川芎嗪改善感冒相关性头痛的疗效观察

云南中医中药杂志　２０１７年第３８卷第３期　川芎嗪改善感冒相关性头痛的疗效观察　徐旭升，罗　萍，胡　飞，李金凤，欧阳贤凤，郭　瑛　（江西省九江市第一人民医院，江西九江３３２００１）　摘要：目的　观察川芎嗪治疗感冒（呼吸道感染）所致头痛的疗效观察。方法将４０例感冒性头痛患者按照随机化方式分　为治疗组、对照组；其中治疗组给予川芎嗪静脉滴注治疗；对照组口服氟桂利嗪胶囊治疗；１个疗程后观察疗效。结果治疗组患　者的头痛缓解率为９５％，对照组为６５％。２组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论川芎嗪可以有显著的改善感冒性头痛。　关键词：川芎嗪；感冒；头痛　中图分类号：１１２５５　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００７—２３４９（２０１７）０３—００４６—０２　感冒是人体感受不正常气候而出现头痛、恶寒、发热、咳　１．５统计学方法应用ＳＰＳＳ１９．０软件，计量治疗以（　±ｓ）　嗽等症状的一种疾病，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，年　描述，采用独立样本ｔ检验或配对资料ｔ检验；总有效率比较　发病率约为８０％…，多呈自限性。虽然容易治疗，但感冒性头　采用ｘ。检验，Ｐ＜０．０５为有显著性差异　痛可导致严重不良体验。笔者于２０１１年９月一２０１６年１月　２　结果　采用川芎嗪治疗感冒性头痛２０例，并与单用氟桂利嗪胶囊口　见表１。　服治疗２Ｏ例对照观察。现将结果报道如下。　表１　２组疗效比较　１治疗与方法　１．１一般治疗４０例患者均为本院内科住院患者，用随机数　字表法随机分为２组。治疗组２０例，男１３例，女７例；年龄　ｌ９～５９岁；病程３—７　ｄ，平均４．５ｄ。对照组２０例，男ｌ０例．　注：与对照组相比，　Ｐ＜０．０５　女ｌ０例，年龄１８～５９岁，病程２～７　ｄ，平均４．８ｄ。２组一般资　３讨论　料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　常见的感冒治疗药物在缓解鼻塞、流鼻涕等鼻部症状方　１．２诊断依据（１）诊断标准参照中国医师协会呼吸医师分　面效果较好，而对于部分患者头痛短时间内难以改善。如何　会和中国医师协会急诊医师分会“普通感冒规范诊治的专家　在治疗原发病基上，减轻患者痛苦，提高其生活质量具有重要　共识”中感冒诊断标准　。（２）纳入标准符合感冒型头痛的标　意义。　准；年龄在２０～６０岁；自愿参加研究且签署知情同意书。（３）　Ｌｉａｎｇ等　通过研究发现表明川芎嗪通过阻断痛觉神经　排除标准头痛为脑肿瘤、颈椎病继发性症状者；年龄＜２０岁　末梢的冲动而产生镇痛作用；川芎嗪为中药川芎的有效成分　或＞６０岁者；此次发病已经治疗者；对治疗药物过敏者；精神病　四甲基吡嗪，它具有典型的钙拮抗剂的特性。还可以改善血　患者；合并有其他严重原发性疾病，不适宜进行临床观察者；妊　液循环，降低血液黏度，可通过血脑屏障，解除脑血管痉挛，调　娠及哺乳期妇女；临床资料不全者或依从性差者。　节脑血管的不稳定性，改善脑供血　。目前常用于头痛症状　１．３治疗方法　治疗组予生理盐水２５０　ｍＬ加入川芎嗪　缓解的药物主要有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，但经　１２０　ｍｇ静脉滴入，每日１次。对照组予单用盐酸氟桂利嗪，睡　过长期的临床应用及观察，上述药物虽能够短时间缓解症状，　前口服１０　ｍｇ，。为了便于观察治疗效果，２组均除适当选用　但疗效并不理想，且服用有较多不良反应。在本研究中治疗　抗感素、补液等对症治疗外，治疗期间均未使用其他镇痛药　组病人头痛缓解率为９５％，对照组６５％，治疗组效果明显优　物。２组均以７　ｄ为１个疗程观察疗效。　于对照组，川芎嗪对上感所致头痛有较好疗效，且未发现治疗　１．４疗效标准头痛程度采用１０级数字评分评定，０表示无　药物有明显毒副作用，患者耐受性好，价格低廉，值得临床深　痛，ｌ０为剧痛，数值越大表明疼痛程度越重　Ｊ。治愈：头痛症　入研究和推广应用。　状消失；显效：头痛明显减轻缓解，疼痛度下降≥５０％；有效：　参考文献：　头痛明显减轻，疼痛程度下降≥２５％一５０％；无效：头痛无改　［１］裴海玲．佛慈维ｃ银翘片中西结合治感冒［Ｊ］．甘肃中医，２００９　善，疼痛度下降４２５％。　２２（１２）：７７．　作者简介：徐旭升（１９８８一），男，江西人，研究方向：血液病。　２０１７年第３８卷第３期　云南中医中药杂志　４７　宫腔镜联合加减生化汤治疗宫腔粘连患者的临床研究　陆颖仪　（一广东省中西医结合医院，广东佛山５２８２００）　摘要：目的观察分析宫腔镜联合生化汤治疗宫腔粘连患者的临床效果。方法　选择２０１４年２月－２０１６年８月本院收治　的宫腔粘连患者６０例，随机分为观察组和对照组，每组３０例，所有患者均采用宫腔镜行粘连分解术＋上环治疗，术后，观察组口　服生化汤加减方剂；对照组口服雌孕激素人工周期治疗。比较２组的临床疗效以及治疗前后宫腔粘连程度（ＩＵＡ）评分、中医证候　积分。结果与对照组比较，观察组的临床总有效率明显的提高（９３．３３％ＶＳ　８３．３３％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗后，　宫腔镜联合生化汤治疗宫腔粘连可以取得较为显著的临床疗效，患者的临床症状明显的　２组的ＩＵＡ评分以及中医证候积分均明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后中医证候积分均明显低于对照组，　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论减轻，值得在临床上推广。　关键词：宫腔镜；生化汤；宫腔粘连；临床研究　中图分类号：Ｒ２７１．１　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００７—２３４９（２０１７）０３—００４７—０２　宫腔粘连（ＩＵＡ）指的是由于各种原因导致的子宫内膜基　底层脱落以及损伤，从而使得子宫壁相互粘连，患者可以表现　为腹痛、月经异常以及不孕等临床症状　。本院在宫腔镜治　疗的基础上加用生化汤治疗了６０例官腔粘连患者，临床效果　满意，现报道如下。　１资料与方法　测下，分解宫底、宫角部的粘连以及宫腔形态不规则的重度粘　连。手术完成后，宫腔内放置１枚宫型环，以避免术后宫腔粘　连的发生，术后常规应用抗生素预防感染。在上述基础上，对　照组术后及月经第５　ｄ口服戊酸雌二醇片（拜耳医药公司，批　号０３７Ａ２）２　ｍｇ，每日１次，共２１　ｄ；最后５　ｄ加服黄体酮胶囊　（浙江爱生药业，批号１２０４１１）１００　ｍｇ，每日２次。观察组术　后及月经第５　ｄ口服生化汤加减治疗，生化汤成分：当归１０　ｇ，　１．１临床资料参照《中华妇产科学》　Ｊ、《妇产科学》［３１诊　断标准，并排除有或曾有血栓、栓塞前驱症状、严重糖尿病及　桃仁１０　ｇ，川芎１０　ｇ，益母草２０　ｇ，炮姜１０　ｇ。随证加减：脾虚　有腹泻便溏者加白术１５　ｇ，党参１５　ｇ；肾虚有腰酸者加桑寄生　１５　ｇ，续断１５　ｇ。血虚有头晕乏力者加鸡血藤１５　ｇ，黄芪１５　ｇ。　所有患者均以３周为１个疗程，并连续治疗３个疗程。　高血压、血脂异常、生殖器官或乳腺恶性肿瘤、肝脏肿瘤、肝功　能异常者或合并有内异症、子宫内膜息肉的患者。选择　２０１４年２月—２０１６年８月本院收治的人流术后宫腔粘连患者　６０例，随机分为观察组和对照组，每组３０例。其中。观察组年　龄２３—４７岁，平均年龄（３２．８±６．４）岁；轻度粘连１４例，中度　粘连１２例，重度粘连４例；对照组年龄２１—４６岁，平均年龄　（３２．５－４－７．２）岁；轻度粘连１４例，中度粘连１１例，重度粘连５　例。２组患者的年龄、疾病程度以及病史等一般情况之间比　较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．３观察指标及判定标准①临床疗效。参照《中药新药临　床研究指导原则》　以及《中医病证诊断疗效标准》Ｅｓ］拟定：　患者的月经完全恢复正常，其他临床症状完全消失，症状积分　减少／＞９５％为痊愈；患者的月经周期恢复正常，经量较治疗前　明显的增多，经期在７ｄ以内，其他的临床症状消失或是明显　的减轻，积分减少≥７０％为显效；患者的月经情况有所改善，　临床症状略有减轻，症状积分减少Ｉ＞３０％为有效；患者的月经　以及临床症状均无改善，症状积分减少不足３０％为无效。②　１．２治疗方法所有患者均采用常规的官腔镜下粘连分解　术进行治疗，患者常规静脉麻醉后，采用宫腔镜镜体行钝性分　离和微型手术剪分离膜性粘连以及纤维肌性粘连，在超声监　治疗前后宫腔粘连程度（ＩＵＡ）评分和中医证候积分。参照美　￥基金项目：２０１４年佛山市科技局医学类科研攻关项目（ＮＯ：０００７０２２１２０３２７０３８）　作者简介：陆颖仪（１９７５一），女，广东人，副主任中医师，研究方向：妇科。　［２］中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会．普通　感冒规范诊治的专家共识［Ｊ］．中华内科杂志，２０１２，５１（４）：　３３０—３３３．　［４］Ｌｉａｎｇ　ＳＤ，Ｘｕ　ＣＳ，Ｚｈｏｕ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｔｅｔｒａｍｅｔｈｙｌｐｙｒａｚｉｎｅ　ｉｎｈｉｂｉｔｓ　ＡＴＰ—ａｃ－　ｔｉｖａｔｅｄ　ｃｕｒｒｅｎｔｓ　ｉｎ　ｒａｔ　ｄｏｒｓａｌ　ｒｏｏｔ　ｇａｎｇｌｉｏｎ　ｎｅｕｒｏｎｓ［Ｊ］．Ｂｒａｉｎ　Ｒｅｓ，　２００５，１０４０（１—２）：９２—９７．　［３】Ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　ｆｏｒ　ｈｅａｄａｃｈｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｃｒａｎｉａｌ　ｎｅｕ－　ｒａｌｇｉ￣ｓ　ａｎｄ　ｆａｃｉａｌ　ｐａｉｒ．Ｈｅａｄａｃｈｅ　Ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ　Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｉｎｔｅｒｎａ－　［５］郑思道，吴红金．川芎嗪保护血管内皮机制的研究进展［Ｊ］．中国　中西医结合杂志，２０１１，３１（７）：１００４—１００８．　（收稿日期：２０１６一ｌ１—２８）　ｔｉｏｎａｌ　Ｈｅａｄａｃｈｅ　Ｓｏｃｉｅｔｙ［Ｊ］．Ｃｅｐｈａｌｌｇｉａａ，１９８８，８　Ｓｕｐｐｌ　７：１—９６．