23G玻璃体切除术联合抗VEGF药物治疗增殖性糖尿病的疗效观察

２０１４年弟４期　四结果　５３例患者术后头痛、头昏症状消失，３例头痛、呕吐好转，小便失禁１３例消失，４例　明显好转，其他症状均见好转。术后主要并发症：分流管堵塞３例（分别为脑室１例，分　流泵处１例，腹腔１例），颅内感染ｌ例，低颅内压综合征ｌ例。　五讨论　目前治疗脑积水的最常用的方法是脑室一腹腔分流术。正确合理掌握手术适应证　及禁忌症，严禁颅内及腹腔感染患者手术，术前必须行脑脊液检查细胞数应在正常范　围，如脑脊液蛋白量＞０．５ｇ／Ｌ，或有新鲜出血者…，禁止手术，易引起分流管堵塞；术前　需要严格选择分流管，避免因分流管选择失误引起分流过度或分流不足。脑积水行脑　室一腹腔分流术最常见的并发症为分流管堵塞、分流管术后并发感染、分流管选择失误　引起分流过度及不足等。脑室一腹腔分流术近期内阻塞的病例５０％为脑室端堵塞所　致【　。分流管阻塞可发生在脑室、分流泵处及腹腔，术前行头部ＣＴ和／或头部ＭＲＩ根　据脑积水病情严重程度，术前测量后，术中选择最佳人颅角度及深度，尽量保证一次穿　刺成功，尽量避免脉络丛阻塞排放孔，一次性穿人可最小程度减少出血。脑脊液蛋白含　量增高和感染是分流泵堵塞的常见原因【　。腹腔原因常见分流管被大网膜包裹、分流　管断裂等原因。分流术后感染分外周感染和内部感染Ｌ４ｊ。术前禁忌颅内及腹腔等术区　感染，术中严格执行无菌手术原则，避免分流管污染，手术切口尽量减少并保持无菌操　作。治疗术后感染包括：感染后根据病情可行手术拔出分流管，行脑室外引流管，同时　应用敏感抗生素（常规应用万古霉紊），积极有效控制颅内感染，如病情控制良好，行多　次腰穿见脑脊液恢复正常，可给予重新置管；低颅内压综合征常，以头痛最常见，头痛常　和体位有关，治疗时尽量保持平卧位，可大量饮水，必要时可静点０．９％氯化钠注射液。　随着脑积水不断深人的研究，术式的革新，各种新型医疗设备发展及运用，脑室一　腹腔分流术应用将会更加严格有效，相应的对手术时机把握规定，分流管的选用，并发　症发现和及时处理会更加完善。　参考文献　［１］　段国胜，神经外科手术学［Ｍ］，北京：人民军医出版社，２００４：６２５—６２７　［２］　常文海，姬罄彤，张俊杰，等．脑积水分流术分流管近端位置与疗效［Ｊ］．　中华神经外科杂志，２ｏｏ４，２Ｏ（６）４８２—４８３　【３　Ｉ　Ｂａｙｒａｍｃ，Ｎｅｊｍｉ　ＫＨ，Ｓｅｒｄａｒ　Ｉ．Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ　ｓｈｕｎｔ　ｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｃｏｍｐｌｉ—　ｃａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｓｈｕｎｔ　ｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ．Ｔ　Ｋｉｌｎ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｓｃｉ，２００Ｏ．２０：１１—１３．　［４］　汤浩．脑积水分流术后感染的研究新进展［Ｊ］．中国临床神经外科杂　志．２０Ｏ５。１０（６）：４７２—４７４．　瘢痕子宫再行剖宫产的相关因素及并发症的临床分析　龚　慧　Ｉ（茶陵县人民医院妇产科　湖南　株洲４１２４００）　【摘要】　目的：了解瘢痕子宫再次剖官产的原因及并发痘，降低剖宫产率。方法：选择２０１１年２月一２０１４年２月我院收治的瘢痕子宫产妇再行剖官产者１００例作为观察组，同　期选择首次剖官产者９８例作为对照组。比较两组产妇剖官产的原因及并发症发生情况。结果：瘢痕子宫是瘢痕子宫产妇再次剖官产的主要因素。观察组的产后发热、子宫破裂、　盆腹腔粘连、前置胎盘等发生率及产后出血量明显高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：瘢痕子宫再次剖官产引发的并发症越来越多，所以应准确掌握剖宫产指征，　降低社会因素及瘢痕子宫的剖官产率，减少并发症，确保母婴安全。　【关键词】　瘢痕子宫；剖官产；相关因素；井发症；　【中图分类号ＪＲ７１９．８　【文献标识码】Ｂ　瘢痕子宫是指既往有过子宫手术病史，在子宫七留有疤痕。常见于子宫肌瘤剔除、　子宫畸形矫治、剖宫产等术后，以剖宫产术后最为常见…１。近年来，以社会因素为手术　指征的剖宫产率呈上升的趋势，育龄妇女在妊娠前行子宫肌瘤剔除术比例增加及国家　生育政策放宽，使得瘢痕子宫再次妊娠的孕妇增加。瘢痕子宫再次妊娠容易发生子宫　破裂，剖宫产是瘢痕子宫孕妇的首选生产方式，但术后并发症多，产后大出血是其常见　的严重并发症，严重威胁产妇的安全。本研究通过对１００瘢痕子宫再次剖宫产孕妇的　临床资料进行回顾性分析，以提醒产科工作者及产妇，降低社会因素及瘢痕子宫的剖官　产率，确保母婴安全，提高产科质量。　１资料与方法　１．１　ｌｌ缶床资料选择２０１１年２月—２叭４年２月我院收治的瘢痕子宫产妇再行剖宫　产者１００例作为观察组，产妇年龄２４—４ｏ岁，平均年龄（３０．６±２．８），孕周３５—４０周，前　次剖宫产手术切口均采取子宫下段横切口，术后未感染，间隔时间２—９年。同期选择　９８例首次行剖宫产的孕妇作为对照组，产妇年龄２５—４０岁，平均年龄（２９．６±３．１）岁；　孕周３５—４ｌ周；两组产妇的年龄、孕周等一般资料相比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．　０５），具有可比性。　１．２手术方法观察组产妇再次行剖官产手术，选择从原手术切口进入，逐层次开腹　进人腹腔，若发生腹腔粘连，需慢慢分离粘连带，充分暴露子宫下段。在瘢痕最薄弱处，　离原切口１—１．５ｃｍ处采取子宫下段横切口。对照组采取常规的剖宫产术式。　１．３观察指标观察两组产妇选择剖宫产手术的相关因素，比较两组产妇产后出血　量，产后发热、子宫破裂、盆腹腔粘连、前置胎盘等发生率情况。　１．４统计学方法所有的数据采用ＳＰＳＳ１７．０处理，计数资料采用ｔ检验，计量资料以　（Ｘ±ｓ）表示，采用卡方检验，当Ｐ＜０．０５时，差异有统计学意义。　２结果　２．１两组剖宫产构成的原因瘢痕子宫再次剖宫产原因构成前５位的是：疤痕子宫　６２例（６２．０％），胎位异常１５例（１５．Ｏ％），前置胎盘８例（８．０％）、骨盆因索６例（６．　Ｏ％）、胎儿窘迫４例（４．Ｏ％）。余下５例瘢痕子宫产妇存在其他手术指征，或上次的剖　宫产手术指征仍然存在。其中９ｌ例以疤痕子宫作为手术指征的产妇未进入产程也没　有试产，直接行剖宫产手术终止妊娠。对照组行剖宫产原因构成前五位的是：社会因索　２７例（２７．６％）、胎儿窘迫２０例（２０．４％）、骨盆因素１８例（１８．４％）、胎位异常ｌ０例　（１０．２％）。　２．２两组患者并发症的比较观察组产妇产后出血量（２６９．５　４－４０．６）ｍｌ与对照组产　【文章编号Ｊ１００４—４９４９（２０１４　Ｊ０４—０１３１—０１　３讨论　随着剖宫产技术不断完善，麻醉技术提高，剖宫产指征放宽，剖宫产率呈上升的趋　势。其中瘢痕子宫再次剖宫产是剖宫产率上升的主要原因。影响产妇分娩方式的选择　有外在因素，也有产妇自身的因素。医源性因素：医生为规避责任，避免医患纠纷，未严　格控制剖宫产指征。剖宫产技术进步，麻醉技术提高及抗生素广泛应用使得剖官产的　安全性提高。产妇自身因素：产妇“优生优育”意识增强，同时受到医生诱导，对自然分　娩缺乏信心，甚至恐惧。瘢痕子宫再次妊娠容易出现子宫破裂情况，因此产妇更倾向于　选择剖宫产分娩。本研究将瘢痕子宫产妇和非癜痕子宫产妇行剖宫产的相关因素比　较，得知社会因素是非瘢痕子宫产妇行剖宫产的主要原因，其构成比为２７．６％；瘢痕子　宫产妇再行剖宫产的主要手术指征是疤痕子宫，其构成比高达６２．Ｏ％，这是说明社会因　素及瘢痕子宫的剖宫产增多，是剖宫产率上升的主要原因。将两组的并发症进行比较，　得知瘢痕子宫再次剖官产的并发症明显高于首次剖宫产。盆腹腔粘连是再次剖宫产的　常见并发症，原因是机械性损伤，组织缺血，外源性腹膜刺激导致的炎症反应等引起腹　壁各层和盆腔纤维蛋白溶解系统失衡，使得纤维组织沉积，从而形成粘连。盆腹腔粘连　增加了手术出血，也增加的手术的难度。本研究观察组术中出血量为（２６９．５±４０．６）　ｍｌ，明显多于对照组术中出血量（１８９．９±３３．２）ｍｌ，这说明瘢痕子宫再次剖宫产风险比　较大［　。　综上所述，再次剖宫产并发症多，并非是瘢痕子宫孕产妇再次分娩绝对安全、有效　的分娩方式。因此医生需严格掌握剖宫产指征，尽量降低社会因索造成的剖宫产，从而　减少瘢痕子宫产妇，降低手术风险ｌ　。单纯的疤痕子宫并非再次剖宫产的绝对指　征，产科医师对有阴道分娩条件的瘢痕子宫产妇进行相关指导，帮助产妇消除紧张、恐　惧，鼓励其阴道试产．从而减少不必要的剖官产。　参考文献　［１］　邹丽颖，范玲．瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的方法探讨［Ｊ］．中华妇产　科杂志，２０１０，４５（１）：１７—＿２１　［２］　刘红阁．双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜监测下清官术治疗剖宫产瘢痕　妊娠［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１０（３０）：１６３—１６４．　［３］　姜春风。剖宫产瘢痕妊娠的临床特点及不同临床类型治疗结果的回顾　性分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１０（３Ｏ）：５７６—－５７７．　［４］　胡小柳．瘢痕子宫与非瘢痕子宫剖宫产３８例的临床对比分析［Ｊ］．中国　当代医药，２００９，１６（１７）：ｌ５７—１５８．　后出血（１８９．９±３３．２）ｍｌ相比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组产后发热、盆腹　腔粘连、子宫破裂、前置胎盘等发生率显著高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．　０５），见表１。　表１　两组患者并发症发生情况［ｎ（％）］　２３　Ｇ玻璃体切除术联合抗ＶＥＧＦ药物治疗　增殖性糖尿病的疗效观察　王　涛　（鞍山市中心医院　辽宁鞍山　１１４０００）　【摘要】近年来已经广泛应用于临床的２３Ｇ玻璃体切割除［１］具有不需要剪开球结膜和缝合巩膜伤口，手术创口可自闭【　Ｊ的优点外，更主要在于，２３Ｇ玻璃体切割头刀１２相　比２０Ｇ玻切头道１２更接近其末端，在分割纤维血管膜组织时可更好控制而减少发生损伤视网膜的危险，同时２３Ｇ玻切器械硬度高、形体纤细且切割头周边开口更宽，使得对周边玻　璃体及增生膜的处理更便利。同时在术前我们常规对患眼进行球内抗ＶＥＧＦ药物注射。使得治疗增殖性糖尿病视网病变疗效显著。为评估２３　Ｇ玻璃体手术联合抗ＶＥＧＦ药物治　疗ＰＤＲ的预后，我们时２０１２—２０１３年在我院行２３Ｇ手术治疗的ＰＤＲ患者进行了回顾性总结，现报告如下。　【关键词】２３Ｇ玻璃体切割术；抗ＶＥＦＧ药物；增殖型糖尿病视网膜病变；牵拉性视网膜脱离；玻璃体积血　【中圈分类号】Ｒ５８７．１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０４—０１３１—０２　目前我国糖尿病患者９２００万，为世界第一位　糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿　病慢性并发症，其视力损害的主要原因是糖尿病黄斑水肿和增殖型糖尿病视网膜病变。　医学美学美容　１３１　１４年第４期　抗ＶＥＧＦ药物注射不但可以缓解黄斑水肿，同时可以为手术创造良好的条件。２３Ｇ玻璃　体切割术可以有效治疗如玻璃体积血、伴或不伴有有牵拉性视网膜脱离的严重纤维血　管性增生。　１资料与方法　１．１一般资料：所有患者均于术前５—７天内完成抗ＶＥＧＦ药物球内注射，对于合并　严重白内障干扰手术视野者，联合白内障摘除根据具体情况决定是否植人人工晶体。　共收集病例４７例５５只眼，入选病例随访时问均越过３个月，最长随访时问９个月。其　中男ｌ９例２３只眼，女性２８例３２只眼。根据术前Ｂ超及术中眼底所见分为３组：Ｉ组，　单纯玻璃体积血不合并视网膜脱离组（１１例１４只眼）；ＩＩ组，纤维血管性增殖合并局限　性视弼膜脱离但未累及黄斑组（３４例３９只眼））；Ⅲ组，视网膜脱离累及黄斑组（２例２　只眼）。　术前视力光感一０．１，术后明显改善３Ｏ例３４眼，无明显变化４例眼５眼，原因为黄斑水　肿重；Ⅲ组，视网膜脱离累及黄斑组（２例２只眼）：术前视力光感一眼前手动，术后明显　改善１例１眼，无明显变化１例眼１眼，原因为黄斑部囊性水肿严重。　２．２并发症：①眼压升高：术后２５只眼眼压升高，ｌ０只眼在３５　ｍｉｌｌ　Ｈｇ以下，常规给　予布林佐胺、澳莫尼定等眼药水及甘油氯化钠２５０毫升日一次静点后，眼压恢复正常．８　只眼经２次前房穿刺后，眼压恢复正常。②视网膜脱离：术后３只眼周边视网膜存在局　限性脱离，平均随诊３个月未见进行性扩大，暂未处理。③玻璃体积血：术后４只眼于　术后３个月内出现玻璃体稃次出血，经过保守治疗，玻璃体积血未见明显吸收，遂再次　行玻璃体切除，补充视网膜光凝。④无一例术后眼内炎。　３讨论　１．２方法：按２３Ｇ玻璃体切除术步骤，将球结膜错位，穿刺刀做２０。一３０。斜行巩膜　穿刺．再垂直进人眼内，拔出穿刺刀同时置套管。对于合并严重白内障患者，常规行白　内障超声乳化切除，待玻切操作结束后，酌情植入人工晶体。颞下方安置灌注管，鼻上　及颞上两个象限放人光导及玻切头，行玻璃体切除后根据病情行激光、填充ｃ３鹅、或者　硅油。术后光纤辅助拔出套管，显微镊夹闭或棉签轻轻按压闭合巩膜穿刺口。随访包　括视力、矫正视力、眼压、前置镜及ＯＣＴ检查、Ｂ超。对３组病例分别统计手术前／后矫　正视力，视力统计的标准如下（视力参照标准对数视力表）：①视力改善：术后较术前视　力提高２行以上；②视力无明显变化：术后较术前视力提高或降低Ｉ行之内；③视力下　降：术后较术前视力降低２行以上；④对于手术前视力为手动的病例，手术后视力达到　０．０２以上为视力改善，发展为光感／无光感为视力下降，其余为无明显变化。　Ｉ．３统计学处理：视力改善率比较使用ＳＰＳＳ　１３．０软件进行统计学分析，视力改善　率比较采用×２检验（Ｆｉｓｈｅｒ’ｓ　Ｅｘａｃｔ　Ｔｅｓｔ法），Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　增殖性糖尿病视网膜病变所引起的玻璃体积血、黄斑囊性水肿、视网膜脱离和继发　性青光眼，是患者视力下降乃至丧失的主要原因。抗ＶＥＧＦ药物注射不但可以缓解黄　斑水肿，同时可以消退眼内新生血管，为手术创造良好的条件。玻璃体手术可以清除玻　璃体积血，松解视网膜牵引，复位脱离视网膜。２３Ｇ玻璃体切害０系统手术创伤小，恢复　快，术后不适感减轻，增加了糖尿病患者对手术的依从性，而且对于多次手术及需要保　持结膜完整性的青光眼滤过手术患者尤为适宜。综上所述，２３　Ｇ玻璃体手术联合抗　￣ＥＧＦ药物球内注射是治疗ＰＤＲ的有效方法。　参考文献　［１］　谭艺兰，胡洁，唐仕波微创玻璃体切除手术进展国际眼科杂志２００８；　（１）：１２９—１３１。　２　Ｉ　Ｔｅｗａ　ｒｉ　Ａ　Ｓｈａｈ　ＧＫ．Ｆａｎｇ　Ａ　Ｖｉｓｕａｌ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｗｉｔｈ　２３一Ｇａｕｇｅ　ｔｒａｎｓｃｏｎｊｕｎｃｔｉ．　ｖａｌ　ｓｕｔｕｒｅｌｅｓｓ　ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ．Ｒｅｔｉｎａ　２００８：２８（２）：２５８—２６２　ｉ　３　ｌ　Ｇｕｐｔａ　ＯＰ，Ｈｏ　Ａｃ。ＫａｉＳｅＥ　ＰＫ，ｅｔａｌ　Ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｏｆ　２３一ｇａｕｇｅ　ｐａｒｓ　ｐｌａｎａ　ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ．Ａｍ　Ｊ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ　２００８；ｌ４６（２）：１９３—１９７。　Ｉ　４　ｌ　Ｆｅｒｒａｒａ　Ｎ．ＶＥＧＦ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｅｑｕｅｓｔ　ｆｏｒ　ｔｏｍｏｕｒ　ａｎ　ｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｆａｃｔｏｒ　Ｉ　Ｊ　１．Ｎａｔ　Ｒｅｖ　Ｃａｎｃｅｒ　２００２，２：７９５—８０３　２．１术前／术后改善率：Ｉ组，单纯玻璃体积血不合并视网膜脱离组（１１例１４只眼）：　术前视力均低于０．１２，术后明显改善１０例ｌ３眼，无明显变化１例１眼，原因为黄斑水　肿重；Ⅱ组，纤维虹管性增殖合并局限性视网膜脱离但未累及黄斑组（３４例３９只眼））：　妇女病普查中妇女生殖道感染状况调查分析　王瑞云　（大连市开发区董家沟医院【中图分类号】Ｒ７２２．１２　【文献标识码】Ｂ　从２００４年４月至２００６年９月间，我们深入基层，在社区、乡镇对９４８３０例已婚育龄　妇女至６５周岁妇女进行生殖健康普查普治。结果，生殖道感染的患病率最高，占整个　发病人群的３４．Ｏ％，生殖道感染中宫颈炎发病率最高，占８．０８％。生殖道感染患病率与　年龄、文化程度、家庭经济状况、卫生习惯、对生殖健康知识了解多少有着密切的关系。　１资料与方法　１．１一般资料普查普治均为自愿要求检查的已婚育龄至６５周岁妇女，共计９４８３０　人次，患病人数５１２０８人次．患病人数中生殖道感染１７４１１人次。平均年龄３８．５岁，其　中２５—４Ｏ岁占５１．３％。　１．２方法由主管院长、妇科医生、检验科医生、Ｂ超医生、护士等携带数码阴道镜、Ｂ　超机、红外线波姆光治疗仪、红外线乳腺扫描仪及治疗妇科常见病及多发病的药物，深　入社区．乡镇进行生殖健康普查、防病、治疗为一体的全方位的服务。　１．３调查内容及诊断标准以《妇产科学》第五版为诊断标准对检查出来的疾病进行　分类。并按调查表格对影响生殖道感染的相关因素进行分析，有针对性地提出具体的治　疗方案，同时做好生殖健康服务有关知识的宣传工作，以达到此次普查的目的。　２结果　辽宁　大连１１６６００）　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０４～０１３２—０１　２．２　１年龄按年龄分为３组，小于３０岁、３０—４９岁、５Ｏ岁以七，其中以３０—４９岁患　病率最高。　２．２．２文化程度文化层次不同，发病率不同，文盲、小学、初中、高中以』　发病率分　另０为３７．５％、２８．２％、１９．９％、１４．４％。　２．２．３家庭经济状况及卫生习惯整个普查中患病人数为５１２０８人次，根据调查结　果，家庭经济状况佳、卫生习惯好，患病率低，家庭经济状况、卫生习惯差，患病率高。　２．２　４生殖道感染知识知晓情况．见表２　表２　生殖道感染知识知晓情况　从表２可以看到，对生殖道感染知识较了解的只有８．９６％，所以经常不断地宣传、普及　生殖健康知识是非常必要的。　３讨论　３．１本次普查生殖道感染占整个患病的３４．０％，其原因与被检查者的年龄、文化程　２．１生殖道感染现状深入社区．乡镇普查已婚育龄妇女至６５周岁妇女９４８３０人次，　患病妇女５１２０８人次，占５４．Ｏ％，其中生殖道感染１７４１１人，占患病人数的３４．Ｏ％，生殖　感染中宫颈炎患病率最高占８．０８％，阴道炎次之占５．９４％，具体详见表１。　表１　常见生殖道感染疾病分类及构成表　度、家庭经济状况、卫生习惯、对生殖健康的了解，患病后不及时到医院治疗有着密切的　关系。调查显示，对生殖健康知识较了解只占８．９６％，所以提高全民生殖健康意识，做　好宣传工作，经常不断地到基层中去是我们医务工作者必要的，也是必需的。　３．２实践证明，经常到基层进行生殖健康服务是可行的，由于社区及乡镇等基层妇　女缺乏生殖保健意识，自我保护能力差，经济条件差异，得病时不能及时有效地得到治　疗或治疗不彻底，所以发病率高。为了减轻妇女的负担，此次普查中，对于一般的妇科　病根据病情给予治疗，特殊的病例到相关的医院就诊。在普查普治过程中，对患者当成　自己的亲人、朋友对待，受到广大妇女的一致好评和欢迎。　３．３生殖健康服务深入基层，服务面广，能解决广大群众的实际问题。加强生殖健　康服务和普查是解决群众疾苦的关键，有利于广大妇女生殖健康状况的改善。随着人　们生活水平的不断提高，生殖保健服务已成为人类自身健康发展的必需，在提供生殖保　健技术服务的同时，积极宣传，普及生殖健康知识是我们每一们计划生育工作者都要做　到和认真执行的。所以经常不断地开展普及生殖保健工作是今后计划生育工作中的一　项重要内容，符合广大妇女意愿，是提高广大妇女生殖健康水平的有效措施。　参考文献　［１］　任洪茹．农村育龄妇女生殖道感染状况调查分析，中国妇幼保健２００６，　２１，（１２）：２３．　［２］　郗玉霞．妇女病普查普治现状及对策，中国妇幼保健２００６，２１（９）：１７．　２．２生殖道感染相关影响因素　儿童肺炎支原体肺炎采用止咳祛痰汤联合阿奇霉素　治疗的临床疗效观察　吴仁清　（浙江省宁波市鄞州区横溪中心卫生院浙江　宁波３１５１３１）　【摘要】　目的：探讨儿童肺炎支原体肺炎采用止咳祛痰汤联合阿奇霉素治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的６０例支原体肺炎患儿进行治疗观察，分为两组，每组各３０侧，　患儿年龄在５到１４岁间。其中治疗组采用止咳祛痰汤联合阿奇霉素进行治疗．对照组采用单纯次性阿奇霉素治疗。两组患儿治疗２个疗程后对比其临床症状消失时间和不良反　应，每个疗程７天。患儿性别、年龄等无统计学差异。结果：治疗２个疗程后，治疗组总体有效率为９６．６％，对照组总体有效率为８３　３％。治疗组患儿临床症状消失的时间要要比对　照组短，且治疗组患儿治疗后不良反应发生率要比对照组低。结论：采用止咳祛痰联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎具有良好的的疗效，安全有效，值得在临床上推广使用。　【关键词】　支原体肺炎；止咳祛痰汤；阿奇霉素　１３２　医学美学美容