三级指导法在《内科护理学》实践教学中的应用

护理研究２０１０年３月第２４卷第３期中旬版（总第３１６期）　・７４５・　三级指导法在＜内科护理学：ＩＩ实践　教学中的应用　ｉｎｇ”　李虹，肖　波　Ｌｉ　Ｈｏｎｇ，Ｘｉａｏ　Ｂｏ（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｎａｎｈｕａ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｎａｎ－　ｈｕａ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｕｎａｎ　４２１００２　Ｃｈｉｎａ）　中图分类号：Ｇ４２４．４　文献标识码：ｃ　ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．０８．０５７　１．２．２．１　问卷调查　设计调查表，内容包括６项，回答方式为　肯定或否定，实验组实习结束时发放，当天收回。　１．２．２．２出科考试两组均在出科前１　ｄ进行，比较两组理论　Ａｐｐｌ　ｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　３一ｇｒａｄｅ　ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｍｅｔｈ－　考试成绩。　ｏｄ　ｉｎ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｏｆ“Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｎｕｒｓ－　２结果　２．１实验组学生对三级指导法教学的评价（见表１）　囊ｌ　实验组学生对三级指导法教学的评价人（％）　文章编号：１００９—６４９３（２０１０）３Ｂ一０７４５一Ｏｌ　实习阶段是护生走上临床实践的第一步［１］，是理论联系实　际、护理技能进一步提高和形成护理专业态度的过程，更是确立　人生信念、强化职业道德、适应护士角色、获得全面发展的社会　化的关键时期。对学生的职业发展是一段非常重要的经历¨２］。　三级指导法是指对不同的实习阶段、不同的实习内容选择全指　２．２两组理论考试成绩比较（￡一３５．２７，Ｐ＜Ｏ．００１）。　实验组成绩（９４．１９±１．０６）分，　导、半指导、零指导的方法，让学生掌握全面的基础和专科护理　技能，提高护生职业能力和创造性思维能力，培养创新型护理人　才。同时也激发临床带教老师不断学习和进一步深造，提高吸　取知识的热情，达到双赢的目的。　１对象与方法　对照组成绩（８５．２４士３．５２）分，两组成绩比较差异有统计学意义　３讨论　现代教育重视发挥学生的潜能和身心全面发展，教师的责　任不仅要帮助学生学会学习，而且还要帮助学生学会承担责任，　１．１对象２００８年６月来院实习的初中起点中专和高职护生　使其成为独立自主的、负责的、有创造性的、能持续发展的个　体＿２］。三级指导法就是通过循循善诱、逐步引导来帮助学生转　换角色，承担责任，逐渐成为有创造性的独立个体。三级指导法　１０８人，经过摸底考试，随机分为１８个小组，每组学生年龄、基　础成绩差异无统计学意义，具有可比性。　１．２方法　根据护理部安排的实习轮转表，每组实习时间为４　周，每组６人～８人。进人心血管内科的单数组为实验组，双数　组为对照组，实验组总人数为３２人，对照组总人数为３Ｏ人。　１．２．１教学方法　实验组采用三级指导法教学。第１周采取　全指导方法，让学生学会本科室常有的护理技能，如听异常心率　对老师要求也提高了，要求老师不仅要熟悉教学大纲，而且还要　精心选择指导范围和内容、合适的病案和资料、设计问题让学生　解决，同时还要留下新的问题使学生能进一步探索。这就要求　老师不但要有扎实的理论知识，还必须熟练掌握各项操作技能，　把握学科的最新动态，关注最新的医学资讯，并能用发展的眼光　及时把本学科的前沿知识直接提供给学生　］。三级指导法能调　动学生的学习积极性、主动性，学生从被动接受逐渐过渡到主动　（短绌脉、心房颤动、二联律、三联律等），测量异常血压，特殊药　物的观察（洋地黄、硝酸甘油、硝普钠），休息与饮食护理等。同　时加深对理论知识的理解并在实践中巩固。第２周采取半指导　为主配合全指导，给出具体要求和步骤，由学生自己按照要求去　完成，如告知病人的病情、护理重点让学生去评估，找出护理问　题，进行护理诊断，制订护理措施，老师再修改。本科室危重病　人抢救护理及新技术、新项目采取全指导法，如急性心力衰竭病　人的抢救配合、介入术前术后的护理等。第３周采取半指导配　合零指导法，此阶段危重病人抢救护理及新技术、新项目采取半　学习和处理问题，使学生养成主动学习的习惯。　本研究是在实习阶段进行的，当这些学生走上工作岗位成　为独立个体后，与传统教学学生有无差异性有待进一步研究。　参考文献：　Ｅｌｉ　赵华．客观结构化临床考试在护理实习岗前培训中的实施ＥＪ３．护　理研究，２００９，２３（８Ｃ）：２２０３．　［２３康凤英，杨辉．临床护理实习教学研究新进展ＥＪ］．护理研究，２００５，　１９（１１Ａ）：２２６７—２２６９．　指导法，其他护理只提要求不做步骤指导，老师放手不放眼，培　养学生的综合运用所学知识的能力和创新能力。第４周采取零　１－３］杜丽珍．临床实习中师表印象对学生的教育作用ＥＪ－Ｉ．科技创新导　报，２００９，６（２１）：１８７．　指导法，老师准备典型病例、设计问题，然后组织学生进行病例　讨论，充分发挥他们的想象力和创造力，肯定成绩，培养他们的　创新能力。对照组采取传统方法教学：人科介绍、跟班实习、理　论讲座、操作示范、出科考试。　１．２．２评价方法　●……　…，…●…　作者简介李虹（１９６２一），女，湖南人，护士长，副主任护师，本科，从事　护理教学、护理管理研究，工作单位ｔ４２１００２，南华大学附属南华医院；肖　波工作单位：４２１００２，南华大学附属南华医院　（收稿日期：２００９一Ｏ９—２６；修回日期：２０１０—０２—２８）　（本文编辑范秋霞）　，…　…，一　参考文献：　Ｉ－１］李坪，宋锦平，成翼娟．临床护理教学情况调查分析［Ｊ］．中华护理　杂志，１９９８，３３（３）：１５９—１６１．　Ｅ２］黄琴．临床带教老师对护生集中培训基础护理操作技能的做法与　体会ＦＪ１．护理管理杂志，２００７，７（２）：３１—３３．　Ｅ３］霍孝蓉，操海明．临床护士规范化培训现状及分析ＥＪ］．南京医科大　学学报（社会科学版），２００１，ｚ（６）：１３１—１３３．　作者简介　崔玉贤（１９７Ｏ～），女，北京人，护士长，主管护师，本科，从事　临床护理工作。工作单位：１０００３４，北京大学人民医院；张海燕工作单位：　１０００３４，北京大学人民医院。　（收稿日期：２００９—０３—３０；修回日期：２００９—１２—２４）　（本文编辑范秋霞）