医院台账——神经外科临床路径管理

2021-07-10 来源：榕意旅游网

市人民医院

临床路径与单病种管理

记录本

科室：神经外科年度： 2015年

目录及填写要求

1、科室临床路径管理实施小组成员组成 2、临床路径管理相关制度 3、临床路径实施流程图

4、科室实施临床路径的病种目录、临床路径文本和质量管理标准

5、临床路径质量管理相关培训学习与考核

6、临床路径管理实施小组会议记录（要求每季度一次，根据实施效果评价，及时调整病种、修订文本、优化路径）

7、每季度临床路径管理工作总结（要求对执行“临床路径”的病例，有将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围，进行汇总与分析，提出持续改进措施。对实施“临床路径质量管理”的病种进行疗效、费用及成本进行卫生经济学分析评估。）

8、上半年临床路径管理工作总结（填写要求同上） 9、下半年临床路径管理工作总结（填写要求同上） 10、2014年度临床路径管理工作总结（填写要求同上） 11、附一：临床路径患者知情同意

附二：临床路径患者满意度调查表附三：临床路径医务人员满意度调查表

科室临床路径管理实施小组

组长：张斌

副组长兼质控员（临床路径个案管理员）：刘彦副主任医师成员：李振忠副主任医师，钱春生、钱腾达主治医师，何云文住院医师，韩卫芳护士长职责：

临床路径实施小组职责：

（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；

（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；

（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。临床路径个案管理员职责：

（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；（二）牵头临床路径文本的起草工作；

（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；

（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

临床路径实施小组会议记录（每季度一次）

日期主要内容 3-31 参加人员 XXX主任、XXX主治、XXX住院临床路径实施情况分析一季度慢性硬膜下血肿病例少，均能进临床路径；但患者对进存在问题及入临床路径的意义不够理解。原因分析 1、对于可以进入临床路径的病例，入院时要充分进行沟通，说明临床路径的意义，尊重患者及家属的知情同意权； 2、与信息科联系如何调整路径？信息科反馈：1）出现变异仍可以继续按路径执行，完成路径；改进措施 2）临时处理医嘱可在临床路径准备中设置诊疗包供选择；3）医生工作站中医嘱变异原因查询中可查询允许变异；4）在临床路径表单规定日期之前出院可做日程调整，为正性变异，属于好的变异情况。一季度临床路径病例完成2余例效果评价质控员签字 2015 年03月30日科主任签字 2015 年03月30日

一季度临床路径工作总结

1.慢性硬膜下血肿指标分析病种总人次入径人次变异人次入组率入径患者人均费用药占比再手术率（手术科室） 30日内再住院率

2 2 0 100% 10000 38.5% 0 平均住院日完成路径人次退出人次入组完成率入径患者人均药品费用治愈好转率死亡率有无并发症与合并症 9 2 0 100% 3850 100% 0 0 0

临床路径实施小组会议记录（每季度一次）

日期主要内容 06-30 参加人员 XXX主任、XXX主治、XXX住院临床路径实施情况分析存在问题及1.发病率低，病例少；2.患者对于临床路径的认识不足；3.患者多为老年人，基础疾病多，术前准备时间长。4.术后的管理原因分析仍需加强。 1.加强健康教育；2.充分进行医患沟通；3.可以于门诊处理好改进措施基础疾病后入院手术。二季度临床路径病例完成1余例效果评价质控员签字 2015 年06月30日科主任签字 2015 年06月30日

二季度临床路径工作总结

1.慢性硬膜下血肿指标分析病种总人次入径人次变异人次入组率入径患者人均费用药占比再手术率（手术科室） 30日内再住院率

1 1 1 100% 11000 38% 0 平均住院日完成路径人次退出人次入组完成率入径患者人均药品费用治愈好转率死亡率有无并发症与合并症 11 0 0 0 4200 100% 0 0 0

上半年临床路径工作总结