急性阑尾炎并发肠梗阻手术的临床护理体会

世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１期　意伸膝功能的锻炼。　鲁护理杂志，２０１０，１６（１０）：２５，２６．　　’４２９　参考文献　［１】陈进新，周丽，陈灿娥．浅谈人工全膝关节置换术的围手术期护理　朱红英，张晓英．４８例人工膝关节置换术患者的康复训练［Ｊ］　【　］　贾勤，中华护理杂志，２００５，４０（３）：１６１．　［７］邹吉锋．人工全膝关节置换３４例的护理ｆＪ１．中国误诊学杂志，　２００７，７（４）：８８６，８８７．　［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１０，２９（５）：１４１，１４２．　［２］林红，宋爱华，周海燕．全膝关节置换术护理［Ｊ】＿吉林医学，２００７，　２２（４）：４６９。４７０．　［８　吕厚山，８］徐斌．人工关节置换后下肢关节深静脉血栓形成［Ｊ】．中　华骨科杂志，１９９９，１９（３）：１５５．　［９］张凌，李矫俊，叶兰，等．人工关节置换术后康复指导效果观察　．　现代中西医结合杂志，２００５，１１（２）：２０６．　［３３］　牛晓利，张笋，王艳．人工全膝关节置换术患者的护理［Ｊ］．实用医　药杂志，２０１０，２７（８）：７１１，７１２．　【４】吕厚山．人工关节的新进展【Ｊ】．首都医药，２００１，８（４）：３６—３７．　［５】顾风云，秦芳，李雪．人工全膝关节置换术６Ｏ例围术期护理［Ｊ】．齐　【ｌｏ］贾勤，朱红英．４８例人工全膝关节置换这的康复训练咖．中华护　理杂志，２００５．４０（３）：１６１．　急性阑尾炎并发肠梗阻手术的临床护理体会　耿晔　（山东省淄博市张店区中医院外科，山东淄博２５５０００）　摘要：目的探讨急性阑尾炎并发肠梗阻手术患者的临床护理体会。方法针对我科收治的急性阑尾炎并发肠梗阻手术的　２３例患者进行密切的病情观察以及围手术期有效地护理措施。结果２３例患者经及时的手术治疗与密切的护理措施。无　一例并发症发生。结论急性阑尾炎并发肠梗阻的患者起病较急剧，给予实施有效地护理可以明显的减少术后并发症的　发生，提高患者的手术成功率，提高患者的生活质量。　关键词：急性阑尾炎；肠梗阻；临床护理；体会　中图分类号：Ｒ５７４．６１　Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０１．２９７　０引言　阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官　】。阑尾　炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。急性阑尾炎属　于最常见的急腹症，主要的发病原因有阑尾管腔阻塞和细菌侵　实施阑尾切除＋肠管减压＋肠管修补术的患者１５例，阑　尾切除＋肠管减压术的患者６例，阑尾切除＋肠管减压＋部分　回肠切除术的患者２例。经过有效的护理措施术后无并发症　发生。２３例均痊愈出院，住院时间在１２天一２８天，平均住院日　期为１８天。　入，由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素与外毒素，粘膜　受损而使细菌侵入基层所致。阑尾管腔内压力升高，血运受阻　最终导致阑尾坏死感染。急性阑尾炎患者有相当一部分病例　可并发腹痛、腹胀并伴随肛门停止排气以及排便等症状，临床　２临床护理　２．１心理护理　上常误诊为肠梗阻，尤其是老年患者由于机体器官功能减退对　炎症反应能力差，造成延误病情耽误最佳手术时间，可导致严　重并发症甚至危及生命口】。现将我科收治的急性阑尾炎并发肠　梗阻手术的临床护理汇报如下：　２３例病例患者中多数为老年患者，老年人由于思维、语言　表达的障碍甚至有生活不能自理等原因，患者普遍存在着极度　不良的心理状态，如恐惧、悲观的心理反应，紧张、急躁、抑郁的　心理特点等。当患者出现腹痛、腹胀时更加重紧张与痛苦的心　理。因此护理人员，要耐心的向患者及家属说明疾病的相关知　识，除了给予实施减轻和消除腹痛、腹胀的相关护理措施外，还　应注意安慰患者，根据患者的不同心理状态，采取针对性地关　１临床资料　１．１一般资料　自２０１１年１月至２０１２年１月我科收治了２３例急性阑尾　心体贴患者，减轻和消除患者的心理负担。鼓励患者正确对待　疾病，减少避免不良刺激因素。使患者树立战胜疾病的信心，　炎并发肠梗阻的患者，其中男性患者１７例，女性患者６例，年　龄在１２岁至６７岁之间，平均年龄在６０．２岁。腹痛并出现腹胀，　停止肛门排气排便的１８例，发热并出现腹部胀痛的２例，无腹　痛、有腹胀有肛门停止排气排便的患者３例．　１．２结果　能更好的配合手术治疗及护理。　２．２病情观察　密切观察患者的生命体征变化，在非手术治疗期间，及时　纠正水电解质及酸碱平衡紊乱防止发生休克。由于老年患者　各器官功能减退，对各种刺激反应相对迟钝，而且对疼痛不敏　针对２３例急性阑尾炎并发肠梗阻的患者行急诊剖腹探查，　术中及术后通过病理组织学检查证实为急性阑尾炎。　１．３手术方式　感，导致临床表现和病情严重程度不相符吲，因此护理重点应　注意测量血压和脉搏的变化，观察腹痛和腹胀的程度。本组２３　４３０　世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１期　久产生压疮。患者取半卧位要特别注意骶尾部皮肤的护理，定　例患者均经保守治疗后在入院后１—２天内行手术治疗。　２．３术后一般护理　时进行床上翻身，给予按摩受压处皮肤，保持床单位清洁干燥。　尤其老年人的体力和活动相对较弱，因此护理人员要协助患者　床上翻身和拍背，并教会患者在床上做握拳、四肢伸展的活动。　以加快切口的愈合还可以有效的预防下肢静脉血栓的形成。　早期鼓励患者下床活动，以免术后肠粘连，下床活动时应有护　士或家属搀扶患者，根据患者的病情恢复情况，逐渐适当的增　加活动量，循序渐进避免劳累以促进肠蠕动恢复为原则。　２．８保持足够的营养，加强机体体抗力　按全麻术后护理常规护理进行护理，去枕平卧六小时，将　患者头偏向一侧，防止呕吐误吸导致窒息，保持呼吸道通畅，低　流量吸氧。密切观察患者生命体征变化，认真听患者主诉，如　有不适及时通知医生处理。循环功能稳定，对术后应用全麻术　控制疼痛的患者应注意对其可能出现的并发症观察。病人术　后６　ｈ，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复　。　２．４胃肠减压的护理　术后２３例患者均进行胃肠减压。将胃肠减压装置必须妥　善固定，防止胃管受压、扭曲、堵塞以及脱落等现象发生。若出　现堵塞时，可以用１０—２０ｍｌ生理盐水进行胃管缓慢冲洗。严　术后的患者要维持营养以及体液平衡禁食期间应静脉补　充液体以及肠外营养液。维持水、电解质和酸碱平衡。鼓励患　者早期下床活动，早期恢复胃肠功能。排气后可根据食欲调节　格纪律胃肠减压的引流的量、色、质。注意观察患者肠蠕动恢　逐步增加患者的营养以保证机体需要。　复的情况，当患者肛门有排气排便时，可以停用胃肠减压，留置　胃管期间每Ｅｔ两次口腔护理，预防口腔感染的发生。　２．５切口护理　３小结　急性阑尾炎虽然是普通外科常见急腹症之一，但并发肠梗　阻时病情比较严重，临床上容易误诊而错过最佳的手术时间，　并可导致患者严重并发症甚至危害生命。我科收治的急性阑　尾炎并发肠梗阻手术的患者经过术前的心理疏通和有效的护　术后腹部切口均采用减张缝合，外用腹带包扎以保护切口　固定，包扎腹带松紧要适宜。注意观察切口敷料有无渗血及渗　液现象。每次进行换药时注意观察切口有无红肿。如有异常　现象应通知医师及时给予处理。　理措施，明显的减少了手术后的并发症的发生，提高患者的生　活质量，提高治愈率减轻了患者的痛苦，最终患者均痊愈出院。　２．６引流管的护理　术后患者带有引流管时，做好引流管的护理随时保持引流　管引流通畅，防止脱出、受压、打折。尤其是患者翻身、下床时　防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切观　参考文献　［１１　章小蕙．浅谈阑尾炎术后护理体会［］Ｊ］．现代护理报，２０１２，１１：２．　『２１沈晓燕，詹健．急性阑尾炎伴发肠梗阻的观察与护理【Ｊ】．现代中西　医结合杂志，２００７，１６（２９）：７８３．　察并记录引流液的性质以及量。发现异常情况时应及时向医　生汇报。　［３］罗燕帆．老年人急腹症的护理干预册．中国现代医生，２００８，１４（８）　．２．７鼓励患者早期活动　为了预防并发症的发生，患者在术后病情稳定后科取半卧　位，对于长期卧床的患者可给予气垫床，软枕等以防因受压过　６３２．　［４］黄英，吕红梅＿３１例妊娠合并普通外科急腹症的ｌ临床分析及护理　［Ｊ］．护理实践与研究２０１０，１０（６）：７３０．　大颗粒栓塞剂无痛性子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤４８　例的护理　胡晓燕　（内蒙古包头市第一附属医院介入科，内蒙古包头０１４０１０）　摘要：目的探讨无痛性介入治疗子宫肌瘤患者的护理方法，方法针对我科收治的４８例进行无痛介入子宫肌瘤４８例患者　进行术前心理护理以及术后的细心密切的护理，使患者接受介入治疗，积极配合治疗和护理工作，加快康复速度。结果　４８例患者经无痛介入治疗子宫肌瘤均成功，术后无并发症的发生。结论对于无痛介入治疗的子宫肌瘤患者，必须做好护　理工作，包括患者的术前护理，术后护理措施，密切的护理措施可以提高治疗的成功率，减少并发症的发生。　关键词：无痛；子宫动脉栓塞；子宫肌瘤；护理　中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．ｔ６７１—３１４１．２０１３．０１．２９８　０引言　子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。近年来　子宫肌瘤发病率呈显著上升趋势。子宫动脉栓塞术是治疗子　宫肌瘤近年国内外兴起的一项新治疗技术。为子宫肌瘤患者　提供了安全、简单、有效，可以保留子宫的治疗方法，在临床症　状的改善方面可达到与妇科手术切除治疗子宫肌瘤的相当效　果　。我科采取大颗粒栓塞剂无痛性介入治疗子宫肌瘤的患　者。做好介入治疗期间的护理是置管重要的，能有效的提高患