急性小脑梗死的临床分析研究

维普资讯 http://www.cqvip.com 嘲廛旦　‘　Ｉ１日『　学装备２００８年１０月　５卷　１ｌ１剐Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　２００８　Ｏｃｔｏ｝）ｅｒ　Ｖｏ１．５　ＮＯ．１０　急性小脑梗死的临床分析研究　李朝阳。张佳东②王威②　［文章编号］１６７２～８２７０（２００８）１０—００４８—０３　［中图分类号］Ｒ　７４２　［文献标识码］Ｃ　【摘要］目的：回顾研究急性小脑梗死的诊断及治疗。方法：急性小脑梗死分３种类型：　良性型；假肿瘤型；昏迷型。结果：良性型预后良好，而其它型，特别是昏迷者预后不　良需立即手术治疗，６例未手术者全部死亡。结论：早期急性小脑梗死的临床表现不显　著易忽视，而随之而来的变化可能威胁生命，已经诊断并出现意识障碍者建议立即手术　治疗，手术治疗能够改变预后。　［关键词］诊断；治疗；急性／Ｊ、脑梗死　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　Ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　Ａｃｕｔｅ　Ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ　Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ／Ｌｉ　Ｚｈａｏｙａｎｇ，Ｚｈａｎｇ　Ｊｉａｄｏｎｇ，Ｗａｎｇ　Ｗｅｉ／／Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，２００８，５（１０）：４８－５０．　作者简介　李朝阳，男。（１　９６５～），　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｓｔｕｄｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉＳ　ｄｅｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｒｅｅ　ｔｙｐｅｓ．　１．Ｂｅｎｉｇｅ　ｔｙｐｅ．２．ｔｙｐｅ　ｏｆ　ｓｉｍｉｌａｒ　ｔｏ　ｔｕｍｏｕｒ．３．ｔｙｐｅ　ｏｆ　ｃｏｍａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｂｅｎｉｇｅ　ｔｙｐｅ　本科学历，就职于　黑龙江省医院神经内　科，副主任医师。　ｔｙｐｅ　ｏｆ　ｃｏｍａ．ｈａｖｅ　ｔｈｅ　ｗｏｒｓｔ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈａｖｅ　ｗｅｌｌ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒｓ　ｗｈｏｓｅ　ｈａｖｅｎ’ｔ　ｂｅｅｎ　ｏｐｅｒａｔｅｄ　ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ａｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉｓ　ｎｏｔ　ｃｏｎｓｐｉｃｕｏｕｓ　ａｎｄ　ｉｇｎｏｒｅｄ．ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ　ｍａｙ　ｂｅｃｏｍｅｓ　ｗｏｒｓｅ　ａｎｄ　ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇ　ｌｉｆｅ．Ｈａｖｉｎｇ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ａｎｄ　ｂｅｃｏｍｅ　ｕｎｃｏｎｓｉｃｉｏｕｓｎｅｓｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］ｓｔｕｄｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　［Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ］Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ　ＨｅｉＬｏｎｇ］ｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｒｂｉｎ　１５００３６，Ｃｈｉｎａ．　急性小脑梗死早期临床表现不明显，容易被忽视　性４６例，平均年龄６３岁，所有病例均经头ＣＴ或ＭＲＩ扫　漏诊，但其随后病情可能恶化并威胁生命。对于小脑　描证实，且从发病到治疗时间为１　ｈ至２周以内。以上　　梗死治疗更有其特殊性，为此，我们对黑龙江省医院　病例均符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准。和哈尔滨市第一医院两院２００３年１月至２００８年６月诊断　１．２方法　根据临床表现和转归将急性小脑梗死归纳为３种类　小脑梗死１３８例患者的诊断及治疗进行了回顾性分析。　１资料与方法　１．１一般资料　型…：（１）良性型：临床上可无症状或仅有小脑症状，　如步态不稳、眼球震颤，预后良好。（２）假肿瘤型：　两院２００３年１月至２００８年６月共诊断急性脑梗死　临床上除有小脑梗死症状和体征外还有可合并偏瘫，　９０６２例，其中诊断小脑梗死１３８例。其中男性９２例，女　发病ｌ２　ｈ至数天内可表现为颅内压增高，意识障碍加　①黑龙江省医院黑龙江哈尔滨１　５００３６　②哈尔滨市第一医院黑龙江哈尔滨１　５００１　０　４８　ＺＨＯＮＧＧＵＯ＂（ｔＸｔ　ＪＥＺＨＩｊＡ　、｛（　誊　维普资讯 http://www.cqvip.com

ｉ￣ＩＸｉ　装备２（）０　１０］ｔ锕５卷　Ｊｏ　Ｊ圳　急　小　他死的临床分　ｆ究　拿例阳Ｉｔ　床一弱园　重。（３）昏迷型：发病后早期出现昏迷，多伴有脑干受　代偿空间相对较小，第四脑室为脑脊液流入蛛网膜下　累表现。１３８例中良性型７８例，假肿瘤型３８例，昏迷型　腔的通道，而且其所包容的脑干具有呼吸和循环调解　２２例。根据三种不同临床分型在密切观察病情基础上　中枢，故大面积小脑梗死后常继发严重的脑水肿而导　选择不同的治疗方法一——药物治疗和手术治疗。　２结果　致脑干受压移位，第四脑室变形，梗阻性脑积水等而　使病情进展迅速。对于小脑梗死的病人最理想的治疗　ｈ。在基础　良性型７８例，在密切观察病情，给予积极降颅　方法是送至神经科重症监护病房观察７２～９６　压、抗血小板、改善供血等治疗，预后均良好，无一　治疗基础上，积极给予脱水、抗凝或溶栓治疗，必要　死亡。　时可辅助呼吸机治疗。对于逐渐出现意识障碍者即假　假肿瘤型共３８例，给予积极内科保守治疗，其中　肿瘤型更应加强脱水等治疗。如效果不佳，我们建议　１５Ｎ头痛、眩晕、呕吐等１２　ｈ后症状逐渐加重且出现　意识障碍，其中８例行钻孔脑室外引流，２例行开颅减　压坏死组织清除术而存活；其余５例因拒绝手术而采取　保守治疗，其中４例因脑脊液和或脑干受压突然呼吸心　跳停止抢救无效死亡。　昏迷型２２例，入院２～１２　ｈ内，经头ＣＴ、ＭＲＩ确　诊全部建议手术治疗。ｌ６例紧急行枕骨下减压术治疗　和或脑室引流，其中４例因脑干受压时间较长，昏迷较　重且属高龄（平均＞７５岁）死亡。其余６例未行手术者　全部死亡。　３讨论　小脑梗死的平均发病年龄为６２岁，好发于５０～８０　岁，男性明显多于女性＿２　］。小脑梗死在脑梗死中　的发病率国内外报道不一，本研究结果为１．５２％　（１３８／９０６２），与Ｓｙｐｅｒｔ尸检５４８４例小脑梗死占１．５％　相当。小脑梗死的病死率随着ＣＴ、ＭＲＩ的问世和治　疗方法的改进，已从早期病死率的５０％～８０％Ｉ５　降至　２３％～２５％　１］。本研究显示，对于假肿瘤型及昏迷型　应积极手术治疗，昏迷型不手术病死率１　００％；假肿瘤　型不手术病死率为８０％。　小脑的血液供应来自椎基底动脉系统的３对血管：　小脑后下动脉（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｉｎｆｅｒｉｏｒ　ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ　ａｒｔｅｒｙ，　ＰＩＣＡ）、小脑上动脉（ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ　ａｒｔｅｒｙ，　ＳＣＡ）和小脑前下动脉（ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｉｎｆｅｒｉｏｒ　ｃｅｒｅｂｅＨａｒ　ａｒｔｅｒｙ，ＡＩＣＡ）。受累部位多见于ＰＩＣＡ，其次是　ＳＣＡ。病因主要是心源性栓塞，而不是动脉硬化［８　１０］。　小脑梗死的早期症状（头痛、眩晕、恶心、呕　吐、平衡感消失）和体征（共济失调、构音障碍、眼　球震颤）与梗死部位有关。ＰＩＣＡＩ；ｄ￣塞最常见的症状是　头晕、头痛和步态不稳；ＳＣＡＩ；］ｆ塞的主要表现为意识　障碍、共济失调和眩晕＿１　，小脑前下动脉梗死症状以　眩晕、共济失调为主。　小脑和脑干同位于后颅窝，由于后颅窝容积小，　积极钻孔引流和（或）开颅减压坏死组织清除术；而　对于昏迷型本研究显示未手术者病死率１００％。因为昏　迷型其主要病因是脑干缺血而不是继发性受压。对于　脱水、抗凝或溶栓等治疗无效时，及时行减压术是唯　一可能有效的措施。当然，限于我们的样本量小，哪　种方法更优，还需大规模临床随机对照实验来证实。　我们认为以眩晕、共济失调为主要表现的病人，　头ＣＴ难以发现小脑梗死，而ＭＲＩ弥散加权是早期发现　急性小脑梗死必要的检查；从我们回顾分析看，影像　学上梗死灶大于３　ｃｍ、中线移位、第四脑室和基底池　消失，幕上疝等是急性小脑梗死的重危信号；可由假　肿瘤型压迫或水肿压迫过渡至昏迷型，本研究中５例拒　绝手术治疗者中４Ｎ因脑干受压或脑脊液循环障碍呼　吸、心跳突停抢救无效死亡（病死率８０％），可见及　时手术能够改变预后。　参考文献　［１】Ａｍａｒｅｎｃｏ　Ｐ．Ｔｈｅ　ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，１　９９　１，４　１：９７３－９７９．　［２］Ｃｈｅｎ　ＷＬ，ｃｈｅｒｎ　ＣＨ，ＷＵ　ＹＬ，ｅｔ　ａ１．Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｓｅｃｔｉＯｎ　ａｎｄ　ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｃｈｉｒｏｐｒａｃｔｉｃ　ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｅｍｅｒｇ　Ｍｅｄ　Ｊ，２００６，２３．　［３］Ｗｅｉｔｒａｕｂ　ＭＩ．Ｃａｕｓｅｓ　ａｎｄ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｙｏｕｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．　Ｓｔｒｏｋｅ，ｌ９９８，２９：８６７．　【４］Ｋａｐｒａｌ　ＭＫ，Ｆａｎｇ　Ｊ，Ｈｉｌｌ　ＭＤ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｘ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｓｔｒｏｋｅ　ｃａｒｅ　ａｎｄ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ：　ｒｅｓｕｌｔ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　Ｒｅｇｉｓｔｒｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｃａｎａｄｉａｎ　Ｓｔｒｏｋ　Ｎｅｔｗｏｒｋ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２００５，３６：８０９－８１４．　［５】Ｋｏｈ　ＭＳ，Ｇｏｈ　ＫＹ，Ｔｕｎｇ　ＭＹ，ｅｔ　ａ１．　Ｉｓ　ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｃｒａｎｉｅｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｎｙ　ｂｅｎｅｆｉｔ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ　Ｎｅｕｒｏｌ，２０００，５３：２２５－２３０．　ＺＨ０ＮＧＧＵ０ＹｔＸｔ　兰ＺＨ｝ＪＡＮＧＥ；Ｋｉ　４ｇ　维普资讯 http://www.cqvip.com 圜堕旦　中　医学装备２Ｏ（）８年ｌ０　第５卷第ｌＯ期Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　２００８　Ｏｃｔｏｂｅｒ　Ｖｏ１．５　ＮＯ．１０　福辛普利联合氢氯噻嗪对伴肾损害高血压的治疗　王一宁①邢海宁①刘秀丽。唐蕊。王红宇①单红梅①　［文章编号］１６７２—８２７０（２００８）１０—００５０—０３　［中图分类号］Ｒ　５４４　［文献标识码］ｃ　［摘要】目的：观察福辛普利联合氢氯噻嗪对伴肾损害高血压的治疗效果。方法：对我　院２００６￣ｇ５月－２００７￣５ｆｌ　１２０例伴有肾损害高血压患者的观察。在原治疗方案的基础上调　整降压药的种类和剂量，均服用或加服福辛普利与氢氯噻嗪，连续服药６个月，用药期　间监测血压、电解质、尿蛋白、肾功能。结果：降压总有效率达９５．３４％，尿蛋白定性减　少的总有效率达８９．１７％，血清肌酐下降的总有效率达９０．１２％，血清钾无明显变化。结　论：伴有轻度肾损害的高血压患者宜以血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂为首选，两者　合用有良好的降压效果和显著的肾脏保护作用。福辛普利对于轻中度肾功能不全者可不　用调整剂量，安全有效。　［关键词］福辛普利；氢氯噻嗪；高血压；肾保护　作者简介　王一宁，女，（１９７８一），　Ｌｕｃｋｙ　Ｘｉｎ　Ｐｕｌｌｅｙ　ｕｎｉｏｎ　ｈｙｄｒｏｇｅｎ　ｃｈｌｏｒｉｎｅ　Ｓａｉ　Ｑｉｎ　ｔｏ　ｐａｒｔｎｅｒ　ｋｉｄｎｅｙ　ｈａｒｍ　２Ｏ０１年７月毕业于沈　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ／Ｗａｎｇ　Ｙｉｎｉｎｇ，Ｘｉｎｇ　Ｈａｉｎｉｎｇ，Ｌｉｕ　Ｘｉｕｌｉ，Ｔａｎｇ　Ｒｕｉ，　阳药科大学，就职于　黑龙江省医院香坊院　Ｗａｎｇ　Ｈｏｎｇｙｕ，Ｓｈａｎ　Ｈｏｎｇｍｅｉ／／Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，２００８，５（１０）：５０－５２．　区药剂部，主管药　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｌｕｃｋ　Ｘｉｎ　Ｐｕｌｌｅｙ　ｕｎｉｔｅｓ　ｔｈｅ　ｈｙｄｒｏｇｅｎ　ｃｈｌｏｒｉｎｅ　ｓａｉ　师　ｑｉｎ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐａｒｔｎｅｒ　ｋｉｄｎｅｙ　ｈａｒｍ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｒｅｓｕｌｔ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｉｎ　Ｍａｙ，　２００６￣２００７　ｙｅａｒ　ｉｎ　Ｍａｙ　１２０　ｅｘａｍｐｌｅｓ　ａｒｅ　ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｋｉｄｎｅｙ　ｈａｒｍ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｌｅｖａｔｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ’ｓ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｍｙ　ｃｏｕｒｔｙａｒｄ．Ａｄｊｕｓｔｓ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｒｉｇｉｎａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｐｌａｎ　ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ　ｔｈｅ　ｔｙｐｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｏｓａｇｅ，ｔａｋｅｓ　ｏｒ　ａｄｄｓ　ｃｌｏｔｈｉｎｇ　ｌｕｃｋ　Ｘｉｎ　Ｐｕｌｌｅｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　①黑龙江省医院黑龙江哈尔滨１　５００３６　Ｋｉｒｏｌｌｏｓ　ＲＷ，Ｔｙａｇｉ　ＡＫ，Ｒｏｓｓ　ＳＡ，ｅｔ　［９］Ｋｕｍｒａｌ　Ｅ，Ｋｉｓａｂａｙ　Ａ，Ａｔａｃ　Ｃ．Ｌｅｓｉｏｎ　ｐａｔｔｅｒｎｓ　ａｎｄ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｉｓｃｈｅｍｉａ　ｉｎ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ　ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ　ｈｅｍａｔｏｍａｓ：ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｐｒｏｔｏｃｏｌ［Ｊ］．　Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２００１，４９：１３７８－１３８６．　ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ　ａｒｔｅｒｙ　ｔｅｒｒｉｔｏｒｙ　ｉｎｆａｒｃｔｓ［Ｊ】．　Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ　Ｄｉｓ，２００５，１９：２８３—２９０．　Ｂ０ｇＯｕｓｓｌａｖｓｋｙ　Ｊ．Ｖａｎ　Ｍｅｌｌｅ　Ｇ，　Ｒｅｇｌｉ　Ｆ．　Ｔｈｅ　Ｌａｕｓａｎｎｅ　ｓｔｒｏｋｅ　Ｒｅｇｉｓｔｒｙ：ａｎａｌｙｓｉｓ　［１０】Ｋａｓｅ　ＣＳ，Ｎｏｒｒｖｉｎｇ　Ｂ，Ｌｅｖｉｎｅ　ＳＲ．ｅｔ　ａ１．Ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｏｆ　１　０００　ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｆｉｒｓｔ　ａｎａｔｏｍｉｃ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｉｎ　６６　ｃａｓｅｓ［Ｊ】．Ｓｔｒｏｋｅ，　１９９３，２４：７６—８３．　ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ】．Ｓｔｒｏｋｅ，１９８８，１９：１０８３～１０９２．　Ｔｏｈｇｉ　Ｈ，Ｔａｋａｂａｓｈｉ　Ｓ，Ｃｈｉｂａ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．　Ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　［１１］Ｓｏｈｎ　ＳＩ，Ｌｅｅ　Ｈ，Ｌｅｅ　ＳＲ，ｅｔ　ａ１．Ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｅｒｒｉｔｏｒｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉａ，　ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｉｎ　２９３　ｐａｔｉｅｎｔｓ，　Ｔｈｅ　Ｔｏｈｏｋｕ　ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｓｔｕｄｙ　ｂｒａｎｃｈ　ｏｆ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ　ａｒｔｅｒｙ［Ｊ】．　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２００６，６６：１ｌ５—１　１７．　Ｇｒｏｕｌｄ［Ｊ】．Ｓｔｒｏｋｅ，１９９３，２４：１６９７—１７０１．　５Ｏ　ＺＨＯＮＧＧＵＯＶ｝×　ｊ臣ＺＨＵＡ　黯曩　收稿日期：２００８－０８－２８