防旋型股骨近端髓内钉内固定对股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效分析

防旋型股骨近端髓内钉内固定

对股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效分析

张健

678000保山市人民医院骨外一科，云南保山

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.20.007摘

要

目的：分析防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定对股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法：2017年4月-2018

年4月收治股骨粗隆间粉碎性骨折患者40例，分为两组各20例。观察组给予PFNA微创内固定术治疗，对照组给予动力螺钉内固定术治疗。观察两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分结果以及疗效。结果：两组治疗前、治疗后3个月和治疗后半年的VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后1d和治疗后1周的VAS评分比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的优良率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用PFNA内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折不仅疗效更好，还能有效改善疼痛程度，促进患者恢复，值得推广应用。关键词

防旋型股骨近端髓内钉内固定；股骨粗隆间粉碎性骨折；动力螺钉内固定

股骨粗隆间粉碎性骨折的发病因素醉处理，并将其患肢进行固定，前期工前、治疗后1d、1周、3个月及半年的评主要由外力引起，多发于老年患者。老作准备完毕后在患肢大转子的近端切一分情况。疗效判定标准：使用Bostman标年患者骨骼中的钙质流失速度加快，使个4～5cm的纵向切口，慢慢将皮下组织准进行评定。满分100分。①优秀：≥其骨密度降低，造成大部分老年患者伴进行分离，充分暴露粗隆部位；采用C85分。②良好：70～84分。③一般：有骨质疏松症[1]。生活中下肢若发生急剧型臂X射线机在大转子顶点偏内侧部进60～69分。④不合格：＜60分[2]。优良扭转及摔倒的状况时，就非常容易发生针，进针至骨髓腔；然后使用联合钻来率=(优秀+良好)/总例数×100%。

股骨粗隆间骨折。收治股骨粗隆间粉碎进行骨位扩张，并将PFNA主钉置入后统计学方法：采用SPSS17.0统计学性骨折患者20例，实施防旋型股骨近端移出导针，随后置入螺旋刀导针；最后软件分析数据。计量资料用(x±s)表示，髓内钉(PFNA)固定术治疗，疗效满意，利用C型臂X射线机对导针位置及深度采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用

现报告如下。

进行调节，再经导针置入螺旋刀片，待χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。螺钉取出后即行固定处理。②对照组：

资料与方法

给予动力螺钉内固定术治疗：术前准备结果

2017年4月-2018年4月收治股骨粗同观察组，麻醉处理后固定患肢，在患治疗前后VAS评分比较：两组治疗隆间粉碎性骨折患者40例，根据治疗方处前弧切1个长度为13～15cm的横向切前、治疗后3个月和治疗后半年的VAS法的不同将分为两组各20例。观察组男口，逐层剥离皮下组织至股骨暴露，利评分相比较，差异无统计学意义(P＞11例，女9例；年龄44～69岁，平均用C型臂X射线机对骨折进行复位观0.05)。治疗后1d和治疗后1周的VAS评(52.8±3.6)岁。对照组男12例，女8例；察，当复位达到理想状态后置入加压钢分比较，观察组明显优于对照组，差异年龄45～69岁，平均(53.6±3.1)岁。两板，使用动力螺钉内在患处的上下两处有统计学意义(P＜0.05)，见表1.

组患者一般资料比较，差异无统计学意进行捆绑及固定，最后将患者的患肢弯两组疗效比较：观察组优良率为义(P＞0.05)，具有可比性。

曲呈90°，再进行切口缝合。

95.00%，对照组为60%，观察组显著优方法：①观察组：给予PFNA微创观察指标及疗效判定标准：观察两于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，内固定术治疗。术前先对患者行诊断、组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分见表2。

检查、拍片，术中患者取仰卧位，行麻

结果以及疗效。VAS评分分别记录治疗

(下转第15页)

表1两组治疗前后VAS评分比较(x±s，分)组别n治疗前治疗后1d治疗后1周治疗后3个月治疗后半年观察组205.62±1.023.22±1.142.35±1.522.53±1.152.35±1.12对照组205.73±0.81#3.82±1.53*3.17±1.20*2.67±1.23#2.47±1.08#注：与观察组比较，#P＞0.05；与观察组比较，*P＜0.05。表2两组治疗后疗效比较(n)组别n优秀良好一般不合格优良率[n(%)]观察组201361019(95.00)对照组20754412(60.00)*注：与观察组比较，*P＜0.05。中国社区医师2019年第35卷第20期13

CHINESECOMMUNITYDOCTORS论著·临床论坛

表3革兰阴性球菌耐药性分析(n)药物大肠埃希菌(n=73)铜绿假单胞菌(n=42)阴沟肠杆菌(n=36)RSRSRS头孢唑啉78289801000头孢西丁457210005050庆大霉素1285982986左氧氟沙星138701002780氨苄西林781874251000出金黄色葡萄球菌、肺炎链状球菌对于要原因，是患儿自身的免疫系统抵抗力低致病菌种类以及致病菌和耐药菌株的耐红霉素类药物具有较高的敏感度，其中下，并且全部使用抗生素进行治疗，对于药性与药敏性，进而对后续治疗方案进肺炎链状球菌的敏感度达到了100%。近患儿体内的微生态平衡系统造成破坏。

行优化与调整，提供科学的指导意见[3]。

几年，在小儿肺炎的临床诊治过程中，在对0～6岁婴幼儿小儿肺炎患儿进综上所述，0～6岁的小儿肺炎患儿已经基本上停止使用磷霉素、利福平以行研究的过程中，可以明显地看出，处身体各项功能与免疫系统都处于发展当及氨基糖苷类、喹诺酮类药物。上述类于这一年龄阶段的婴幼儿，自身免疫系中，幼儿在这一阶段的抵抗力较低。临型的药物，在小儿肺炎的临床诊治试验统存在明显的发育不完善情况，婴幼儿床医护工作人员，要根据病理检验和药中，均体现出了较高的敏感度，对于小患者的免疫防御功能尚未发育成熟，自物敏感测试的结果，合理使用抗生素类儿肺炎的临床治疗，并不能产生较好的身的免疫力较低，抵抗感染的能力较药物，确保小儿肺炎治疗更加规范与科效果。

差。部分地区的医护工作者，在对小儿学，提高小儿肺炎的治愈率，提高幼儿主要革兰阴性菌与小儿肺炎之间的肺炎进行诊治时，大量使用抗生素类药的身体健康水平。关系：根据本文的研究结果可以看出，物，很容易对婴幼儿患者体内正常的防革兰阴性菌是小儿肺炎的主要致病菌，御系统造成影响，导致体内正常菌群失参考文献

尤其是革兰阴性菌当中的大肠埃希菌、调，更易引发耐药菌株以及致病性菌株[1]

杨钰红.对小儿肺炎病原菌分布特征及其铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌等。当患儿的产生[2]。本文在进行研究的过程中，主耐药性的分析[J].当代医药论丛,2018,16自身机体的抵抗力降低或者在治疗的过要应用了细菌培养以及药敏分析的方(6):165-167.程中长期服用大量抗生素以及免疫抑制法。在临床治疗环节中，小儿肺炎患儿[2]

曾志新.2000例小儿肺炎细菌学及耐药性剂时，可能会导致患儿体内正常菌群发的抗生素使用，需要经过主治医师的正分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,6生失调的情况。革兰阴性菌会经由呼吸确诊断与合理选择后应用。医学临床细(5):154-156.道，直接进入肺部，进而导致肺部大叶或菌培养往往会花费较长的时间，需要医[3]

黄涛.小儿肺炎病原菌的分布及耐药性分小叶出现融合性病变。出现此种情况的主

护工作人员熟练地掌握各种不同类型的

析[J].中国医学创新,2012,9(17):84-85.

(上接第13页)

段，由于大粗隆片段的位移造成后外侧而且术后1周内的VAS评分均优于对照讨论

缺乏支撑。Ⅳ型指3骨折片段，因股骨组，且治疗效果也更优于对照组。

股骨是人体中很重要的承重骨骼，距或小粗隆骨折而造成内侧缺乏支持；综上所述，给予PFNA内固定治疗在保证人体正常活动中起着重要意义。Ⅴ型是Ⅲ型以及Ⅳ型结合的情况[3]。

股骨粗隆间粉碎性骨折不仅疗效更好，股骨上端包含股骨头、大小粗隆和股骨股骨粗隆间粉碎性常见于老年人，还能有效改善疼痛程度，促进患者恢颈。股骨粗隆间骨折指由股骨颈基底至严重危害着老年人的生命健康，该病会复，值得推广应用。小粗隆水平上部位发生的骨折。临床上造成老年患者致残甚至致死，且概率较公认的股骨粗隆间骨折的分型有以下3大，为此该病也成为临床研究重点。治参考文献

种：第1种是AO分型，也就是A类骨疗股骨粗隆间粉碎性骨折目前有髓内和[1]

蔡小林,林福庆,郭玉祥,等.探讨PFNA防旋折。A1型是通过转子骨折，且内侧骨皮髓外2种内固定手术治疗方法[4]，而本文型股骨近端髓内钉微创内固定治疗股骨质仍保持较好支撑，外侧的骨皮质也保采用的是PFNA、动力螺钉内固定术这两粗隆间粉碎性骨折临床疗效[J].临床医药持完好；A2型是通过转子的粉碎性骨种治疗方法，并对其结果进行了比较。文献杂志,2017,4(81):15898-15900.折，外侧的骨皮质保持完好，但内侧及研究结果显示，两组治疗前、治疗后3[2]

郭新安,薛辉.防旋型股骨近端髓内钉与髋后方骨皮质破裂严重；A3型是反转子间个月和治疗后半年的VAS评分比较，差关节置换术治疗股骨粗隆间骨折临床疗的骨折，而且外侧的骨皮质同样有破裂异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的优良效比较.河北医学,2017,23(1):144-147.的情况。第2种是Evans分型。Ⅰ型指骨率显著高于对照组，差异有统计学意义[3]

姚连根.PFNA闭合性复位内固定术治疗折线由小粗隆往上外延伸；Ⅱ型指骨折(P＜0.05)，观察组治疗后1d和治疗后1股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效观察[J].江线反斜形。第3种是Jensen分型。Ⅰ型指西医药,2016,12(12):1367-1369.周的VAS评分明显优于对照组，差异有2骨折片段且骨折无移位；Ⅱ型指2骨折[4]

张正彪,王平,任国强.PFNA微创内固定对统计学意义(P＜0.05)。观察组在术后的半股骨粗隆间粉碎性骨折治疗分析[J].2013,片段且骨折有移位；Ⅲ型指3骨折片

年内的痛感都保持在一个相当的水平中，

12(23):62-63.

中国社区医师2019年第35卷第20期15