接生术操作方法及评分标准

（一）目的

使胎儿经母亲产道顺利娩出而减少对胎儿及母体的损伤。 （二）操作方法及评分标准 项目 技术操作要求 护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 分值 备注 2 操作准用物准备：处置车、肥皂水、温开水、便盆、干纱布及棉球、0.1%洗必太、8 每缺1备10分 消毒纱布、手套、产包、产盘、手刷、泡手捅、洗手液、毛巾 项扣0.5分 病人： 评估101.预产期、诊断、病情、产程进展情况和胎心 分 2.会阴部、肛周情况、配合程度 环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私 1.备齐并检查物品，携带用物至床旁 2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿 3洗手、戴口罩 4协助产妇仰卧于产床上，两腿屈曲分开，露出外阴部 5在臀下放一便盆，用消毒纱布蘸肥皂水擦洗外阴部，然后以温开水冲掉肥皂水，最后以0.1%洗必太液冲洗 6.取下臀下的便盆，铺以消毒巾于臀下 7.接产者按无菌操作常规泡手、戴手套及穿手术衣后，找开产包，铺好消毒巾准备接产 8.接生者站于产妇右侧。准备好接产器械及新生儿断脐结扎线或气门芯 9.当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴 10在会阴部盖上一块消毒巾，接生者右肘支在产床上，右手拇指与其余四操作程指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部 序70分 11每当宫缩时应向上内方托压，同时左手轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。 12宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿 13当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。此时，若宫缩过强应嘱产妇张口哈气解除腹压作用，让产妇在宫缩间缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。 14胎头娩出后，右手应注意保护会阴，左手自新生儿鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的粘液和羊水，然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径一致。 15接产者左手将胎儿颈部向下轻压，使前肩自耻骨弓下先娩出，继之再托胎颈处，使后肩从会阴前缘缓慢娩出。双肩娩出后，右手方可放松，最后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。 16.吸痰管清理其呼吸道，确定吸净呼吸道粘液和羊水后，手轻拍新生儿8 2 1 4 1 1 2 1 4 2 2 4 4 4 4 4 4 足底，刺激新生儿大声啼哭。 17在距脐根0.5cm处结扎脐带（用气门芯结扎），挤出脐带断端残血，局部涂20%高锰酸钾 18确定胎盘已剥离，协助胎盘娩出。在宫缩时左手握住宫底并按压，同时右手轻拉脐带，当胎盘娩出至阴道口时，接产者用双手椿住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整剥离排出。 19将娩出的胎盘铺平，先检查胎盘母体面的胎盘小叶有无缺损。然后将胎盘提起，检查胎膜是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，能及时发现副胎盘。若有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留时，应在无菌操作下伸手入宫腔内取出残留组织 20检查软产道有无损伤，若有裂伤，应立即缝合 21直肠指诊 22撤下用物 23臀下垫无菌巾，盖好被子 24观察并记录 4 4 4 4 4 4 1 1 2 10 100 A 1.0 B 0.9 C 0.8 D 0.7 提问101.目的 2.评估内容 分 3.指导内容 4.注意事项 总分 A沟通流畅、操作规范 、病人舒适 整体评B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适 价 C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适 D无沟通 、操作不规范、病人不舒适 得分 总分X整体评价的系数