丹栀逍遥散临床应用进展
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◎ 报.2005.16(4):32.34. 【8]魏明,邵平,姚红,等.超声波协同纤维素酶法提取霍山石斛多糖的研究[J】. 食品工业科技,2009,30(3):199—201. f9】尚喜雨.水提法・酶法提取铁皮石斛多糖的比较研究 】.安徽农业科学, 2010.38(18):9787—9788. [1o]叶余原.超声法提取铁皮石斛多糖工艺的研究[J].中药材,2009,32(4): 617—620. O远UCA翟ilON镦OFC息 150—152. 第2 01 21 4卷第年173月・期・总上第半18月9期刊 [13]刘文,熊耀康.微波辅助提取金钗石斛多糖的工艺研究fJ].中华中医药学 刊,20o9,27(6):1315.1317. 【14]董海丽,刘红.湿法超微粉碎提取石斛多糖的研究【J】.北方园艺,2013,15: [15】纵伟,李翠翠.石斛多糖超高压提取工艺条件的优化IJ].郑州轻工业学院 学报,2012,27(4):36-39. f16]李聪,宁丽丹,斯金平,等.铁皮石斛采后加工及提取方法对多糖的影响 IJ1.中国中药杂志,2013,38(4):524—527. [1l】罗傲雪,何兴金,范益军,等.超声波辅助热回流技术提取马鞭石斛多糖的 工艺研究fJ].时珍国医国药,2009,20(10):2522—2524. [12】尚喜雨,王传铭.正交实验优选铁皮石斛多糖提取工艺的研究『J].辽宁中 医杂志,2010,37(4):708—709. [17】李光,李学兰,孙慧峰,等.响应曲面法优化铁皮石斛多糖提取条件【J】.中 国现代中药,2011,13(9):29—33. (本文编辑:张文娟本文校对:段安 收稿日期2o14一o3一o7) 丹栀逍遥散临床应用进展※ 倪雪娇1 金桂兰 △ (1南京中医药大学第一临床医学院,南京210046;2南京中医药大学实验中心,南京210046) 摘要:丹栀逍遥散具有疏肝健脾、清热养血的作用,主证病机为肝郁脾虚、化火生热,临床只要出现上述病机,便可本着中医“治 病求本,异病同治”的基本思想,将丹栀逍遥散用于临床各科病证。 关键词:丹栀逍遥散:综述;中医药疗法 doi:10.3969 ̄.issn.1672—2779.2014.13.106 文章编号:1672—2779(2014)一13—0162—02 丹栀逍遥散又名加味逍遥散,出自薛己的《内科 摘要》,是在《太平惠民和剂局方》所载“逍遥散” 的基础上加牡丹皮、栀子组成,有疏肝健脾、清热养 血的作用,多用于肝郁脾虚、血虚而偏火旺之证。近 年来,通过临床中医师的不断探索,丹栀逍遥散在内 科、妇科、皮肤科、眼科、精神科及各系统等都有广 泛应用,充分体现了中医“异病同治”的特点。但关 于丹栀逍遥散的报道以个案居多,故现将丹栀逍遥散 的临床应用进展概述如下。 1 内科 多见,每因情绪波动或经期而诱发或加重。该病属中 医学“气淋”。此证多因郁怒伤肝,肝失条达。疏泄 不畅,气郁化火,气与火郁滞于下焦.以至膀胱气化 不利而影响小便开阖失司。临床表现为尿频、尿急、 小便淋沥不爽,有灼热疼痛感,舌红苔薄黄,脉沉 弦,治以疏肝解郁,清泄内热为法。故赖氏 等用 丹栀逍遥散化裁治疗女性急性尿道综合征36例.总 有效率88.9%。张氏【司等用丹栀逍遥散加减治疗肝 气郁结型尿道综合征32例,总有效率93.8%。 1.1消化系统 1.1.1反流性食管炎反流性食管炎属中医“反胃”、 “吐酸”范畴。随着社会的发展,生活压力的增大,恼 1.2.2前列腺炎丹栀逍遥散具有疏肝解郁、清肝泻火 的作用。王氏[句在此基础上加入白花蛇舌草、土茯苓 以清热解毒、杀菌,王不留行以活血化瘀、改善前列 腺供血,在临床以此方治疗慢性前列腺炎88例,总有 效率85%。徐氏[刁治疗前列腺炎时,选用丹栀逍遥 怒忧思的人群增多,加之当今人们喜食香燥速食、饮 酒及饮食不节的习惯,而致肝气不舒,肝失调达,肝 气上逆则呕吐;郁而化热则泛酸,肝气郁滞熏蒸湿土, 脾失健运则反胃呕吐,H久化热而泛酸。故病本在肝。 治当疏肝解郁,柔肝泄热,除湿健脾。陈氏fl1以丹栀 逍遥散为主方治疗此病,取得良好疗效,并且通过对 照研究,发现临床治愈率增高,不良反应率降低。 散疏肝气、清肝火、柔肝体、养肝阴,再加车前子、 瞿麦以清肝利水,则肝气条达,水气得化,诸症得愈。 2妇科 2.1乳腺增生乳腺增生属中医“乳癖”范畴。多由情 志不畅,肝气郁结,冲任失调,气机瘀滞,阻于乳 络,经络阻塞不通,不通则痛而引起乳房胀痛;肝气 郁久化热,热灼津液为痰,气滞痰凝而形成肿块。刘 氏等【8]观察整理王炯副教授应用丹栀逍遥散治疗乳 腺增生60例,总有效率95%。王炯副教授治疗本病 时主要采用疏肝解郁,理气和血,通络化瘀,调理冲 任之法,选用丹栀逍遥散加活血祛瘀软坚散结之品, 收到良好疗效。 1.1.2功能性消化不良功能性消化不良又称非溃疡性 消化不良、胃肠激惹综合征等,是一种最常见的功能 性胃肠病。但由于发病机理尚未完全阐明,目前西医 对本病尚无特效治疗方法。有研究表明。功能性消化 不良以肝郁气滞型最为多见 ,故马氏【习等用丹栀 逍遥散加减治疗肝郁气滞型功能性消化不良。发现疗 效显著,值得临床推广应用。 1.2泌尿系统 1.2.1尿道综合征女性急性尿道综合征以中青年妇女 ※基金项目:江苏省教育厅大学生实践创新课题[No:N25l △指导老师 2.2慢性盆腔炎陈氏嗍用丹栀逍遥散加清热解毒之 红藤、败酱草、蒲公英、忍冬藤、白花蛇舌草和理气 化瘀之香附、莪术治疗慢性盆腔炎60例,抓住本病 湿热瘀积胞中,导致脏腑功能失调,气血瘀滞的病理 特点,采用行气活血、清热解毒、化瘀消痛的方药, 总有效率为96.7%。 第l2卷第13期・总第189期 2 0 1 4年7月・上半月刊 ◎ 2.3经前期紧张综合征临床工作者发现本病出现头 痛、乳房胀痛、乏力、紧张、压抑、烦躁、失眠、腹 痛、水肿等一系列症状,属肝郁脾虚挟热者居多,故 用丹栀逍遥散加减治疗可以切中要害。陈氏【1删用丹 栀逍遥散并随症加减用药治疗经前期综合征2l例。 总有效率100%。张氏【11】用丹栀逍遥散加香附并随 症加减治疗经前期综合征58例,总有效率为98.3%。 2.4围绝经期综合征围绝经期综合征属中医“断经前 后诸症”。妇女在绝经前后肾气渐衰,天癸渐竭,冲 任二脉虚衰,阴阳失调,脏腑气血失调而发病,常出 现肾虚证候。胡氏[121通过临床实践发现单纯以补肾 治疗本病不甚理想。主张女子以肝为先天,肝主疏 泄,有疏通、舒畅条达,贮藏血液,调节血量的作 用,治疗妇科疾病首当治肝,因此用丹栀逍遥散加熟 地、山萸肉、女贞子、旱莲草,起补益肝肾,疏肝解 郁,清热除烦之功,治疗本病84例总有效率达 94.05%。韩氏【13】等用丹栀逍遥散合甘麦大枣汤加减 治疗围绝经期综合征8O例,总有效率91.2%。 3皮肤科 孙氏1141观察丹栀逍遥散加减治疗痤疮的临床疗 效。对60例患者采用丹栀逍遥散加减,以疏肝理脾、 清热凉血为主要治法。同时兼顾调理冲任、调整月经 周期。治疗期间停用其他中西药,治愈30例,总有 效率为91.7%。祝氏㈣辨证施治,运用丹栀逍遥散 为主方,临症适当加减治疗肝郁化火型黄褐斑,治疗 组30例,总有效率86.7%,相比西药疗效显著。郭氏 [1o3将302例带状疱疹患者随机分为阿昔洛韦组和丹栀 逍遥散组,发现丹栀逍遥散治疗带状疱疹比阿昔洛韦 起效快.可有效地缩短病程且并发症少。 4眼科 杨氏(r/'l用丹栀逍遥散合耳穴贴压治疗视神经萎 缩51例,有效率达79.3%,研究发现耳穴贴压局部刺 激,配合丹栀逍遥散内服以疏肝清热、行气活血可扩 张血管,改善血行,以营养神经,改善视功能。费氏 等【 8J应用丹栀逍遥散治疗云雾移睛、青风内障、视 瞻昏渺、目系暴盲等证,收到良好效果。 5精神科 ● 抑郁症属中医“郁证”范畴,中医认为主要病机 是情志所伤,肝气郁结,导致肝失疏泄、脾失健运、 心失所养,脏腑阴阳气血失调。《医贯》中也论述: “木郁,则火亦郁于木中矣。不特此也,火郁,则土 自郁。土郁,则金亦郁。金郁,则水亦郁。五行相 因,自然之理也。唯其相因也,予以一方治木郁,而 诸郁皆因而愈。f19】,’可见郁证主在治肝,而丹栀逍遥 散疏肝解郁,清肝泻火,用于治疗实为合适。近来, 动物实验也已证实丹栀逍遥散有抗抑郁作用[姗。药理 学试验进一步表明:丹栀逍遥散的石油醚提取液、水 提醇沉液、多糖部分、醇提液部分都有明显的抗抑郁 效果,而无中枢兴奋性作用,其中水提醇沉液部分尚 具有抗焦虑作用[2”。临床上窦氏【 采用丹栀逍遥散 加减治疗抑郁症5O例,总有效率达90%。罗氏[231 等则研究发现丹栀逍遥散治疗抑郁症疗效与麦普替林 相当,且不良反应明显少于麦普替林。 6结语 从众位医师的诊治可见,临床对此方的应用绝非 单纯循规蹈矩的生搬套用,而是首当其冲把握丹栀逍 遥散之主证病机——肝郁脾虚、化火生热。只要出现 上述病机,便可本着中医“治病求本,异病同治”的 基本思想,将丹栀逍遥散用之于临床各病证。方中柴 胡疏肝解郁,薄荷助散肝郁,当归、白芍养血柔肝, 白术、茯苓、甘草益气健脾,充分体现了“见肝之病, 知肝传脾,当先实脾”的特点,煨姜温胃和中,牡丹 皮、栀子清热泄火,诸药共奏疏肝健脾、清热养血功 效,肝脾同调,气血兼顾,疏养并施。临床辨证论治, 若病机符合,就可将丹栀逍遥散用之于各科诸病证, 再灵活结合中药药性理论,完善理法方药,发挥方药 功效作用,则可扩大临床应用,提高I临床疗效。 参考文献 [1】陈强.丹栀逍遥散加减治疗反流性食管炎随机平行对照研究[J].实用中医 内科杂志,2012,26(2):4l-42. 『21国家中医药管理局.中医病症诊断及疗效标准【S].南京:南京大学出版社, 1994:50—51. 『31马民强,文旭.丹栀逍遥散加减治疗功能性消化不良肝郁气滞型6o例fJ]. 现代中医药,201l,3l(6):37. [4]赖申昌。吕冬宁,卢玲.丹栀逍遥散化裁治疗女性急性尿道综合征36例[J】. 广西中医药,2003,26(4):26. 『51张新志,刘琨,等.丹栀逍遥散加减治疗肝气郁结型尿道综合征32例[J】.安 徽中医学院学报,2012,31(5):17—19. 『6]王利明.丹栀道遥散加昧治疗慢性前列腺炎88例临床观察[J].现代中西医 结合杂志,2004,13(5):598. f71徐宝.丹栀逍遥散加味治疗前列腺炎1例【J】.社区医学杂志,2010,8(18):49. 『81刘慧,丁永红.王炯副教授应用丹栀逍遥散治疗乳腺增生6o例临床观察田. 社区中医药。2009,l1(213):145—146. f9】陈玉伟.加减丹栀逍遥散治疗慢性盆腔炎印例临床观察[J】.中医药导报, 2005,11(5):33. f1O】陈敏.用丹栀逍遥散加减治疗经前期综合征21例[J】.实用中医药杂志, 2005,21(2):89. 【11]张慧珍.辨证治疗经前期综合片58例田.辽宁中医杂志,2004,31(3):224. [12】胡克晋.丹栀逍遥散加减治疗围绝经期综合征84例 中国中医药,2009,7 (11):27—28. 『131韩淑月,沈华.丹栀逍遥散合甘麦大枣汤加减治疗围绝经期综合征8O例 fJJ.吉林中医药,2004,42(9):28. 『l41孙葳.丹栀逍遥散加减治疗痤疮6o例田.杏林中医药,2010,30(2):133.134. 『15]b ̄华.丹栀逍遥散治疗肝郁化火型黄褐斑疗效观察Ⅱ】.四川i中医,2010,28 (1 1):108—109. 『1 6]郭瑛.丹栀逍遥散治疗带状疱疹302例疗效观察Ⅱ】.杏林医学,2011,32 (42):5035. 『l71杨海燕.丹栀逍遥散合耳穴贴压治疗视神经萎缩51例II函床研究【J】.中医 杂志,2003,44(1):28—29. 【18]费传统,金强.丹栀逍遥散眼科应用举隅Ⅱ】.浙江中医杂志,2013,48(4): 275—276. f191赵献可.医贯【M1.北京:人民卫生出版社,2005:41. f20】吴丽丽,徐志伟,严灿,等.逍遥散和丹栀逍遥散抗抑郁作用的实验研究[J】. 中医研究,2003,16(3】:14—15. 『21]徐志伟,王文竹,苏俊芳,等.丹栀逍遥散四种提取物抗抑郁、焦虑作用的 实验研究【J】.中华中医药杂志,2006,21(5):302—303. f2 21窦乃建.丹栀逍遥散治疗抑郁症5O例l临床观察 .中国医学工程,2012,加 (9):89. 『231罗和春,钱瑞琴,赵学英,等.丹栀逍遥散治疗抑郁症的临床疗效观察m. 中国中西医结合杂志,2006,26(3):212.214. (本文编辑:张文娟本文校对:李民收稿日期2014-03-03)