乳腺增生的主要相关因素分析及预防对策

乳腺增生位于乳腺疾病的首位。约2%~3%乳腺增生患者可发展为乳腺癌，因此有文献也称乳腺增生为“癌前增生”。近几年该病发病率呈逐年上升趋势[1]。本人通过对乳腺增生课题进行研究，总结了乳腺增生的主要相关因素及预防对策，现报告如下。 1主要相关因素

1.1 年龄 乳腺增生症与年龄关系密切，18～30岁发率相对较低，31～50岁发病率较高，50岁以上发病下降。青春期女性卵巢功能尚未完全发育成熟，雌激素水平相对较低；30～40岁生育功能旺盛，雌激素水平较高；41～50岁由于卵巢功能逐渐衰弱，激素分泌不平衡，孕酮减少，雌激素水平相对较高进而对乳腺产生不良影响，促使乳腺增生；50岁以后雌激素水平下降明显[2]，乳腺受激素的刺激减少，故乳腺增生病发病率下降。该病发病年龄多见于30～40岁，但有研究发现有年轻化的趋势[3]。

1.2 饮食 饮食习惯与乳腺增生病有较大关系，以素食为主者发病率最低，以荤食为主者发病率最高，荤素适中者发病率居中[2]，常食用水果类食物则成为乳腺疾病保护因素[4]。荤食脂肪、蛋白质、热量含量高，高脂肪、高蛋白质的饮食是合成体内雌激素的原料，进食脂肪较多，致使催乳激素增加，通过丘脑—垂体轴使雌激素分泌增加，而且改变了肠道菌群，使来自胆汁的类固醇在结肠中转化为雌激素[5]，雌激素水平增高，乳腺增生增加。高热量饮食促进内源性脂肪合成，高负荷的脂代谢影响体内内分泌平衡。另一方面，现代动物性食物中多残留有机氯农药，具有外源性雌激素作用，而且脂肪可直接影响卵巢雌激素的产生[5]。 1.3 精神因素、性格特点、婚姻质量 乳腺增生与一个人的性格有关。性格外向者患病率明显较低，性格内向者患病率明显较高。性格内向者，易压抑、紧张、焦虑，情绪始终得不到彻底放松，导致内分泌紊乱，故乳腺增生发病率高[2]。有研究表明，不幸生活事件，性生活压抑、婚姻质量差，性格孤独、抑郁、易激怒、爱生闷气、情绪不稳等不良心理与精神因素者乳腺增生相对危险性显著增高[6]。性情抑郁、暴躁、焦虑等不良心态可能作用于大脑边缘系统下丘脑，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，可使黄体激素水平降低，雌激素水平相对增高，致乳腺增生症[7]。

1.4 内分泌失调 当各种原因导致内分泌失调，下丘脑—垂体—性腺激素紊乱时，导致雌激素分泌紊乱，会同时影响乳腺及生殖系统而引起妇科病及乳腺增生病。月经紊乱是内分泌紊乱的最常见的表现。一旦内分泌功能失调，可使血浆雌激素水平提高，导致对靶器官的持续刺激，加上某部分乳腺组织对激素过分敏感，可能是良性乳腺病致病原因[8]。 1.5 婚育、孕产次情况

乳腺增生症与孕产次数呈正相关[2]，初婚、生育年龄早，多产次都是乳腺增生病的保护因素[8]。但人流次数的增加却是不利因素[9]。初婚年龄早，发病率低可能和以下两方面有关：（1）初婚年龄早相应生育也早，加之产后哺乳，使卵巢停止或减少排卵，处于休眠状态，体内雌激素水平在相当一段时期内保持低水平，哺乳可抵消泌乳素对乳腺的刺激作用，多产次的作用也与此相似。（2）性能量可及时释放体内雌激素水平。单因素分析高产次是保护因素，但只有足月产才有保护作用，流产不但不降低乳腺疾病的危险，反而会增加。终止妊娠增加乳腺增生病的危险性的主要原因是妊娠早期大量雌激素、孕激素可以增加乳腺细胞增生、增大，在妊娠第3个月期间，激素平衡可以使得这些细胞成熟和分化，如果这一过程被人为破坏，未能成熟分化细胞极易复旧不全。而流产大多在怀孕5个月内进行，破坏了正常的激素水平，同时尚未能大量产生雌三醇，故低月份高流产次可增加患乳腺疾病的危险性。 1.6避孕药

避孕药是否为乳腺疾病危险因素的研究尚存在不同结论。有些研究表明药物避孕者患病率较高，未服药物避孕者患病率较低[9]。有些学者认为，长期口服避孕药的妇女患乳腺疾病的危险度增加约1.7～4.1。世界卫生组织多国家调查研究表明，其危险度为1.3～1.5，与口服避孕药有关的乳腺癌多发生于40～50岁之间。 2 乳腺增生的预防对策

2.1、心理护理 乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激，对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。

2.2 改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮，黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻，黑木耳，蘑菇。

2.3 生活要有规律，劳逸结合，保持性生活和谐，可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。

2.4 禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品，不吃用雌激素喂养的鸡，牛肉。多运动，防止肥胖提高免疫力。

2.5 避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。

2.6 自我检查和定期复查。积极预防、治疗相关妇科疾病和内分泌系统疾病。

通过分析乳腺增生的主要相关因素，并针对主要相关因素提出预防对策，从而降低乳腺增生及乳腺癌的发生率，进一步提高女性的生活质量 参考文献：

[1]余汉芳，综合护理干预对乳腺增生病人心理状态的影响[J]：全科护理，2010年08期 [2]花晓红，张玉莲，周浙青，等.某区妇女乳腺增生症的流行病学调查及其影响因素［J］.现代预防医学，2015，32（11）：1475-1476.

[3]金守洁.乳腺增生和乳腺癌［M］.上海：海科学技术文献出版社，2002.27.

[4]李桂香，付立平，董会红，等.怀柔地区女性乳腺疾病的流行病学调查分析［J］.中国妇幼保健，2013，（20）：113-115.

[5]张淞文.北京地区妇女病普查普治情况调查报告［J］.首都预防医学杂志，2012，（3）：17.

[6]郭思智，朱 练.乳腺增生症与焦虑抑郁及婚姻质量的相关研究张河川［J］.中国公共卫生，2013，19（4）：424-425.

[7]白 云，刘 艳.太原市城区育龄妇女乳腺增生症危险因素分析［J］.山西临床医药杂志，2011，10（2）：93.

[8]晋雅仙.5486例妇女乳房疾病的调查分析［J］.现代预防医学，2012，（2）：211-222. [9]王连英，刘凤英，丁 辉.女性乳腺增生症高危因素调查［J］.中国妇幼保健，2014，（19）：45-46.

基金项目：2014年广西钦州市科技局自筹科研课题，合同号：20140717