有效提高静脉留置针穿刺成功率的护理研究

有效提高静脉留置针穿刺成功率的护理研究

目的：探讨提高静脉留置针穿刺成功率的新方法。方法：将2012年上半年205例进行留置针穿刺的患者设为对照组，采用传统方法进行穿刺；将2012年下半年180例进行留置针穿刺的患者设为观察组，用5mL注射器取生理盐水连接头皮针，再接肝素帽排气后进行穿刺，通过注射器的推注和抽吸验证穿刺是否成功，调整软管的最佳位置。结果：观察组静脉留置针穿刺成功率显著高于对照组，静脉留置针留置时间显著长于对照组（均P＜0.05）。结论：新方法进行静脉留置针穿刺可提高留置针穿刺成功率，延长留置针留置时间。

标签：留置针；穿刺成功率；注射器；生理盐水；新方法

静脉留置针输液是临床护理工作中的一项重要的技术操作。留置针穿刺失败，不仅影响临床用药，而且给病人造成心理负担，增加其痛苦。为了提高护理质量，减轻病人痛苦，保护血管，减少液体外渗，保证临床用药，提高对危重病人的抢救成功率。现将临床护理工作中如何提高静脉留置针穿刺成功率的新方法体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：

将2012年l～6月205例进行留置针穿刺的患者设为对照组，将2012年7～11月180例进行留置针穿刺的患者设为观察组，两组患者性别、年龄、注射部位比较，差异无统计学意义（均P>0. 05）。

1.2 方法

1.2.1 留置针穿刺方法两组患者均采用密闭式防针刺伤型留置针。对照组采用传统方法进行穿刺，传统的穿刺方法有2种；第一种是采用空针穿刺，穿刺成功后取下肝素帽。通过静脉回血排尽空气，然后拧紧肝素帽，将输液管针头插入肝素帽。第2种方法用输液管针头插入肝素帽排气，再进行穿剌，输液。观察组用5mL注射器取生理盐水连接头皮针，再用头皮针插人肝素帽，排尽留置针内的空气，然后常规消毒穿刺点皮肤，穿刺见回血后，退留置针针芯少许，推进Y型软管，左手固定Y型软管.右手持注射器轻轻的抽吸、推注，观察回血、推注有无阻力，调整好留置针位置后再拔出留置针针芯，常规固定留置针及延长管，输液管与头皮针相连进行输液。

1.2.2 评价方法比较两组留置针穿刺成功率、静脉炎（穿刺静脉红、肿、热、痛及条索状）发生率及留置时间。

1.2.3 统计学方法采用X2检验及t检验，检验水准a=0. 05。

2结果

两组留置针穿刺成功率、静脉炎发生率及留置时间比较，见表1。

3讨论

对照组的两种方法存在弊端，空针穿刺后排气时血液对医务人员造成危害、环境造成污染；肝素帽取下、连接容易引起感染；而且病情危重、血液循环差的患者回血不畅，排气不顺；穿刺见回血后，在送软管时可能出现软管贴壁、弯曲现象造成穿刺失败。观察组采用新方法进行穿刺时，对病情危重、血液循环差的患者，可以用注射器抽吸，借助外力证实穿刺是否成功；在送Y型软管过程中，软管可能弯曲、贴壁或将血管穿破，通过注射器抽吸、冲管及时发现并调整软针管位置再退针芯，提高静脉留置针穿刺率；而且保证整个软管漂浮在血管中，减少软管对血管内膜的刺激，延长留置针的保留时间；减少了患者反复穿刺的痛苦。此方法经济简单，且两组穿刺成功率、留置时间比较，差异显著（均P＜0. 05），两组静脉炎发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）.此新方法值得在临床推广应用。

参考文献

[1]段东红. 刘丽萍. 新生儿静脉留置针不同置管及固定方法的效果分析[J].护理学杂志，2011，26（21）：61.

[2]冯俊荣，严首春.新生儿静脉留置针送管方法的改进[J]. 护理学杂志，2006，21（19）：13-14.