模板工程作业活动风险分级管控清单

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施工单位： No： 风险点 编号 名 称 作业步骤 序号 1 1 模板运输 2 名 称 模板 吊运 模板 堆放 危险源 或潜在事件 评价 级别 I-IV IV 风险分级 低风险 低风险 低风险 低风险 低风险 低风险 低风险 事故 类型 物体 打击 物体 打击 物体 打击 机械 伤害 机械 伤害 其他 伤害 其他 伤害 控制措施 工程技术措施 模板吊运必须码放整齐，待捆绑牢固后方可起吊。 现场材料堆放整齐，不堆放过高。 安全管理措施 培训教育措施 个体防护措施 应急处置措施 管控层级 模板吊运未采取有效措施。 模板堆放未采取有效措施。 机械上方未设置防护棚或防护棚设置不符合要求。 作业人员戴手套操作平刨。 电锯少防护罩。 施工 班组 施工 班组 施工 班组 施工 班组 施工 班组 施工 班组 施工 班组 IV 3 Ⅳ 机械上方搭设双层对防护棚搭防护棚，防护棚强度和设情况进行检刚度应满足规范要求。 查。 操作平刨时，作业人员不准带手套，衣袖要扎紧。 电锯防护罩配备齐全。 现场检查监督。 现场监督检查。 现场监督检查。 制定奖罚制度，对违章操作人员进行罚款并公示。 对作业人员进行安全教育。 对作业人员进行安全教育。 对作业人员进行安全教育。 正确佩戴安全帽。 4 木方 下料 5 模板下料 Ⅳ IV 2 6 锯片不符合要求。 手持电锯作业完毕未切断电源。 面板 下料 IV 及时更换锯片。 7 IV 作业完毕切断电源 8 面板拼装不严密。 IV 低风险 物体 打击 面板板边要刨平刨直，接缝严密，不漏浆。 对木工进行安全操作技术规程培训。 施工 班组

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施工单位： No： 风险点 编号 名 称 作业步骤 序号 9 名 称 模板 堆放 模板堆放 危险源 或潜在事件 评价 级别 I-IV 控制措施 风险分级 事故 类型 工程技术措施 安全管理措施 对模板堆放情况进行检查。 对灭火器材配备情况进行检查。 培训教育措施 个体应急处置防护措施 措施 管控层级 模板堆放高度过高。 模板加工区未配备灭火器材。 施工方案交底缺乏或不符合要求。 搭设高度5m及以上的；搭设跨度10m及以上的；施工总荷载10kN/m2及以上的；集中线荷载15kN/m及以上的；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无结构可连接的高大模板未编制专项方案。 模板支设高度超过8米；搭设跨度18m及以上，施工总荷载大于15kN／m2的；集中线荷载20kN／m及以上的；未按要求组织专家论证。 IV 2 模板下料 低风险 低风险 一般 风险 其他加工好的模板堆放高伤害 度应符合要求。 火灾 坍塌 模板加工区必须按规范要求配备灭火器材。 按照规范要求编方案施工 施工 班组 施工 班组 项目部 10 11 Ⅳ Ⅲ 12 Ⅱ 方案 编制 较大 风险 倒塌 按照规范要求编方案施工 公司 项目部 3 模板支架 13 Ⅰ 重大 按照规范要求编方案坍塌 风险 施工 1、脚手架钢管宜采用φ48.3×3.6mm钢管； 2、具有产品质量证明文件； 3、钢管外径、壁厚、外形允许偏差应符合《建筑施工模板安全技术规范》JGJ162的规定； 4、钢管在使用前应涂刷防锈漆。 公 司 14 模板支架材料 钢管材质、外径、壁厚、及 外形允许偏差不符合规范要构配件 求。 验收 Ⅱ 较大 风险 坍 塌 对责任指定专人人进行负责，做好材《建筑施料进场验收，工模板安不符合要求全技术》的不得进场。 JGJ162的培训。 项目 部级

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施工单位： No：

风险点 编号 名 称 作业步骤 序号 名 称 危险源 或潜在事件 评价 级别 I-IV 风险事故 分级 类型 控制措施 工程技术措施 安全管理措施 培训教育措施 培训《钢管脚手架扣件》GB15831规范。 个体防护措施 应急处置措施 管控层级 15 模板支架材料 扣件未进行复及 试，且技术性能应构配件 不符合规范标准。 验收 模板支架材料 构配件材质、规及构配格不符合要求。 件验收 模板支架基础平整 基础不平整、承载力不符合专项施工方案要求。 Ⅱ 较大 风险 1、扣件进场应经复试合格后使用； 2、具有产品质量证明坍 文件； 3、表面应光滑，不得塌 有砂眼、气孔、裂纹、浇冒口残余等缺陷，表面粘砂应清除干净。 扣件进场前逐个进行检查，不合格扣件不得进场。 项目部 16 Ⅲ 一般 风险 3 模板支架 17 Ⅲ 一般 风险 18 模板支架基础平整 模板支架基础平整 支架底部未设置垫板、垫板的规格不符合规范要求。 Ⅲ 一般 风险 指定专人负责，做好材料进坍 符合专项方案要求。 场验收，不符合塌 要求的不得进场。 1、编制专项方案，对1、基础施工完基础承载力进行设计算，毕进行检查，不符合要求的进行坍 满足承载力要求； 2、根据方案进行施工，整改； 塌 做好标高过程测量制，确2、确保基础合保基础平整度不超允许格后再进行搭偏差。 设。 1、按专项方案要求设置； 垫板安放完2、垫板宜采用厚度不坍 毕，班组负责人小于50mm、宽度不小于塌 200mm、长度不少于两跨检查合格后进行下道工序施工。 的木垫板，垫板应平整、无翘曲。 检查支架底部底座位置应准确，经设坍 底座的设置，不计计算后加工制作，底座塌 钢板厚度不得小于6mm。 符合要求不得进行搭设。 对责任人进行《建筑施工模板安 全技术规范》的培训。 培训《建筑施工模板 安全技术规范》JGJ162。 项目部 项目部 项目部 19 支架底部未按规范要求设置底座。 Ⅲ 一般 风险 项目部

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施工单位： No： 风险点 编号 名 称 作业步骤 序号 20 名 称 模板支架基础平整 模板支架基础平整 危险源 或潜在事件 评价 级别 I-IV 风险分级 事故 类型 控制措施 工程技术措施 安全管理措施 培训教育措施 个体防护措施 应急处置措施 管控层级 未按规范要求设置扫地杆。 Ⅳ 低风险 坍 塌 21 未设置排水设施。 Ⅱ 较大 风险 坍 塌 3 模板支架 22 模板支架基础平整 支架设在楼面结构上时，未对楼面结构的承载力进行验算，楼面结构下方未采取加固措施。 搭设高度5m及以上的；搭设跨度10m及以上的；施工总荷2载10kN/m及以上的；集中线荷载15kN/m及以上的；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无结构可连接的高大模板支设不符合要求。 Ⅱ 较大 风险 坍 塌 作业人员按要距立杆底不大求设置，专职安全于200mm，设纵、管理人员现场检横扫地杆。 查，发现被随意拆除的立即恢复。 专职安全管理人员进行查，发现根据现场实际存在积水未设置情况按方案设置排水措施的，立即有效的排水措施。 安排专人限期整改。 1、根据方案进行加固； 2、施工完毕进计算承载力，编行验收； 制施工方案，采取3、搭设架体过加固措施。 程进行楼面结构下方监督检测，发现异常，立即采取应急措施。 施工 班组 现场应配备抽水泵。 项目部 培训《建筑施工模板安全技术规范》JGJ162。 现场出现紧急情项目况启动应部 急预案。 23 模板支架架体搭设 Ⅱ 较大 风险 倒 塌 严格按照方案施工。 严格进行验收。 项目部

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施工单位： No：

风险点 编号 名 称 作业步骤 序号 名 称 评价 级别 I-IV 控制措施 工程技术措施 安全管理措施 培训教育措施 个体防护措施 应急处置措施 危险源 或潜在事件 模板支设高度超过8米；搭设跨度18m及以上，施工总荷载2大于15kN／m的；集中线荷载20kN／m及以上的高大模板支设不符合要求。 立杆纵、横间距大于设计和规范要求。 风险分级 事故 类型 管控层级 24 模板支架架体搭设 Ⅰ 重大 风险 坍 塌 按照规范编制施工方案。 严格进行验收。 公 司 25 模板支架架体搭设 Ⅱ 较大 风险 坍 塌 按设计计算确定，立杆间距符合方案。 1、施工前进行交底； 2、搭设过程检查立杆纵、横间距，间距过大的增加立杆。 1、严格按照交底施工； 2、过程进行检查。 检查水平杆是否连续设置，不连续设置的进行设置。 检查剪刀撑的设置宽度和倾斜角度，不符合要求的拆除后重新设置。 项目部 3 模板支架 26 模板支架架体搭设 模板支架架体搭设 水平杆步距大于设计和规范要求。 Ⅳ 低风险 坍 塌 按设计计算确定，符合方案且不应大于2m。 水平杆应按步距沿纵向和横向通长连续设置，不得缺失。 根据GB51210统一标准要求，每道竖向剪刀撑的宽度宜为6m～9m，剪刀撑斜杆与水平面的倾角应为45 º～60 º。 施工 班组 27 水平杆未连续设置。 Ⅲ 一般 风险 坍 塌 项目部 28 模板支架架体搭设 未按规范要求设置竖向剪刀撑或专用斜杆。 Ⅱ 较大 风险 坍 塌 项目部

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施工单位： No： 风险点 编号 名 称 作业步骤 序号 名 称 模板支架架体搭设 模板支架架体搭设 危险源 或潜在事件 评价 级别 I-IV 风险分级 事故 类型 控制措施 工程技术措施 每道水平剪刀撑应连续设置，剪刀撑的宽度宜为6m～9m。 安全管理措施 检查是否设置水平剪刀撑或专用水平斜杆，未设置的按要求设置。 培训教育措施 个体防护措施 应急处置措施 管控层级 29 未按规范要求设置水平剪刀撑或专用水平斜杆。 剪刀撑或水平斜杆设置不符合规范要求。 Ⅱ 较大 风险 坍 塌 项目部 30 Ⅲ 一般 风险 坍 塌 剪刀撑或斜撑检查剪刀撑或杆、交叉拉杆的布水平斜杆设置是置应均匀、对称。 否均匀、对称。 项目部 3 模板支架 31 模板支架架体搭设 超过一定规模的模板支架稳定性不满足要求。 Ⅰ 重大 风险 坍 塌 1、进行设计参数计算； 2、根据设计参数进行搭设。 1、进行模板支架安全事故进行专家论证，案例培训； 按论证方案施工。 2、进行应急处置培训。 培训《建筑施工模板安全技术规范》JGJ162。 编制应急预案，现场出现紧急情况时启动应急预案。 公 司 32 模板支架架体搭设 支架高宽比超过规范要求未采取与建筑结构刚性连接或增加架体宽度等措施。 立杆伸出顶层水平杆的长度不符合规范要求。 Ⅱ 较大 风险 坍 塌 企业安全部负编制专项方案，责检查架体高宽架体高宽不允许比，当超过3.0时大于3.0。 进行刚性连接或增加架体宽度。 立杆伸出顶层水平杆的长度不大于500mm。 检查立杆伸出水平杆的长度是否大于500mm。 作业人员正确佩戴安全 帽、系安全带、穿防滑鞋。 项目部 33 模板支架架体搭设 Ⅱ 较大 风险 坍 塌 项目部

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施工单位： No： 风险点 编号 名 称 作业步骤 序号 名 称 模板支架架体搭设 模板支架架体搭设 模板支架架体搭设 模板支架架体搭设 模板支架架体搭设 模板支架架体搭设 危险源 或潜在事件 浇筑混凝土时未对支架的基础沉降、架体变形采取监测措施。 水平杆连接不符合规范要求。 评价 级别 I-IV 风险分级 事故 类型 控制措施 工程技术措施 安全管理措施 培训教育措施 个体防护措施 应急处置措施 管控层级 34 Ⅲ 一般 风险 坍 塌 制定监测措施。 安排专人现场监测。 检查水平杆是否采用对接并连续设置，不连续设置的进行设置。 检查剪刀撑斜杆接长，不得小于1m。 对扣件紧固力矩进行抽查，抽查数量符合规范要求。 检查螺杆直径与立杆内径是否相匹配，不匹配进行更换。 检查螺杆旋入螺母内的长度或外伸长度是否符合规范要求。 项目部 35 Ⅳ 低风险 坍 塌 水平杆采用对接，连续设置。 施工 班组 36 3 模板支架 37 剪刀撑斜杆接长不符合规范要求。 Ⅳ 低风险 坍 塌 搭接长度不小于1m。 施工 班组 杆件各连接点的紧固不符合规范要求。 Ⅳ 低风险 坍 塌 拧紧扭力矩40～65N·m。 施工班组 38 螺杆直径与立杆内径不匹配。 Ⅲ 一般 风险 坍 塌 项目部 39 螺杆旋入螺母内的长度或外伸长度不符合规范要求。 Ⅲ 一般 风险 坍 塌 项目部

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施工单位： No： 风险点 编号 名 称 作业步骤 序号 名 称 危险源 或潜在事件 评价 级别 I-IV 风险分级 事故 类型 工程技术措施 控制措施 安全管理措施 培训教育措施 个体防护措施 应急处置措施 管控层级 41 模板起吊 吊运用钢丝绳起刺断股。 Ⅲ 一般 风险 钢丝绳应符合《起重机钢丝绳设置专人对钢保养、维护、安装、物体打击 丝绳进行定期检检验和报废》查。 GB/T5972标准要求。 吊运钢筋离地1物体打击 米以上作业人员不得靠近。 项目部 42 模板起吊 模板离地1米以上时作业人员靠近。 Ⅳ 低风险 对作业人员进行安全教育。 正确佩戴安全帽。 施工 班组 43 4 模板吊运 44 模板起吊 超荷载吊运模板。 Ⅲ 一般 风险 塔吊力矩限位物体打击 器应灵敏有效。 吊运大块或整体模板时，竖向吊物体打击 运不应少于两个吊点，水平吊运不应少于四个吊点。 设备管理人员进行检查，严格遵守“十不吊”。 项目部 模板起吊 吊运时吊点不足。 Ⅳ 低风险 对作业人员进行安全教育。 施工 班组 45 模板起吊 夜间吊运照明不足。 Ⅳ 低风险 夜间吊运作业夜间吊运设置物体打击 前对现场照明灯足够的照明灯具。 具进行检查。 恶劣天气时,不由项目专职安物体打击 得从事露天起重全员进行监督检作业。 查。 施工 班组 46 模板起吊 恶劣天气进行模板吊装作业。 Ⅳ 低风险 立即停止作业。 施工 班组

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施工单位： No： 风险点 编号 名 称 作业步骤 序号 名 称 危险源 或潜在事件 评价 级别 I-IV 风险分级 事故 类型 控制措施 工程技术措施 安全管理措施 培训教育措施 对作业人员进行安全教育。 个体防护措施 应急处置措施 管控层级 47 模板 安放 模板就位后未连接牢固即摘除卡环。 Ⅳ 低风险 卡环摘除应在模物体打击 板就位并连接牢固后进行。 模板安装高度超高处坠落 过3m时，必须搭设脚手架。 拼装高度2m以上的竖向模板，安装过物体打击 程中应设置临时固定设施。 跨度大于4m时模板应起拱，设计无具体要求时，起拱高度宜为全跨长度的1/1000-3/1000。 模板支架必须设置牢固的水平杆，且不得与门窗等临时构件连接。 施工 班组 48 墙柱模模板安装高度超过板安装 3m时，未搭设脚手架。 拼装高度2m以上墙柱模的竖向模板未采取临板安装 时固定设施。 Ⅳ 低风险 由项目专职安全员进行不定期巡检。 对临时固定设施进行检查。 作业人员系安全带。 施工 班组 49 模板安装 50 Ⅳ 低风险 施工 班组 4 梁板模跨度大于4m时模板安装 板未起拱。 Ⅳ 低风险 坍 塌 施工 班组 51 模板支架未采取防梁板模倾覆的临时固定措板安装 施。 梁板模模板楞梁支点不板安装 足。 Ⅳ 低风险 坍 塌 施工 班组 52 Ⅳ 低风险 高处坠落 模板楞梁应至少坍 塌 搁置两个支点上。 施工 班组

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施工单位： No： 风险点 编号 名 称 作业步骤 序号 名 称 危险源 或潜在事件 评价 级别 I-IV 风险分级 事故 类型 控制措施 工程技术措施 安全管理措施 对违章作业行为进行处罚并公示。 培训教育措施 对作业人员进行安全教育。 个体防护措施 作业人员系安全带。 应急处置措施 管控层级 53 墙柱模临边模板拆除作业板拆除 未系安全带。 Ⅲ 一般风险 高处坠落 项目部 54 墙柱模电梯井拆模无水平板拆除 防护安全网。 Ⅳ 低风险 每隔两层且不对电梯井水平高处坠落 超过10m设一道水防护安全网进行物体打击 平安全网。 检查。 1、先支后拆，后支先拆； 2、先拆非承重模板，后拆承重模板； 3、从上而下进行拆除。 作业层模板堆放应分布均匀。 悬臂构件拆模应在混凝土强度完全达到设计强度时进行。 施工 班组 5 模板拆除 55 梁板模板拆除 拆模顺序不当。 Ⅳ 低风险 坍 塌 拆模前对作业人员进行技术交底。 作业人员正确佩戴安全帽。 施工 班组 56 梁板模作业层超荷载集中板拆除 堆放模板。 Ⅳ 低风险 坍 塌 对作业由项目专职安人员进行全员不定期巡检。 安全教育。 悬臂构件拆模前应经项目技术负责人检查确认。 施工 班组 57 梁板模悬臂构件拆模时间板拆除 过早。 Ⅲ 一般风险 坍 塌 项目部

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施工单位： No： 风险点 编号 名 称 作业步骤 序号 名 称 危险源 或潜在事件 评价 级别 I-IV 风险分级 事故 类型 控制措施 工程技术措施 安全管理措施 由项目专职安全员进行不定期巡检。 由项目专职安全员进行不定期巡检。 由项目专职安全员进行不定期巡检 由项目专职安全员进行不定期巡检。 培训教育措施 对作业人员进行安全教育。 对作业人员进行安全教育。 对作业人员进行安全教育。 个体防护措施 应急处置措施 管控层级 58 模板支满堂架平网挂设不架拆除 到位 Ⅳ 低风险 高处坠落 施工 班组 59 5 模板拆除 60 模板支高处作业工人未系架拆除 安全带 Ⅳ 低风险 高处坠落 施工 班组 模板支架拆除 架管绑扎不牢 Ⅳ 低风险 物体打击 施工 班组 61 材料运输 构配件运输未使用料斗。 Ⅳ 低风险 构配件的运输应使用料斗，料斗物体打击 应不少于四个吊点。 施工 班组