基层医院药房口服药物退药管理现状及风险分析

２０１４年１０月Ｃ第１卷第８期　ｏｃｔ．Ｃ２０１４、，０１．１　Ｎｏ．８　临床医药文献杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＣＨｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｅａｌ　１４６５　基层医院药房口服药物退药管理现状及风险分析　张浩　（荣成市中医院，山东威海【摘要】目的２６４３００）　为了加强基层医院药房口服药物的管理，对于口服药物退药管理现状以及风险进行分　析。　方法对于本院２０１０年３月至今的退药案例进行分析，并且就其中存在的风险与防范措施进行探讨。　结果基层医院药房口服药物退药管理的风险因素较多，经过加强管理能够降低退药比例。结论通过加　强管理，严格把关，规范退药流程能够降低退药率。　【关键词】基层医院；药事管理；药物风险；口服药物；退药管理　【中图分类号】Ｒ１９７．３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１４．１０．１４６５．Ｏ１　退药在基层医院药房相对比较常见，我院在２０１０年３月至　者病史和禁忌症：在科学诊断的基础上开具处方，规避电脑录　今，每天平均处方药有１０００张，每日平均退药处方为１２～１５　入错误；严格控制每张处方药剂量，通常不要超过７　ｄ用量，　张，其中口服药退方占据退药总数比例达到了８９．５％。患者在　急诊处方则不能够超过３　ｄ，而对于某些慢性病和老年病以及　退药时，可以采用多种方式进行退药。与此同时因为口服药本　特殊病种在开具长期用量时需要进行辅助说明；规定每张处方　身容易造假，同时外包装的完整性在流通和保管过程中更不容　药的金额，消除个别医生为了提升效益，开具大处方药。对于　易保障，所以针对口服药物的退药风险要明显大于外用药以及　这些规定需要组织专门人员进行不定期抽查，从而严格控制　针剂药物。因此分析基层医院药房口服药物退药原因，提出应　医生的处方药。第二，药师要认真核查。所有药师必须要严格　对解决方法就显得极为重要。　按照《处方管理办法》的要求，在发药过程中要严格遵循“四查　十对”原则，不仅要规避自身发错药的问题，同时还要加强对医　１　药房口服药物退药风险和原因分析　生用药的监督，最大限度发现可能出现错误的地方，从而减少退　１．１口服药物退药风险分析：虽然卫生部早己发布《医　药。第三，完善信息管理系统。为此我院的信息管理系统中设　疗机构药事管理暂行规定》中提出：为了保障患者用药安全　置了相应的给药条件，比如对于同一患者在规定时间段内，不　性，药品一经发出不得退换。但是这个规定在基层医院却未得　能够让不同医生开具同一种药物，从而避免可能重复给药造成　到很好的执行，所以相对于大型医院来说，基层医院的退药比　的退药问题，当然如果长期使用同一种药物也容易出现毒副反　例相对较高，存在下面几个方面的风险：第一，退药药品品质　应，这本身也提升了用药安全。第四，开设咨询窗口。本院设　　得不到有效保障，大多数患者不能够很好的储存药物，很多储　立了专门的用药咨询窗口，让药师和患者能够实现互动交流，让患者能够对药物的毒副作用和疗效以及使用注意事项和不良　存条件得不到满足，因此退回的药物就很难保障品质。第二，　退药事务增多也会进一步增加医务工作人员出错的可能。因为　反应等都能够更清楚，这样也能够有效规避一些患者盲目的退　药问题。而且经过这样的尝试，我院在最近一一年来，退药数量　退药过　会涉及到诸多部门，比如医生、收费人员和药师等，　　这样就造成医务工作人员工作的混乱，从而容易　现用药安全　是呈现下降趋势的。２．２制定退药准则：为了构建退药高效通道，制定’卜面的　问题。第三，退药也会容易产生医疗纠纷风险。一方面医院对　个　退药问题会严格把关，就会造成患者退药不顺利，于是产生不　退药标准：第一对本院配给药品要提供原始发票，并且是１满情绪，容易导致医疗纠纷。第四，退药容易造成药品批号混　之内的药品；第二，所退药品必须要经过医生在发票』－签字，并　乱，对药品的管理明显不利。因为医药产品需要构建完善的追　且在电脑上滓　退药原冈和数量；第三，拆升药品不予退药；第　溯制度，如果某约物出现质量问题就可以通过追溯系统查找进　四，需要冷藏以及退光约品不予退药；第五，由于患者造成药物　货批号，从而对这一批次进行安全检查，从而提升对药品质量　包装破损，字迹不清或者密封标签脱落不给予退药；第六，退　的管理，但是退药产品的出现，容易造成追溯性｝｝｛现问题，从　药品批号和电脑批号保持一致。对丁不符合退药标准，可以得到　而　利于药物质量的管控。　１．２口服药退药原因分析：基层医院口服药退药原因主　药师咨询窗口的解释和说明，从而规避医患纠纷。　２．３优化退药流程：可以从下面几个方嘶优化退药流程：　要体现征三个方面：第一，是医院方面出现的问题。比如医生　第一有药事专窗药帅核查退药并进行鸶记；第二－，让患者领用　开锚药或者收费人员汁算药价出现错误等。第二是患者的问　退药申请单；第三，让处方药医生在发票上签字并通过电脑确　题。因为有些药物本身具育一定的使用范围，某些约物对于过　认和注明退药原因；第四，药房进行核查；第五，到退药窗进　敏；ｆ牛体质的人不适用，另外有些患者对医生不信任或者是医　行退药。目前退药风除虽然不能够　底规避，但是采用适当描　　保、农保不能够对这　药物进行报销等。第三是药品本身的问　施还能够有效降低退药风险，从而提升仄忠关系的和谐度。题。因为药晶本身包装或者接近失效期以及药品出现变色、口　服液出现异物等，都会形成退药。　参考文献　【ｌ】　吕建洪童恚层医院门诊退药原因分析及对策叫．中国药房，２０１１，１２　（１０）：１８ｌ】－１８ｌ２．　２加强口服药物管理降低退药风险　２．１构建完善的质量控制系统降低退药率：这需要从四　ｆ２］　虞　宙，李鹏．借鉴品管圈管理模式探讨俘院药房的管理［Ｊ］．上　个方面来完善：第一要严格控制医生的处方药。要求医生开具　处方必须要遵循最短疗程和最小剂量原则，要做到详细记录患　海医药．２０１１，３２（６）：２９４．