腹壁手术切口的免拆线缝合方法探讨

CHINESECOMMUNITYDOCTORS腹壁手术切口的免拆线缝合方法探讨

杨源川陈建桦李实满

夏娇

李建宾

678600云南省德宏州瑞丽市勐卯镇卫生院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.05.078

摘要目的：探讨腹壁手术切口免拆线缝合方法的临床价值。方法：将腹部Ⅰ、Ⅱ类手术切口患者76例随机分为两组，各38例，观察组采用6-0的PGA线行皮内连续缝合法关闭手术切口皮肤，术后免予拆线；对照组给予4-0丝线间断缝合法关闭手术切口皮肤，术后1周拆线。结果：观察组与对照组缝合皮肤层所消耗时间、下床活动、住院天数、术后敷料更换频次、瘢痕评分(温哥华瘢痕评分)等差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：腹壁手术切口的免拆线缝合方法具有速度快、恢复快、痛苦小、瘢痕小等优点，值得临床推广。关键词腹壁；切口；缝合腹壁切口的缝合方法是一个既简单腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜，采用4-0发生率5.26%；对照组患者术后创口不又复杂的问题，愈合情况是患者及医务的PGA线间断缝合真皮深面使切口呈可忍耐的疼痛5例，发生率13.16%。两人员共同关心的问题，直接关系到患者稍外翻样，采用6-0的PGA线行皮内连组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

的痛苦及外观的审美，有时关系到患者续缝合法关闭手术切口皮肤，缝合起两组患者术后愈合情况比较：观察的生命[1]

。丝线问世于公元1000年并使

止点皆打三重结包埋于真皮深层，不组患者术后非甲级愈合1例，发生率用至今，是历史上使用时间最长的外科予缝合皮下脂肪层，术后免予拆线。2.63%。对照组患者术后非甲级愈合3缝线[2]

，用其间断缝合手术切口皮肤的方

两组患者均严格实施无菌操作、术中例，发生率7.89%。两组对比，差异有法也较为广泛。随着医疗卫生技术的不止血及创口保护，术后常规敷料覆盖统计学意义(P＜0.05)。断发展，新型缝合材料及缝合方法不断包扎。

被运用于临床实践之中。基于此，2016术后治疗：对照组患者对症治疗，讨论

年1月-2017年1月收治腹部Ⅰ、Ⅱ类手鼓励患者尽早下床活动，根据渗出情况观察组所采用的免拆线缝合方法简术切口患者76例，分组进行手术切口的更换敷料，拆线。观察组患者对症治单易学、操作便捷，在关腹所消耗的时拆线与免拆线缝合方法，并对比探讨临疗，鼓励患者尽早下床活动，根据渗出间、下床时间、住院天数、术后敷料更床效果。情况更换敷料，不必拆线。

换频次、伤口愈合、瘢痕评分等各方面观察指标：观察记录两组患者的缝皆优于对照组，差异有统计学意义(P＜资料与方法

合皮肤层所消耗时间、下床时间、住院0.05)。术中不予缝合皮下脂肪层是完全2016年1月-2017年1月收治腹部天数、术后敷料更换频次、瘢痕评分(温可行的[4]，免除了缝线捆扎脂肪而造成的Ⅰ、Ⅱ类手术切口患者76例，男41例，哥华瘢痕评价量表法评分)[3]、术后疼痛局部缺血及刺激，减少了术后伤口脂肪女35例；年龄26～71岁，平均53.2岁；等情况。

液化的风险及炎性反应引起的疼痛；给其中直切口51例，斜切口25例。随机分统计学方法：采用SPSS19.0统计学予间断缝合真皮深面使切口呈稍外翻观察组及对照组，各38例，进行术前医软件处理数据。计量资料以(x±s)表示，样，本质上是一种预防性内减张缝合，患沟通，征得患者及家属的知情同意，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采能降低切口感染、切口区皮下脂肪液并签署知情同意书。

用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学化、切口疝、切口裂开和Ⅱ期手术缝合缝合方法：对照组患者采用2-0的意义。的风险[5，6]；采用6-0的PGA线行皮内连PGA线按解剖关系逐层连续缝合腹膜、续缝合手术切口皮肤，缝合起止点皆打腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜，采用4-0结果

结包埋于真皮深层，缝合的手术切口外的PGA线间断缝合皮下脂肪层；采用两组患者各项手术指标比较，差异观呈闭合的线状，不会因缝线线道造成4-0丝线间断缝合法关闭手术切口皮肤，有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

组织与外界相通，既免去了一针一线一术后1周拆线。观察组患者采用2-0的两组患者术后疼痛情况比较：观察打结的时间消耗，提高了工作效率，又PGA线按解剖关系逐层连续缝合腹膜、

组患者术后创口不可忍耐的疼痛2例，

因缝线可水解吸收而省去了术后拆线的

表1两种患者各项手术指标比较(x±s)组别例数关腹时间(min)下床时间(h)住院天数(d)敷料更换(次)瘢痕评分(分)观察组3811.20±5.1128.17±6.115.76±2.623.31±1.563.33±1.56对照组3820.13±8.2147.30±9.369.82±3.149.78±2.129.45±3.06P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05118中国社区医师2019年第35卷第5期

CHINESECOMMUNITYDOCTORS论著·临床论坛

麻烦，同时也减少了术后形成瘢痕的困的选择[J].外科理论与实践,2010,5(6):要性的临床研究[J].华西医学,2015,1(3):扰，增加了患者对外观美感的满意度。

582-583.473-476.

综上所述，采用免拆线缝合方法的[2]

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论坛,2016.

(上接第117页)相较于单用阿奇霉素，采取阿奇霉素、表2两组宫颈炎患者不良反应情况对比[n(%)]左氧氟沙星联合用药可有效提升患者治组别食欲不振呕吐头痛总例数疗总有效率，同时降低不良反应发生单一组6(13.04)3(6.52)5(10.87)14(30.43)率，有临床推广价值。联合组1(2.17)0(0.00)0(0.00)1(2.17)讨论

的临床效果[4]。但因近年来多数患者为致参考文献

作为临床常见妇科疾病之一，宫颈病菌联合感染，单用阿奇霉素治疗宫颈[1]

余珍.阿奇霉素和左氧氟沙星联用治疗宫炎是指因习惯性流产、诊断性刮宫、分炎，临床疗效有限。相比之下，在阿颈炎48例[J].中国中医药现代远程教育,娩、性生活频繁等原因所致宫颈受损，奇霉素用药基础上联合采用左氧氟沙2013,11(7):35-36.细菌进入后所致宫颈炎症情况。宫颈炎星药物治疗，能有效提升临床疗效，[2]

邵世娟,杜春香.联用左氧氟沙星与阿奇霉疾病主要临床表现为腹部疼痛、白带量减少不良反应。左氧氟沙星作为氟喹诺素治疗宫颈炎的效果观察[J].中国急救医多、外阴瘙痒等，严重影响患者日常生酮类抗生素之一，有较强的抗菌作用，学,2016,36(z1):192-193.活质量[2]。且因现如今人们生活节奏快、且抗菌谱广，对于淋球菌、衣原体、绿[3]

杨琴.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗非淋工作压力大等因素致使患者于疾病早期脓杆菌均有较强抗菌活性，应用于宫颈菌性尿道及宫颈炎的临床疗效[J].海峡药未能采取积极治疗，而随病情发展，疾炎患者可杀灭宫颈炎病原体，临床价值学,2015,27(10):130-131.

病症状加重，危及患者生命健康。为显著[5，6]。

[4]刘丽丽,刘丽燕,李燕,等.左氧氟沙星联合阿

此，临床治疗宫颈炎疾病患者时，需采结合本次研究结果可知，采取阿奇霉素对宫颈炎患者的疗效及安全性探讨[J].中国当代医药,2016,23(25):135-137.取积极有效的治疗措施[3]

。

奇霉素联合左氧氟沙星药物治疗的联[5]

骆秀丽.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗门作为治疗宫颈炎的临床常用药，阿合组患者治疗总有效率显著高于单用诊宫颈炎的疗效观察[J].泰山医学院学报,奇霉素作为大环内酯类抗生素的一种，阿奇霉素治疗的单一组，不良反应发2016,37(1):94-95.对于机体泌尿系统所产生的病原体有较生率显著低于单一组，差异均有统计[6]

周玉珍.探讨左氧氟沙星联合阿奇霉素在好的杀伤能力，如支原体、衣原体及各学意义(P＜0.05)。

宫颈炎患者治疗中的临床应用效果[J].中类细菌等，应用于宫颈炎患者中有较好

综上所述，临床治疗宫颈炎患者，

国保健营养,2017,27(36):351.

中国社区医师2019年第35卷第5期119