　剂，临床随症加减，疗程１个月。观察两组患者治疗前后的临床症状　及肺动脉压变化。　３结果　４讨论慢性阻塞性肺疾病属中医“肺胀”范畴，《灵枢・胀论）篇　说“肺胀者，虚满而喘咳”，《诸病源候论・咳逆短气候＞记载肺胀的　发病机理是由于“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺问则肺胀，　肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳　３．１疗效标准临床控制：咳嗽、咳痰、气喘症状基本消失，肺部哮　逆短乏气也”。其中“虚”为该病之本，因肺病１３久，必宗气大虚，宗　气聚于胸中，其功能主要为推动肺的呼吸及心血的运行，宗气大虚，　则心肺功能失常，痰、瘀形成，故以“痰、瘀”为标，本虚标实。针对以　上机理，我们自拟益气化痰通络法，以黄芪益气，当归、桃仁、地龙活　血通络，杏仁、陈皮、半夏、茯苓化痰。随症加减治疗慢性阻塞性肺疾　呜音轻度或消失。显效：咳嗽、咳痰、气喘症状明显好转，肺部哮呜音　明显减轻。有效：咳嗽、咳痰、气喘症状好转，肺部哮鸣音减轻。无　效：咳嗽、咳痰、气喘症状无改善或加重，肺部哮呜音无改善或加重。　３．２两组疗效比较见表１。　表ｌ　两组疗效比较（ｎ）　病急性期合并肺动脉高压患者，可达到改善临床症状，降低肺动脉压　力，以延缓肺心病进展的目的。　参考文献　［１］　郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）．中国医药科技出　检验；与对照组比较△Ｐ＜０．０５　版社，２００２：５．　（修回：２０１２—０６—２７）