2014年9月15日纳税人北京中航弱电系统工程有限公司31011520141112主管税务所联系电话经办人印花税票面值种类一角贰角五角一元二元五元十元五十元一百元小计下列由税务机关填写印花税缴款书号码税收完税证明号码税务所：开票员：11171051050700765枚数税额序号12345678910小计总计印花税销售凭证号码出售员：税收完税证明枚数税额税务登记证号/电脑编号纳税人地址说明1.一份应税凭证贴花超过五百元的，请购买税收完税证明。2.本申请表需加盖公章。3.票款当面点清，离柜不退不换。不换。
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