妇产科围手术期感染的预防与护理

妇产科围手术期感染的预防与护理　李玉红　河南省遂平县人民医院，河南驻马店４６３１００　【摘要】目的探讨妇产科围手术期感染的预防及护理对策。方法２０１０年８月一２０ｌ１年ｌ０月我院妇产科收治１８０例进行手术的患　者，对其在围手术期预防感染及相应的护理措施进行回顾性分析。结果在手术前合理使用抗生素可以有效预防感染，但是需注　意使用原则，才能降低感染的发生率。结论医护人员要做到对症下药，加大对感染病原体的分析，合理使用抗生索，才能提高预　防感染的成功率，促进患者早日康复。　【关键词】妇产科围手术期；感染；预防；护理　【中图分类　Ｒ７１１．３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０７（ｃ）一００２８—０２　围手术期主要是指以手术治疗为中心，包括手术前、手术中　转化，为术后感染创造了条件；②随着医疗技术的发展，医源性　及手术后的一段时间，在此期间由于院内或院外的一些因素极易　感染的发生率也在逐渐上升，此外，抗生素种类的发展以及使用　发生感染，导致手术延期，耽误病情。对于妇产科住院患者来说，　剂量的加大，均可导致病原微生物耐药性增强，耐药菌株数量增　其主要易感人群有产妇、孕妇以及新生儿等，医护人员需加大对　多，使得治疗效果下降。③手术产生创伤后，厌氧菌繁殖加快，成　患者感染特点的研究，采取有效护理措施，才能提高手术治疗效　为条件致病菌，加重了感染【２】。另有一部分患者体内存在易感染　果。一直以来，使用抗生素可以有效降低感染，减少治疗费用，但　因素，容易引发术后感染。　是随着抗生素使用越来越多，导致耐药菌急剧增加，反而加重了　３妇产科围手术期的预防及护理　３．１术前健康宣教　感染，因此，控制抗生素的用量，合理应用抗生素显得尤为重要。　抗生素预防用药的最佳使用原则为：选用合适抗生素，使用最小　”１。对于刚住院的患者，护理人员要热情介绍病房设施及各项规　剂量并最短疗程，以合适的给药方式给予，并达到最佳治疗效果　章制度，带领患者熟悉病区环境，详细询问患者的病情，了解患者　为了更好的研究妇产科围手术期的感染特点以及有效的预防　的心理状况，耐心解答患者提出的任何问题，建立良好的护患关　及护理对策，本文对我院１８０例手术患者预防感染及护理方法进　系，有助于患者更好的接受以后的治疗。医护人员需用简单的语　行回顾性分析，现报道如下。　１临床资料　言向患者讲解疾病知识，使患者对自身状况以及手术后有可能发　生的并发症及感染有全面认知，从而在术后可以更好的配合医护　选取我院妇产科２０１０年８月一２０ｌｌｆ－１０月收治的１８０例手术患　人员进行预防和治疗。同时，护理人员要注意对患者进行心理教　者，年龄２３～４６岁，平均年龄３２．５岁；１８０例患者中全子宫切除术６８　育，消除患者紧张、焦虑、恐惧等不良心理因素，增强其对手术治　例，剖宫产术４５例，阴式子宫切除术３６例，子宫肌瘤剔除术３ｌ例。　２妇产科围手术期感染的原因分析　２．１按照切口部位以及致伤原因可以分为三类　疗和战胜疾病的自信心。　３．２抗生素预防用药的使用原则　正常状态下妇女阴道内存在大量的微生物，其中需氧菌占　３】。除乳酸杆菌为有益菌群外，其他绝大多数　Ｉ类切口：为清洁无细菌感染的切口，感染率为１％一５％；Ⅱ类　５８％，厌氧菌占４２％【切口是指伤口部位存在细菌侵入，但是暂时无感染发生，此类切　为条件致病菌，如真菌、细菌、原虫及病毒等，一旦阴道微环境发　口多为妇产科手术切口，感染率为３％～２０％；ＩＩＩ类切口是指存在　生改变，就会导致菌落失调，引起内源性感染。因此，在预防性使　大量细菌污染且已经发生感染的切门，后果十分严重，感染率为　用抗生素时一定要遵循适当适时适量的原则，切记不可滥用抗　３０％一４０％。　生素，以防引起菌落耐药性增强，或者菌株改变，加重感染。抗生　２．２伤口感染的高危因素主要有外源性因素和内源性因素两种　素的使用原则：①手术种类有明显的术后感染的可能；②手术过　其中外源性因素主要包括医护人员洗手不净、交叉感染、术　程中细菌感染的可能性大；③具备各种环境感染的可能；④所选　前术中手术准备不当、手术时间过长、缝合技术差、缝线污染、病　择的抗生素毒性低，并且安全、有效；⑤无该抗生素过敏反应，　房环境不卫生等；内源性因素主要是患者术前阴道炎未彻底治　皮试显阴性；⑥对妇产科常见菌群或已培养菌群敏感并具备活　疗、营养不良或术后营养补充不足，导致机体免疫力下降，还有一　性；⑦使用抗生素时严格关注二重感染并及时处理。　部分患者患有慢性疾病如高血压、冠心病、糖尿病等。　２．３妇产科手术感染的病原体研究　３．３为减少术后感染，应注意以下几方面　对于有贫血、低蛋白血症、恶病质等营养障碍的患者，应做　①阴道菌谱：妇女阴道在正常情况下有很多微生物寄生，但　好术前纠正，预防术后感染；手术过程中应严格执行无菌操作，　是不会致病，随着年龄的增长，身体内分泌、免疫功能会随之发　消毒工作要彻底，可采用人工合成可吸收缝合线，完全止血，减　生变化，当受到妇产科手术的干扰时，阴道内菌谱也会发生明显　少外源性感染；术后将患者安置于通风良好、整洁干燥的病房环　２８　中国卫生产业　Ｍ口口Ｅ口Ｎ　Ｎｕ口Ｂ工Ｎ　现代护理【　Ｈ工ＮＡ　ＨＥＡＬＴＨ工Ｎ口Ｕ日Ｔ日Ｙ　ｌｌ‘　　ｌ境中，护理人员要严密监测患者的生命体征，注意观察伤口渗血　在肺部淤积引发肺炎，护理人员应叮嘱患者咳嗽时用双手压住　及阴道流血情况；对于术后持续高烧不退的患者，应及时报告医　切口两侧，使痰液顺利排出。　生，找到感染部位，进行细菌培养，调整抗生素有针对性进行抗　综上所述。妇产科患者在围手术期是否致病，是一个感染与　近些年来，随着抗生素等抗感染制剂的使用以及医疗技术的发　展，患者的抗感染能力得到了一定改善，但仍需加强整个围手术　感染。手术后应及时拔除引流管、氧气管、导尿管、胃管等，防止细　抗感染的复杂过程Ｈ］，其中患者自身的免疫力起着重要的作用。　菌滋生引发感染，让患者尽早下地活动，增强机体免疫力。　３．４术后并发症的护理　对于妇产科的患者来说，手术治疗只是整个治疗过程中的一　期的预防与护理，严密观察患者的病情变化，对于各种有可能发　个阶段，术后护理是否得当对妇产科患者来说极为重要，护理人　生的并发症要制定有效措施进行预防，护理人员要增强自己的服　员应保持高度的责任心，以最优质的护理服务帮助患者提升战胜　务意识与服务观念，熟练掌握专业知识和操作水平，以高质量的　疾病的信心，这不仅能够增加患者手术治疗的效果，更是对护理　护理服务，帮助患者减轻痛苦，促进患者早日康复。　人员专业知识和护理操作水平的一个考验。因此，护理人员要在　【参考文献】　预防感染的同时加强护理干预，对术后并发症做到早发现早诊　［１】张蔚．妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用【Ｊ】．实用妇产科　断，及时采取有效护理措施进行干预。首先，要保证病房环境的　杂志，２００８（６）：１５．１６．　安静、整洁与卫生．为患者提供一个舒适温馨的治疗环境，使其　【２】韩元一．妇产科围手术期感染的预防与处理【Ｊ】．吉林医学，２００９，３０　能够保持良好的心理状态积极配合医护人员的工作；对于术后腹　（２４）：３１４８．３１５０．　胀的患者可以协助患者进行床上活动，定时翻身或者起坐，帮助　［３】张文军，李妍．妇产科围手术期抗菌药合理应用评价【Ｊ】．中国医院用药　患者逐渐锻炼下床活动，以促进胃肠蠕动；尿潴留患者可以进行　评价与分析。２００８（１）：１３．　腹部按摩，以刺激膀胱平滑肌的收缩，或者是利用条件反射让患　【４】郭晔．叶竹莲．妇产科围手术期感染的预防护理分析【Ｊ】．中国性科学，　者多听流水声，也可以采用针刺穴位的方法，促进患者排尿；术后　２０１２。２１（９）：４２．４３．　咳嗽患者由于害怕切口疼痛，不敢咳嗽，致使痰液无法排出，容易　（收稿日期：２０１３—０６．０６）　（上接第２７页）　合，避免精神和体力因过度劳累而诱发再梗的情况，纠正吸烟酗酒　本组６０例患者中经过有效的急诊急救护理有５９例患者的病　等不良的生活习惯，保持心境的平和乐观。　情得到缓解，并在接下来的治疗中积极配合，康复出院，ｌ例患者　２结果　在抢救过程中发生心律失常，因病情无法控制猝死，急诊急救护　６０例患者中５９例经过急诊急救护理后转危为安，并在院治　理成功率达￣１Ｊ９８．３％。经过本组研究可以知道，在急性心肌梗死　疗后痊愈，ｌ例在抢救过程中并发症发生，因抢救无效死亡，急诊　患者发病后进行积极有效的急诊急救护理，可以为接下来的抢救　急救护理成功率达到９８．３％。　创造机会，提高急救成功率，提高患者存活率，因此急诊急救护　３讨论　理人员要有良好的心理素质和专业的急救知识，掌握专业的急　随着社会的发展。因冠状动脉粥样化、冠状动脉口阻塞、痉　救技术，在急诊急救中准确有效的进行护理操作，为患者的生命　挛或先天畸形导致的官腔狭窄和心肌供血不足，而且侧支循环　争取时间。总之，积极有效的急诊急救护理措施可以有效提高患　并没有充分建立，持续一个小时的心肌供血的急剧减少甚至中　者的存活率，需要在以后的发展中继续完善。　断，使患者发生心肌梗死的发生率增加，急性心肌梗死是一种会　【参考文献】　危及人们生命的疾病，它起病快、病情发展快、病情重、伴随发生　【１］黄秋芳．急性心肌梗死５３例急诊急救护理［Ｊ］内科，２００９，４（４）：６５５－６５６．　的并发症多。发病后患者有持续性疼痛或情绪不稳，症状严重的　【２１林红玉．急性心肌梗死的急救护理措施探讨【Ｊ１．中国现代药物应用，　患者可能发生心力衰竭或心源性休克，因此ｌＩｉ；ｉ床上病死率高，对　２００８，２（１７）：１０９—１　ｌＯ．　于急性心肌梗死患者的急诊急救需注意以下几点：保护和维持患　［３】张彩秀．急性心肌梗死的急救护理措施探讨【Ｊ】冲国民族民间医药，　者的心脏功能，缓解心肌缺血情况，缩小心肌梗死的面积，对患　２００９，１８（２３）：１７７．　者给予有效的镇痛镇静，保持患者的情绪稳定，及时治疗伴随发　【４】胡春燕．急性心肌梗死患者的急救护理体会［Ｊ】．中外医疗＇２０１　１，４（７）：１５２．　生的心力衰竭、心律失常或心源性休克的并发症，预防患者猝死，　【５】赵紫英．探析急性心肌梗死患者的院前急救与护理观察【Ｊ】．中外医学研　整个过程中注意患者情绪的变化，耐心的帮助患者树立战胜疾　究，２０１２，１０（２４）：６７－６８．　病的信心，并能够积极配合急诊急救。　（收稿日期：２０１３—０６．０５）　中国卫生产业　２９