应用阿托伐他汀治疗急性心肌梗死30例疗效观察

２０１０年３月第１７卷第８期　药物与Ｉ临床　应用阿托伐他汀治疗急性心肌梗死３０例疗效观察　秦玉祥　（广东省汕头市澄海区东里中心卫生院，广东汕头５１５８２９）　【摘要】目的：探讨应用阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法：６０例急性心肌梗死患者随机分为治疗组和　对照组各３０例，治疗组在对照组（常规治疗）的基础￣ａｎ阿托伐他汀１０　ｍｇ，睡前顿服，连续用药至少３个月。结果：两　组患者胆固酵（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）治疗后均较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；　且治疗组与对照组治疗后组间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：阿托伐他汀可改善心肌缺血和缺氧，保存或　改善患者的心脏功能，不良反应小、安全性好，值得临床推广和应用。　【关键词】阿托伐他汀；急性心肌梗死；疗效观察　【中图分类号】Ｒ９７２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４－４７２１（２０１０）０３（ｂ）一０４３—０１　急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）具有发　３讨论　病危急、进展迅速、有效治疗时间局限、死亡率高等特点。本　急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）是冠状动　院２００８年１月～２００９年１２月在常规治疗基础上加用阿托　脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，具有　伐他汀１０　ｍｇ治疗急性心肌梗死患者３０例，取得较好的疗　发病危急、进展迅速、有效治疗时间局限、死亡率高等特点　。　效，现报道如下：　他汀类药物竞争性地抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶　１资料与方法　ＡＨＭＧ—ＣｃＡ．减少胆固醇的生物合成．加强血液中低密度脂　１．１一般资料　蛋白、胆固醇及其前体的清除，主要降低低密度脂蛋白、胆固醇日。　本院内科２００８年１月～２００９年１２月收治急性心肌梗　且他汀类药物除了具有降血脂的作用，还具有改善心功能、增　死患者６０例．诊断符合ＷＨＯ诊断标准。其中，男３７例，女　强内皮细胞功能、稳定粥样硬化斑块、减轻炎症和缓解氧化　２３例；年龄３８～７８岁，平均（５８￣５）岁。其中，前壁心肌梗死　应激等作用。　１１例，下壁心肌梗死ｌ２例，下壁合并右室心肌梗死１６例，下　阿托伐他汀是新一代组织选择性３一羟基一３一甲基戊二　壁合并后壁心肌梗死１０例；排除肾功能不全，心功能Ｋｉｌｌｉｐ　酸单酰辅酶Ａ（ＨＭＧ—ＣｏＡ）还原酶抑制剂，通过抑制肝细胞　分级Ⅲ、Ⅳ级，血钾＞５．０　ｍｍｏＵＬ及年龄＞７５岁者。６０例患者　合成胆固醇的限速酶——ＨＭＧ—ＣｏＡ还原酶活性，阻断或减　随机分为治疗组和对照组各３０例，治疗组男１６例，女１４例；　少肝内ＴＣ合成，使血浆和组织细胞内的ＴＣ降低，促进肝内　年龄４０～７２岁，平均（６０±７）岁。对照组男２１例，女９例；年龄　ＬＤＬ—Ｃ受体合成加快、活性增强，从而降低ＬＤＬ—Ｃ、ＴＧ水　４２～７５岁，平均（５３￣５）岁。两组患者的年龄、性别、病情、病程　平。通过降低血脂，减少脂质浸润和泡沫细胞形成，起到阻断　等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　或延缓动脉粥样硬化的发展，阻断与心肌肥厚相关的不同的　１．２治疗方法　细胞内信号途径，阻止胚胎基因再表达所致的成纤维细胞增　对照组给予溶栓、抗凝、Ｂ一受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝　生，减少氧自由基，促进新生血管形成等作用。另外，它还可　酸盐、ＡＣＥＩ类等治疗；治疗组在此基础上加阿托伐他汀１０　ｍｇ，　以抑制Ｎａ￣、Ｃａ２＋交换通道，减轻缺氧导致的细胞内钙升高，　睡前顿服，连续用药至少３个月。所有患者于治疗前后均抽　延迟缺氧诱导培养的新生心肌细胞的坏死，促进内皮细胞　血检查ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ的表达情况。　ＮＯ的释放，改善内皮功能的失调，在大面积缺血与再灌注动　１．３统计学方法　物模型中具有心脏保护的作用。Ｍｏｚａｆａｒｉａｎ等观察心力衰竭　采用ＳＰＳＳ　１１．０统计分析软件进行分析，数据以均数±标　患者在基础治疗的同时加用他汀类药物，随访ｌ１年，较对照　准差（　）表示，采用ｔ检验。　组死亡危险下降６２％曲。　２结果　本研究结果显示，两组患者ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ治疗后均较治　两组患者经过积极的治疗，治疗组和对照组的ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ　疗前有显著改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且治疗组与　治疗后均较治疗前有显著改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；　对照组治疗后组间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），以上　且治疗组与对照组治疗后组间比较，差异有统计学意义（　ｎ０５）。　提示阿托伐他汀可改善心肌缺血、缺氧．保存或改善患者的　见表１。　心脏功能，不良反应小、安全性好，值得临床推广和应用。　【参考文献】　表１　两组治疗前后生化指标改善情况比较（ｍｍｏｌ／Ｌ　［１】胡大一，马长生．心脏病学实践【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００４：５６６—　５６９．　【２】中华医学会心血管病学分会，中华心血管杂志编辑委员会，中国循环　杂志编辑委员会．急性心肌梗死诊断和治疗指南Ⅲ．中华心血管病杂　志，２００１，１２（１２）：７１１．　【３】于波．冠心病的药物治疗　．医师进修杂志，２００４，２７（１￣：１－３．　【作者简介】秦玉祥（１９７１一），男，汉，籍贯：湖南省岳阳市华容县，现供职　【４】陈碧珊，苏丽华．他汀类药物的研究进展Ⅲ．中国药房，２００５，１６（７）：５４５—　单位全称：广东省汕头市澄海区东里中心卫生院；职称：内科主治医师；　５４６．　学位：大学专科，研究方向：心血管病、老年人疾病。　（收稿日期：２０１０－０２—０３）　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药４３