扣 税 义 务 人 登 记 号扣税义务人名称（盖章）注 册 类 型纳税人姓名张三李四报税号或身份证号注册地址法人代表所属期间2004年1月2004年1月收 入 额
外 币
货币名称金额人民币2800.002300.00 我声明：此扣缴申报表是根据《中华人民共和国个人所得税法》的规定填报的，我确信它是扣缴义务人真实的、可靠的、完整的。如有不实，我愿承担法律责任声 明扣缴义务人签字：2004年2月9日
会计主管签名：财务负责人 下 由 税
受理申报日期：受理人签名：扣缴个人所得税明细报告表填表日期：*年*月日扣缴义务人电脑编码XX路一百九十号ABC 入 额外 币人民币外汇牌价折合人民币合 计0.002800.000.002300.0000000-J00联 系 电 话邮 政 编 码0减费用额12601260应纳税所得额900.00470.00税率10%5%账 号速 算扣除数250纳税帐户开户银行按规定扣除项目住 房其 他社保费公积金20015010080340340小 计合 计附表共 1 份税法》的规定填报的，我确信它是 本纳税申报表是按照国家税法和税务机关有关规定填写的，我确信是真实代理人不实，我愿承担法律责任。声 明代理人（盖章）：填表人签名：年2月9日负责人签名：以 下 由 税 务 机 关 填 写录入日期：录入人签名：金额单位：元（列至角分） 系 电 话 政 编 码 号扣缴所得税额65.0023.50代扣代收凭证字号123456785101000代扣代收日 期88.5088.50定填写的，我确信是真实的、合法的。如有经办人签名： 年月 日
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