中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎40例临床体会

中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎40例临床体会

【摘 要】 目的：探讨运用中西医结合疗法治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法：选取经临床确诊的急性胰腺炎患者82例，随机分为治疗组和对照组，对照组在禁饮食、胃肠减压的同时运用常规西药进行解痉止痛、控制感染以及营养代谢支持等对症治疗，治疗组在对照组西药治疗基础上加用中药汤剂口服与灌肠治疗，两组患者均于治疗前及治疗后3d、7d各进行1次血清淀粉酶检测，对比观察数值变化。结果：两组患者治疗前后同期血清淀粉酶数值比较差异性显著组别 治疗前 治疗后3d 治疗后7d

治疗组3 讨论

据现代病理及药理学研究显示，急性胆源性胰腺炎的发病主要是由于胆道结石在排除过程中引起壶腹部梗阻，导致胆管高压、感染或者Oddi括约肌功能障碍，致使胆汁反流，引发胰泡、胰管破裂以及胰液外渗，造成胰腺组织自身消化从而引起疼痛、水肿等病症。胆管炎、结石性胆囊炎、胆道结石等疾患会不同程度地增高胆道压力、引发胆道及壶腹部粘连或水肿，致使胆道畸形，引起胆汁淤积，进一步加重胆道压力。当本病伴有胆道炎症时，非结合胆红素、细菌毒素、游离胆酸等物质均可通过胆胰间淋巴管对胰腺消化酶形成再次激活，从而加重炎症[3]。根据本病的发病机制可知，本病的治疗关键在于解除梗阻、抑制胰腺分泌、控制炎症以及代谢支持。由于本病发病急、病情重，且患者疼痛症状明显，故在治疗时需要运用西药进行解痉止痛、控制感染以及营养代谢支持等对症治疗。

中医认为“痛则不通，通则不痛”，治疗强调“以通为用”，在临床治疗中充分体现了疏泄通导的原则【4】。七情内侵、湿热病邪等因素均可导致肝胆疏泄功能失常，气机郁滞，郁而化热，湿、热、瘀阻于中焦而致本病，故本病的治疗当以疏肝利胆、行气活血为原则，本次试验所用方剂中柴胡、白芍入肝胆经，有疏肝解郁、柔肝止痛之功；茵陈、栀子、金钱草、黄芩有清肝利胆，利湿退黄之效；枳实行气解郁，当归补血养血更兼活血，两药与白芍配伍可增强调和气血之力；丹参、桃仁活血化瘀，蒲公英、败酱草清热解毒，大黄涤荡实热，逐瘀更新，全方合用，共奏疏肝利胆、行气活血之功。从现代医学角度分析，大黄对肝损伤具有显著的修复、保护作用，其煎剂可有效防止胰蛋白酶引发的急性出血坏死性胰腺炎，同时对各种细菌有显著的抑制作用。灌肠方以行气通腑为原则，旨在促进肠蠕动，解除腹部气滞胀满等症状。

本次研究结果显示，运用中西医结合疗法治疗急性胆源性胰腺炎，临床疗效显著，中西医方法同时运用，可在发挥中医辨证论治与整体治疗的优势的同时，避免了单纯西医治疗的局限性，使中西医药充分发挥各自疗效缓急之特长，从而提升临床治疗效果，提高治愈率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 黄晓.重症急性胰腺炎的中西医结合治疗临床体会[J]. 四川医学，20 6，27(3) :280一281.

[2] 中华医学会外科学会胰腺学组急性胰腺炎的临床诊断及分级标准[J]．中华外科杂志，1997，35(t2)：773—775.

[3] 李建勋，张渊．急性胆源性胰腺炎的诊断与治疗现状[J]．临床军医杂志，2004，8(4)：97—98．

[4] 王福田. 中西医结合治疗急性胰腺炎36 例体会[J] . 河北中西医结合杂志，19 6，5(2) :93.