综合护理干预对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的研究进展

窑综述窑中国当代医药2019年4月第26卷第10期综合护理干预对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的研究进展余江洪1杨晓玲1田维艳1张晓娇1蒲亨萍2银5630021.遵义医科大学护理学院袁贵州遵义563000曰2.遵义医科大学第三附属医院院长办公室袁贵州遵义[摘要]多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一袁近年来袁发病率在青春期及育龄妇女中逐渐上升袁其异常的内分泌状态严重影响着患者的妊娠结局遥综合护理干预旨在通过对患者全方位的护理袁改善患者的妊娠结局袁本文总结了其具体方案袁并分析了其对多囊卵巢综合征患者妊娠结局影响的最新研究袁以期为综合护理干预在多囊卵巢综合征患者中的推广应用提供临床依据遥[关键词]多囊卵巢综合证曰综合护理曰妊娠结局曰综述[中图分类号]R711.75[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2019冤4渊a冤-0028-03ResearchprogressofcomprehensivenursinginterventiononpregnancyoutcomeinpatientswithpolycysticovarysyndromeYUJiang-hong1YANGXiao-ling1TIANWei-yan1ZHANGXiao-jiao1PUHeng-ping2银1.SchoolofNursing,ZunyiMedicalUniversity,GuizhouProvince,ZunyiAffiliatedHospitalofZunyiMedicalUniversity,GuizhouProvince,Zunyi563002,China563000,China;2.Dean忆sOffice,theThird[Abstract]Polycysticovarysyndromeisoneofthemostcommonendocrineandmetabolicdisordersinwomenofchild鄄bearingage.Inrecentyears,theincidenceratehasgraduallyincreasedinadolescentsandwomenofchildbearingage,anditsabnormalendocrinestatusseriouslyaffectsthepregnancyoutcomeofpatients.Thecomprehensivenursingin鄄terventionaimstoimprovethepregnancyoutcomeofpatientsbythecomprehensivecareofpatients.Thispapersum鄄marizesitsspecificprogram,andanalysesthelatestresearchonitsimpactonpregnancyoutcomesinpatientswithpolycysticovarysyndrome,inordertoprovideclinicalbasisforthepromotionandapplicationofcomprehensivenursinginterventioninpatientswithpolycysticovarysyndrome.[Keywords]Polycysticovarysyndrome;Comprehensivenursing;Pregnancyoutcome;Review多囊卵巢综合征渊polycysticovarysyndrome袁PCOS冤是一种多起因尧异质性的内分泌尧代谢紊乱性疾病袁也是育龄期女性月经紊乱尧不孕和孕期并发症发生的常见原因[1]袁同时袁PCOS妇女孕前的高雄激素水平尧肥胖尧胰岛素抵抗和代谢紊乱增加了孕期并发症的风险[2]遥目前临床上只能改善其症状袁无法治愈袁严重影响了疗效果无法保证遥但是袁通过综合护理干预可以提高患者的生活质量[3]袁且PCOS患者治疗依从性差[4]袁治患者治疗依从性袁改善治疗效果[5]遥综合护理干预主要包括心理护理尧运动指导尧饮食干预和用药护理等方面袁通过增加患者治疗信心袁配合相应的运动练习和饮食调节袁以提高治疗效果袁改善患者病情遥因此袁本文就综合护理干预对PCOS的护理效果进行综述遥[作者简介]余江洪渊1994-冤袁女袁重庆万州人袁护士袁2018级在读硕士研究生袁研究方向院护理管理银1PCOS患者的妊娠结局现状15%[6]袁国内为5.11%耀12.82%[7]袁虽然经过促排卵技据报道袁国外育龄女性PCOS的患病率为6%耀术袁大多数的PCOS患者可以成功妊娠袁但是自然流产率却高达50%[8]袁流产率也是正常女性的3倍[9]遥此外袁PCOS患者各种妊娠合并症的发生率增高袁如妊娠期糖尿病尧子痫前期尧早产尧胎粪吸入尧过期妊娠[10]等遥Eilertsen等[11]也发现PCOS患者比正常妊娠妇女早产率高袁甚至对后代远期的健康都会产生巨大的影响遥2PCOS患者综合护理干预的具体方案2.1健康教育提高治疗依从性临床上袁护士通过为患者制定符合自身的健康教育计划提高患者的治疗依从性袁从而改善患者的妊娠结局遥PCOS患者的健康教育具体方案如下院淤疾病相关知识宣教袁将PCOS概念尧诊断标准尧临床症状及治疗方法等对患者进行宣教曰于用药指导袁护士详细为患者讲解药物的使用方法以及使用过程中可能出现通讯作者院蒲亨萍渊1958-冤袁女袁贵州遵义人袁主任护师袁本科袁硕士研究生导师袁常务副院长袁研究方向院护理管理28CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.10April2019中国当代医药2019年4月第26卷第10期的不良反应袁强调规律用药的重要性袁复诊时再次询问患者服药情况曰盂性行为指导袁根据患者激素水平及月经周期袁推测可能的排卵日期并提出同房的建议遥在田正平等[12]的研究中袁通过健康宣教袁在最终依从性好的3583例患者中袁妊娠率为40.0%袁在依从差的2.2例患者中心理护理改善心理状态袁妊娠率仅为11.4%遥由于PCOS患者长期存在月经失调和排卵障碍袁又受传统生育观念的影响袁患者十分担心以后的生育能力袁同时袁加上自我形象的改变袁使得PCOS患者成为心理疾病的高发人群遥有文献报道袁PCOS患者抑郁症的发生率为21%耀40%[13]进行心理干预袁心理护理的具体方案遥需要适当的对院淤建立良好的PCOS患者医患关系袁医护人员积极与患者沟通袁适当对患者进行鼓励袁以增强患者治疗疾病的信心曰于鼓励患者宣泄不良情绪袁鼓励患者说出心中的顾虑袁并指导患者通过运动尧音乐疗法等措施改善心理状态曰盂启动社会支持系统袁护士向患者家属表明患者的心理状态袁鼓励患者家属参与患者的心理护理的过程中袁缓解患者的心理压力遥在牛吉峰等[14]的研究中袁对观察组实施心理护理后的妊娠率为52.63%袁明显高于对照组的2.326.32%遥调整生活方式控制体重有研究[15]指出袁肥胖PCOS女性体重下降5%就能改善自主排卵袁提高自然妊娠率袁卢永军等[16]在研究中提出袁野饮食-运动-行为冶疗法是所有PCOS患者的首要治疗策略袁其具体方案如下遥淤饮食控制院主要是根据患者的体重以及血糖制定出个性化的饮食方案袁指导患者低热量尧低碳水化合物尧高纤维素及高蛋白饮食曰于运动指导院根据患者的自身情况和病情制定相应的运动方案袁以有氧运动为主袁每次30耀60min袁每周3耀5次袁循序渐进曰盂行为疗法院通过医护人员指导袁在患者家属的帮助和监督下袁使患者逐步改掉易于引起疾病的不良心理状态和生活习惯遥在Legro等[17]的研究中袁生活方式干预组的排卵率尧临床妊娠率3尧活产率均高于对照组遥3.1综合护理干预改善综合护理干预提高PCOS月经周期规律的育龄女性PCOS患者的妊娠结局患者的排卵率PCOS袁正常每月排卵1次袁研究PCOS[18]患者以长期稀发排卵或无排卵为重要特征显示袁PCOS袁有临床多通过药物治疗提高排卵率目前尚无根治性药物是排卵障碍的最常见的原因袁对于有生育需求的女性遥但遥不过在侯石磊等[19]袁的研究中袁通过对152例PCOS患者进行二甲双胍联合综合护理干预治疗袁随访1年后袁最终观察组的排窑综述窑卵率高于对照组袁在李彩英等[20]的研究中袁采用临床护理路径袁通过制定个性化的护理方案也得出了类似的结论3.2综合护理干预提高遥对于有生育需求的女性PCOS袁PCOS患者的妊娠率治疗及护理的目的就是成功妊娠遥陈娟等[21]对90例接受体外受精-胚胎移植的PCOS不孕患者进行综合护理干预袁注重在治疗前尧治疗时尧取卵时尧移植时尧治疗后五个阶段的综合护理袁最终试验组妊娠率明显高于对照组遥闫春秀[22]也对86例进行促排卵治疗的肥胖型PCOS不孕患者联合护理干预袁干预后实验组的妊娠率也明显高于对照组遥黄海燕等[23]也指出袁利用中医野五步冶综合护理干预3.3综合护理干预减少袁最终治疗组的妊娠率也高于对照组PCOS患者的妊娠并发症包括妊娠期糖尿病PCOS患者的妊娠并发症遥娠期高血压尧妊resistance袁IR冤尧子痫前期等袁其中袁胰岛素抵抗渊insulin着重要作用袁PCOS在PCOS的累加效应使得患者的妊娠并发症的发生中有PCOS孕妇IR程度加重袁进一步增加妊娠糖尿病尧妊娠高血压及与妊Meta娠糖尿病相关的并发症的发生风险分析结果表明PCOS可导致孕妇妊娠并发症的[24]袁王婷婷等[25]的发生风险增加遥但在田正平等[26]的研究中袁通过良好的综合护理干预袁可减少PCOS患者近期和远期并发症的发生3.4综合护理干预减少遥PCOS患者的不良妊娠结局主要有早期流产PCOS患者妊娠不良结局的发生产尧过期产等袁PCOS会导致妊娠和新生儿的不良结局尧早增加[27]指出袁PCOS遥Rai[28]在对2199例习惯性流产妇女的研究中患者因为其异常的内分泌状态袁导致流产率约占其中的PCOS的2倍患者的新生儿重症监护室的住院率为正常孕妇40.70%遥对于新生儿的研究发现袁[9]的研究中袁死亡率为正常孕妇的袁二甲双胍治疗联合护理干预后3倍[29]遥在侯石磊等[19]袁观察组的早期流产率尧早产率都低于对照组袁而足月分娩率显著高于对照组4展望遥综合护理干预不但可以增加患者排卵率尧妊娠率袁而且还能降低妊娠并发症及不良妊娠结局的发生率遥在今后的工作中袁建议护理人员可以将综合护理干预的方案应用于临床袁可以通过以下措施院淤建立网络信息服务平台袁如利用微信等网络平台对PCOS患者进行统一的管理袁定期推送PCOS疾病相关知识袁增强患者治疗及康复的信心曰于建立健康管理档案袁定期随访袁了解综合护理方案对患者的护理效果袁并根据患者的需求和治疗现况调整管理方案曰盂建立CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.10April201929窑综述窑PCOS而促进患者康复护理专科门诊袁改善患者的妊娠结局袁为PCOS患者提供专业服务袁从[1]Azziz[参考文献遥oftheR袁WoodspolycysticKS袁ReynaovarysyndromeR袁etal.The]inprevalenceanandfeatures[2]Palombation[J].JClinEndocrMA袁FalboMetab袁2004袁89渊6冤院2745-2749.unselectedpopula鄄A袁etal.Pregnancycomplica鄄[3]MehrabianprodtionsUpdate袁2015袁21渊5冤院575-592.inwomenS袁Wildewithpolycysticovarysyndrome[J].HumRe鄄polycysticentdiagnosticovaryF袁Khanicriteria[J].EndokrynolsyndromeB袁KelishadiinIranianR袁etwomenal.TheprevalenceofPol袁2011袁62渊3冤院238-basedondiffer鄄[4]242.段鲲征就诊与治疗的依从性袁段荣荣袁贾晓炜袁等[J]..某师范大学女生多囊卵巢综合[5]王春凤武警医学袁2018袁29渊4冤院67-69.的影响[J]..综合护理干预对多囊卵巢综合征患者治疗效果[6]Kumarapeli河南医学研究袁2014袁23渊12冤院140-141.simplelencescreeningV袁SeneviratneapproachforRA袁WijeyaratneassessingCN袁etal.Ami-urbanandpopulationphenotypeinofSripolycysticLanka[J].AmovaryJEpidemiol袁2008袁168syndromecommunityinpreva鄄ase鄄[7]渊3冤院321-328.林琳多囊卵巢综合征患者糖代谢的特征研究袁杨静袁丁岩袁等.新疆维吾尔族和汉族不同体质指数[J].新疆医科大[8]Chakraborty学学报袁2014袁37渊2冤院175-179.nancylossinP袁GoswamipolycysticovarySK袁Rajanisyndrome院roleS袁etal.Recurrentpreg鄄One袁2013袁8渊5冤院ofhyperhomo鄄[9]Roose64446.cysteinemiaandinsulinresistance[J].PLoSoutcomesN袁KilerinwomenH袁SahlinwithL袁polycysticetal.Riskovaryofadversesyndrome院pregnancy[10]YamamotolationbaseddeliveryinM袁Feigenbaumcohortstudy[J].BMJ袁2011袁343渊7828冤院835.popu鄄syndrome[J].JnonPerinatol袁2012袁32渊10冤院770-776.-diabeticSL袁CriteswomenwithY袁etpolycystical.Riskofpretermovarian[11]EilertsenofTB袁VankyE袁CarlsenSM.Increasedahistorydiabetesofandpretermpolycysticbirth院aovarycase-controlsyndromestudy[J].Bjog-intinwomenprevalencewith[12]J田正平ObstetGy袁2012袁119渊3冤院266-275.并不孕患者治疗依从性对治疗结局的影响袁何丽霞袁胡彩娥袁等.肥胖型多囊卵巢综合征合[J].生殖医学[13]Hung杂志袁2014袁23渊12冤院967-971.dersfollowingJH袁HupolycysticLY袁TsaiSJ袁cohortstudy[J].PLoSovaryetalsyndrome院a.RiskofpsychiatricOne袁2015袁10渊7冤院e013nationwidedisor鄄pop鄄[14]3283.ulation-based牛吉峰袁孟庆婷.心理护理对多囊卵巢综合征患者受孕率30CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.10April2019中国当代医药2019年4月第26卷第10期的影响[J].实用中西医结合临床袁2017袁17渊2冤院152-153.[15]AliciacysticovaryBM.Thesyndrome[J].CurrroleofobesityPharmintheDesign袁2012袁18渊17冤院developmentofpoly鄄[16]2482-2491.卢永军效的评价袁阮祥燕[J].首都医科大学学报袁田玄玄袁等.多囊卵巢综合征综合治疗疗[17]Legro袁2013袁34渊4冤院525-529.layedRS袁DodsonWC袁KunselmanAR袁etal.Benefitofde鄄immediatefertilitytherapywithpreconceptionweightlossover[18]PalombaEndocrinoltherapyinobesewomenwithPCOS[J].JClinS袁FalboMetab袁2016袁101渊7冤院2658-2666.pregnantwomenwithA袁ChiossipolycysticG袁etovaryal.Lipidsyndrome院aprofileinnonobesetivecontrolledclinicalstudy[J].JClinEndocrMetab袁2014袁prospec鄄[19]88渊8冤院36-43.侯石磊多囊卵巢综合征患者的效果袁王萨仁袁梅芳袁等.二甲双胍治疗联合护理干预[J].实用临床医药杂志袁2018袁[20]李彩英22渊16冤院89-92.工授精中的应用与效果分析袁连蔚.临床护理路径在多囊卵巢综合征患者人[J].中国实用医药袁2017袁12[21]渊7冤院165-167.陈娟征不孕患者接受体外受精袁付琴袁罗丽娟袁等.综合护理干预对多囊卵巢综合-胚胎移植妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志袁2016袁25渊23冤院2610-2612.[22]闫春秀合征不孕患者中的应用效果.促排卵治疗联合护理干预在肥胖型多囊卵巢综[J].临床合理用药杂志袁[23]2018袁11渊15冤院157-159.黄海燕巢综合征的影响袁徐炜堇.[J].中医中医药导报野五步冶护理干预对肥胖型多囊卵袁2017袁23渊2冤院120-121袁124.[24]Kamalanathancysticovarysyndrome[J].IndianS袁SahooJ袁SathyapalanJEndocrinolT.PregnancyMetab袁2013袁inpoly鄄[25]17渊1冤院37-43.王婷婷妊娠并发症发生率的袁付翰林袁陈立章Meta袁等分析.中国多囊卵巢综合征患者[J].中南大学学报渊医学版冤袁2017袁42渊11冤院1300-1310.[26]田正平预[J].社区医学杂志袁胡彩娥袁张方华袁2013袁11渊19冤院75-76..多囊卵巢综合征患者的护理干[27]分析王丽佳[D]..多囊卵巢综合征患者妊娠结局及相关影响因素苏州院苏州大学袁2016.[28]Raipraisal[J].HumR.PolycysticReprod袁2000袁15渊3冤院612-615.ovariesandrecurrentmiscarriage-areap鄄[29]PalombapreventionS袁LaSalaGB.Menstrualpreconditioningforthecysticovaryofsyndromepregnancy渊PCOS冤院complicationsclinicalopinioninwomenorviewpoint-withpoly鄄417-418.thisisthequestion[J].AmJObstetGynecol袁2016袁214渊3冤院渊收稿日期院2019-02-01本文编辑院许俊琴冤