家庭病床医师首次查床记录
病案号： 家庭住址： 姓名 性别： 联系电话： 年龄 一、简要病情分析（包括一般情况、症状、体征，辅助检查结果） 二、系统回顾 呼吸系统：□咳嗽、咳痰 □呼吸困难 □胸痛咯血 □发热盗汗 循环系统：□胸闷胸痛 □心悸气促 □头晕头痛晕厥 □少尿下肢水肿 消化系统：□腹痛腹胀 □腹泻 □恶心呕吐呕血 □反酸嗳气□ 黑便 泌尿系统：□尿频尿急尿痛排尿困难 □血尿腰痛 □颜面水肿 造血系统：□乏力晕厥 □皮肤黏膜瘀点瘀斑 □胸骨压痛 内分泌系统及代谢：□畏寒怕热 □多饮多食多尿 □视力障碍 □性格及第二性征改变 神经精神系统：□抽搐麻木 □间歇性跛行 □意识障碍 □记忆力下降 □幻觉定向力障碍 肌肉骨骼系统：□肌肉萎缩 □肢体麻木 □四肢畸形 □骨摩擦感 □关节红肿热痛 □脊柱畸形、活动受限、叩痛 三、目前药物口服情况 用药时间化学名 商品名 单药剂量 用法 用量 （天） 1 2 3 4 5 6 初步诊断： 诊疗方案： 医师签名： 年 月 日
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