眼科术后护理知识

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一、三查七对一注意

三查是指：操作前查、操作中查、操作后查 三查内容：1。查药品的有效期,配伍禁忌 2。查药品有无变质、浑浊。配伍禁忌。 3。查药品的安瓿有无破损，瓶盖有无松动. 七对指的是:查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。 “三查七对”主要是针对病人服药，注射，输液的查对制度,减少操作差错. 一注意：注意观察用药后的反应及药物的配伍禁忌

二、无菌技术操作原则：

1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。

2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

3、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用,从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

4、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方.无菌包在未被污染的情况下，可保存7—14天，过期应重新灭菌.

5、取无菌物品时,必须用无菌钳（镊）.未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。

6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

7、一套无菌物品,只能供一个病员使用，以免发生交叉感染.

三、青霉素过敏的抢救原则

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1、立即停药，使病人就地平卧。

2、立即皮下注射0。1%盐酸肾上腺素0.5—1ml，如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml。

3、氧气吸入,当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开。

4、抗过敏。根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg,或氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖溶液500ml静脉滴注.并根据病情给予升压药物，如多巴胺等。 5、纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物。 6、如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。

7、密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。病人未脱离危险期前不宜搬动。

四、静脉输液中滴速的调节

1。根据年龄调节滴速.一般情况下，成年人输液速度常在40～60滴/分钟，小儿、老年人速度宜慢,小儿20～40滴/分，老年人不宜超过40滴/分。

2。根据病情调节滴速 如果患者有心脏病或肺部疾患，输液速度宜慢,一般30～40滴/分，以免过快加重心脏负荷,而出现心力衰竭或肺水肿.若患者脱水严重或失血过多引起休克，则要快速补液补充血容量,可采取大号针头或加压输液.3.根据药物种类调节滴速.硝酸酯类，常用的有硝酸甘油、丹佐(单硝酸异山梨酯)，一般浓度下常以8滴/分、10滴/分、15滴 /分等速度进行点滴。硝普钠，根据患者血压情况调节,过快可使血压急剧下降。降颅压药物甘露醇，要求 20％甘露醇250毫升静点时间不超过30分钟。氧氟沙星、左氧氟沙星、门冬氨酸洛美沙星等喹诺酮类药物,一般情况下要求以每0。2克不少于40分钟的速度静点，速度过快会引起局部反应，如血管炎性病变等.

“四看”：一看输液器的针头是否在所输液体的液面以下，严防空气进入静脉 二看茂菲氏滴管的液面和滴速 三看输液器各衔接处有无漏夜，输液管有无漏气受压

四看病人局部皮肤有无肿胀疼痛，观察病人全身情况有无反应

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五、生命体征的正常值 体温:口腔舌下温度为37℃范围在36.3—37。2℃）直肠温度为36。5-37。7℃（比口腔温度高0。3—0.5℃），腋下温度为36。0-37。0（比口腔温度低0。3-0。5℃） 脉搏:60—100次/分钟。 呼吸：16—20次/分钟。

血压：收缩压为90—140mmHg,舒张压为60—90mmHg.脉压为30—40mmHg. 六、测血压的注意事项

1、血压计要定期检查，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震荡。 2、打气不可过高、过猛,用后驱尽袖带内的空气，卷好.血压计用毕应向右倾斜45度将开关关闭.如水银柱里出现气泡，应调节戒检修，不可带着气泡测量。 3、如发现血压计听不清或异常时,应重测。使汞柱降至“0”点再测，心要时测双上臂以资对照.

4、须密切观察血压者，应尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计 5、对偏瘫病人,应在健侧手臂上测量.

6、为了避免血液流动作用的影响，在测量血压时,血压计“0\"点应和肱动脉、心脏处在同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨；卧位时，和腋中线平。如果肢体过高，测出的血压常偏低，位置过低,则测得的血压偏高. 七、责任护士了解患者的“十知道”

床号 姓名 年龄 性别 诊断 既往史 治疗用药 护理 阳性体征 饮食排泄睡眠 并发症

八、白内障（Cataract）晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。分先天性和后天性。白内障按病因分为年龄相关性（老年性）、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。

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年龄相关性白内障（age-related cataract)是指中老年开始发生的晶状体混浊，导致视力下降，随着年龄增加患病率明显增高。是最常见的白内障类型。根据混浊部位的不同，临床上将年龄相关性白内障分为3种类型，即皮质性核性和后囊膜下混浊性白内障。 白内障的术后护理:

1、白内障手术后护理注意手术后当天，术眼要包盖，特别要注意别磕碰术眼. 2、术后第2天，可去掉遮眼纱布,病人生活虽然能自理，但仍以卧床休息为主。有的患者感到术眼疼痛、流泪等均属正常现象。如眼睛疼痛明显，合并头痛、恶心等症状,要及时报告医生以对症处理用药。

3、术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。忌辛辣刺激性食物,忌烟酒，浓茶，咖啡,术后如果便秘可用缓泻药,如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。

4、除此之外，患者还应保持心情开朗,正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒、咳嗽,咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。5、术后3个月后，可到眼科门诊配眼镜，如人工晶体植入、屈光调节比较差的病人，可配眼镜来提高视力。由于白内障术后术眼无调节力,初期病人视远和看近都有一定的困难，应适当用眼，避免疲劳。

6、病人在术后切记不能揉眼，术后半个月内洗澡、洗头、洗脸时不应将脏水溅入眼内。术后半个月内限制剧烈活动. 9、患者眼部植入人工晶体后，需定期到医院复诊；平时避免撞击和用力挤压术眼；若发生视力下降,需及时就诊。

九、青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。，正常眼压是10—21mmHg。 青光眼的分类：

一、原发性青光眼（一）闭角型青光眼1 急性闭角型青光眼2 慢性闭角型青光眼(二）开角型青光眼1 慢性单纯性青光眼2 低眼压性青光眼 二、继发性青光眼

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三、先天性青光眼

原发性急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病。由于发病是有充血，以往称为急性充血性青光眼。分为临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期和绝对期。

青

光

眼

的

术

后

护

理

1、患者术后术眼包扎及眼部不适，护理人员应在生活上给予细心照料，如进食、

洗漱、大小便等，避免发生跌伤。

2、术后注意术眼有无渗出,及时换药，用抗生素眼药水清洗术眼。遵医嘱正确使用眼药水，并教会患者家属正确点眼方法。患者同时应用2种以上眼药水,必须间隔5~10min，减少不必要的全身反应。（2)包扎的术眼，患者家属不可随意松解加压绷带或用力揉眼，避免碰撞术眼。入厕要有人扶助，保证安全，妥善保护术眼。 3、观察术眼前房有无出血.如有出血现象即给予半卧位或高枕卧位，并与医生联系，采用止血、抗感染药物,尽快止血，防止感染。术眼疼痛是常见不适症状，一般术后3～4h最多见。如过后仍发生疼痛，应警惕眼压升高和前房积血，必要时通知医师，应用止痛剂，如头痛伴恶性呕吐，应测眼压，眼压升高,给予利水降眼压。 4、饮食护理 饮食清淡易消化、含有丰富纤维素，多食蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物，不暴饮暴食，禁烟酒,浓茶，咖啡，不要大量饮水,每次＜300ml,每日不

超

2000ml

，

防

饮

水

过

多

，

导

致

高

眼

压

。

5、健康指导保持心情舒畅，生活有规律。用眼不能过度疲劳,不要长时间看书、看电视、长时间低头活动。不在黑暗的地方久留.特别是老年体弱患者,肠蠕动功能减弱，易引起腹胀、便秘,在室内轻度活动,可减少腹胀便秘。睡眠时，头部垫高,减轻头部充血。衣领和腰带不宜过紧,日常生活中不要长时间低头、弯腰以避免眼压升高.

6、嘱患者定期到医院检查.一般1~2周进行1次复查。眼压控制不良者，可做眼部按摩。眼压反复升高者，药物治疗，或再次手术。

十 、滴眼药水法

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方法：滴药前检查药液内有无絮状物或异物,滴药时病人取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼向上注视。操作者用左手拇指和食指撑开上下眼睑,右手持眼药距眼1-2CM将药液滴入下穹隆1—2滴，轻提上睑使药液充满整个结膜囊内,然后用棉球揩去溢出的眼药水,轻闭眼至1分钟. 注意事项：

1．滴眼药水前要先洗手，然后检查药液的有效期，操作要轻，尤其对散瞳,缩瞳及腐蚀性药物更要谨慎。

2．滴眼药水时，药液不可直接滴在角膜上，滴完药液后不能用力闭眼，以防药液外溢.

3．滴药时不可距眼太近，勿使滴管口碰到眼睑或睫毛以免污染药液.

4．毒性药物如阿托品、依色林等滴后应用棉球压迫泪囊2—3分钟,以免药物经泪道流入泪囊和鼻腔。被吸收后引起中毒反映。对儿童用药时应特别注意。 5．易沉淀的混悬液(如可的松眼药水）滴药时要充分摇匀后再使用。

6．正常结膜囊容量为0.02ml，滴眼药每次一滴即够用，不宜太多,以免药物外溢.

十一、涂眼药膏法

患者取坐位或仰卧位，头后仰并向上注视。操作者用手指或棉签拉开下眼睑，将眼膏挤入下穹隆部。若用玻璃棒，可将眼膏直接挤在棒上，玻璃棒平行放入穹隆部,嘱患者轻闭眼，将玻璃棒边转动边向颞侧抽出。然后用棉球轻轻按摩眼睑,使眼膏均匀分布于结膜囊内。最后将溢出眼外的眼膏擦掉。 注意事项：

(1) 直接用眼膏管涂眼膏时，注意勿触及睫毛或眼睑。

（2) 操作时动作要轻快敏捷，切勿压迫眼球，尤其对角膜溃疡患者,更应注意. （3） 玻璃棒在使用前要检查圆头有无破损,以免擦伤结膜或角膜。

(4） 涂药膏时注意不要将睫毛随同玻璃棒卷入结膜囊内。以免刺激角膜引起不适。 十二、肌肉注射部位定位法及体位: 1、臀大肌注射法定位：

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（1)十字法:从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上作一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位（避开内角）.（2）联线法：取髂前上棘

和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。 2、臀小肌注射法体位：（1）侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。(2）俯卧位：

足尖相对,足跟分开。（3)仰卧位：注射时，嘱病员肌肉放松，勿紧张。（4）坐位：嘱坐好，放松局部肌肉。 3、臀中肌、臀小肌注射法定位：（1)以食指尖和中指尖分别置于髂前上考，试大收集整理棘和髂脊下缘处，髂脊、食指、中指便构成一个三角形,注射部位在食指和中指构成的角内。（2）以髂前上棘外侧三横指处(病儿以自己手指宽度为标准）。

4、股外侧肌注射法定位：部位为大腿中段外侧，大约7.5厘米宽，位于膝上10厘米，髋关节下10厘米左右。

5、上臂三角肌注射法定位：部位为上臂外侧，自肩峰下2-3横指。