中药经验方治疗溃疡性结肠炎不同时期TNF-α及IL-23的变化

·７６·　ＷＯＲＬＤ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１　中药经验　方治疗溃　疡性结肠炎不同时期ＴＮＦ一　及ＩＬ一２３的变化　司海鹏　朱长乐　秦菲　叶　柏　（１南京中医药大学附属医院病理科，南京，２１００２９；２江苏省中西医结合医院，南京，２１００２８　３南京中医药大学附属医院消化科，南京，２１００２９）　摘要　目的：探讨溃疡性结肠炎（Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　Ｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）患者在中药经验方治疗不同时期ＴＮＦ—Ｏｔ及ＩＬ　２３的变化。方法：选　取２０１１年４月至２０１４年８月在南京中医药大学附属医院经中医辨证后诊断为ＵＣ的患者２６例，作为观察组，取健康志　愿者２６例作为正常对照。观察组给予中药经验方治疗，分别在疾病活动期和缓解期内镜下取活检，用免疫组化方法检测　组织中ＴＮＦ一　及ＩＩ　一２３表达。结果：各组ＴＮＦ—ｄ及ＩＬ一２３表达显示，ＵＣ活动期与缓解期组比较，及ＵＣ活动期与正常组比　较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而ＵＣ缓解期与正常组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：经验方可以降低溃　疡性结肠炎患者活动期组织中细胞因子水平，从而抑制其对黏膜的损伤。　关键词溃疡性结肠炎；ＩＬ一２３；ＴＮＦ—ｄ；免疫组化　Ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ＩＬ一２３　ａｎｄ　ＴＮＦ－１０ｔ　ｉｎ　Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　Ｓｔａｇｅｓ　ｏｆ　Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　Ｃｏｌｉｔｉｓ　Ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｔｅｒｉａ　Ｍｅｄｉｃａ　Ｅｍｐｉｒｉｃａｌ　Ｆｏｒｍｕｌａ　Ｓｉ　Ｈａｉｐｅｎｇ。，Ｚｈｕ　Ｃｈａｎｇｌｅ　，Ｑｉｎ　Ｆｅｉ　，Ｙｅ　Ｂａｉ　（１　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＮａｎｉｆｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｆ　ｏＴＣＭ，Ｎａａｊｉｎｇ　２１００２９，Ｃｈｉｎａ；２　Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｎ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ　ｆ　ｏＣｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ　２１００２８，Ｃｈｉｎａ；３　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，　ＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＮａｎｉｆｎｇ　ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴＣＭ，　ｎｇ　２１００２９，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ＩＬ－２３　ａｎｄ　ＴＮＦ一０Ｌ　ｉｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｓｔａｇｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｉｔｉｓ（ＵＣ）　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍａｔｅｒｉａ　ｍｅｄｉｃａ　ｅｍｐｉｒｉｃａｌ　ｆｏｒｍｕｌａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　２６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ａｓ　ＵＣ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ＴＣＭ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　ＴＣＭ　ｆｒｏｍ　Ａｐｒｉｌ　２０１　１　ｔｏ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１４，ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍａｔｅｒｉａ　ｍｅｄｉｃａ　ｅｍｐｉｒｉｃａｌ　ｆｏｒｍｕｌａ．Ｂｉｏｐｓｙ　ｗａｓ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｄｕｒｉｎｇ　ａｃｔｉｖｅ　ｓｔａｇｅ　ａｎｄ　ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ　ｓｔａｇｅ．Ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ＩＬ一２３　ａｎｄ　ＴＮＦ—Ｃｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｍｕｅｏｓａ　ｉｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｓｔａｇｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｂｙ　ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ（ＩＨＣ）．Ａｎｏｔｈｅｒ　２６　ｈｅａｌｔｈｙ　ｖｏｌｕｎ—　ｔｅｅｒｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＩＬ一２３　ａｎｄ　ＴＮＦ—ｃｄｎ　ａｃｔｉｖｅ　ｓｔａｇｅ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎ—　ｔｒｏ］ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ　ｓｔａｇｅ　ｗｉｔｈ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ＵＣ　ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ　ｓｔａｇｅ　ｗｈｅｎ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍａｔｅｒｉａ　ｍｅｄｉｃａ　ｅｍｐｉｒｉｃａｌ　ｆｏｒｍｕｌａ　ｃｏｕｌｄ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ＵＣ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ａｃｔｉｖｅ　ｓｔａｇｅ．ＳＯ　ａｓ　ｔ（）ｉｎｈｉｂｉｔ　ｄａｍａｇｅ　ｔｏ　ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｍｕｃｏｓａ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ　Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｉｔｉｓ；ＩＬ一２３；ＴＮＦ一　；Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ　中图分类号：Ｒ２８５．６　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—７２０２．２０１８．０１．０１８　溃疡性结肠炎（Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　Ｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）是肠道慢　法治疗ＵＣ患者，观察活动期及缓解期组织中ＴＮＦ一仅　性非特异性疾病，病因未明，目前认为其发病机制与　及ＩＬ一２３的变化。　黏膜缺损、肠道感染、免疫调节异常等多种因素有　１资料与方法　关¨　。病变主要在结肠黏膜及黏膜下层，一般从结　１．１一般资料　选取２０１　１年４月至２０１４年８月　肠远段开始，向上累及全结肠甚至末段回肠，病变呈　在南京中医药大学附属医院经中医辨证后诊断为　连续性，患者主要以腹痛、腹泻和黏液脓血便为表　ＵＣ的患者２６例，作为观察组，取健康志愿者２６例　现，属中医“疾痢”“便血”范畴。在前期血清细胞因　作为正常对照。观察组中，男１１例，女１５例，年龄　子研究基础上　。Ｊ，我们此次采用中药口服及灌肠方　１６～６３岁，病程３～２４个月。对照组中男１１例，女　基金项目：国家自然科学基金青年项目（８１４０３３４４）——“黄芩苷干预ＰＩ３Ｋ／ＡＫ＿ｒ／ＮＦ．ＫＢ信号通路对溃疡性结肠炎免疫调节、肠黏膜屏障修　复的作用机制研究”；国家中医药行业科研专项资助（２０１４０７００１）——“针对难治性脾胃病的中医药诊疗规范转化应用研究”　作者简介：司海鹏（１９７６．０８一），女，硕士，副主任ＮＮ，研究方向：肿瘤病理研究，Ｅ－ｍａｉｌ：ｍｔｓｈｐ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ　通信作者：叶柏（１９６１．Ｏ４一），男，博士，主任医师，硕士研究生导师，研究方向：脾胃病，Ｅ—ｍａｉｌ：ｍｔｓｈｐ＠ｓｉｎａ．ＣＯｌ￣ｌ　１Ｉ１：外，Ｉｌ　药２０１　８年１』ｊ第１　３巷　１期　ｌ５例，年龄２７～６５岁　煨木香６　ｇ、肉厦毯５　ｇ，ｌ￣ｌＪ／ｄ，分２次服用，用药　１．２诊断标准西医诊断标准清参照２００７年ｌ１１华　Ｉ～２个川，Ｈｒ依病情变化随证加减。　１．７观察指标　分别在疾病活动期和缓解期内镜　下收活柃，１０％甲　同定，石蜡包埋切片进行病理常　规苏水精一伊红（Ｈｅｍａｔｏｘｙｌｉｎ—Ｅｏｓｉｎ，ＨＥ）染色；同时　片进行ＳＰ二步法免疫组化染色，ＩＬ－２３及ＴＮＦ—ｏｌ　试剂均购自福州迈新公二Ｊ。　医学会消化病学分会发表的“对我国炎症性肠病诊　断治疗规范的共识意见”进行诊断　；而中医参照　《中药新药临床研究指导原则》为辨证标准　１．２．１　活动期主症腹痛、腹泻，黏液脓血便；舌质　红，苔黄腻。次症：身热、小便短赤；肛门灼热；里急　后重；口干口苦口臭；脉滑数。，符合主症加次症２项　即可诊断。　１．７．１　ＨＥ染色观察腺体形态改变，隐窝脓肿有　尢，问质炎细胞浸润情况。ｌ　１．７。２　免疫组化染色　计数高倍镜下５个视野内　『５ｆＩ性细胞，ＩＩ　。２３及ＴＮＦ．　染色结果参照文献进行，　均为胞质染色，按染色强度及数量分为３级：无染色　为（一）；（＋）为阳性细胞数＜１０％且强度为淡黄　１．２．２缓解期主症　大便溏薄，黏液门多赤少；舌　质暗红，苔白腻。次症：腹痛隐隐；神疲乏力；食欲减　退；口于苦；脉细数。符合主症加次症４项即可诊　断。　１．３纳人标准患者知情同意。　符合西医诊断标准；符合中医辨证　色；（＋＋＋）为阳性细胞数＞５０％，染为棕黄色；二　行之问为（＋＋）。将对应分级记为０、ｌ、２、３。采用　舣旨法，ｉｈ　２位病理医师分别判渎取平均数。　标准，活动期为大肠　热证，缓解期为脾。肾阳虚证；　　不符合中西医溃疡性结肠炎诊断　１．８疗效判定标准１）病理检查示：炎细胞减少，２）隐窝脓肿消失，隐窝排列　标准；妊娠或哺乳期女性；合并肝。肾等其他系统严重　尼其是中性粒细胞消失；１．４排除标准原发性疾病及精神病者；同时参加其他临床实验研　紊乱；３）潘氏细胞化生。　究的患者　１．９统汁学方法　采用ｓｌ　ｓｓ　１０．０统计软件对数　病历资料不全或中途退出　进行统汁学分析，多个样本比较进行ｘ　检验，以　Ｐ＜０．０５为苊异钉统计学意义。　２　结果　１．５脱落或剔除标准者。　１．６治疗方法　１．６．１　活动期　中药口服基本方：发作期患者体内　２．１　ＨＥ染色活动期可见吲有层内弥漫浸润的急　久蕴湿热之毒，毒邪再加上饮食积滞，使得肠中气滞　慢性炎细胞；可见隐窝炎及隐窝脓肿；黏膜表面糜　血瘀，从而引发肠络血败继之肉腐，成痈酿脓，ｍ络　烂、溃疡形成；部分上皮内杯状细胞减少。缓解期可　受损，混杂粪便而下故临床表现为黏液脓血便，此种　大肠湿热证根据我院叶柏主任医师多年经验用　各种炎细胞明显减少；隐窝脓肿虽然消失，但是隐　窝呈不规则增生，排列较紊乱；部分可见潘氏细胞化　！Ｊ！ｌＪ　如图ｌ、２、３。　药　，应予凉血活　、清化敛疡法：赤芍１５　ｇ、白芍　牛　正常组问质散在少量炎细胞，腺体大小、形态规　ｌ５　ｇ、地锦ｌ５　ｇ、紫草１５　ｇ、秦皮１５　ｇ、地榆１５　ｇ、炒当　归１０　ｇ、白头翁１０　ｇ、黄芩１０　ｇ、葛根１０　ｇ、煨木香　６　ｇ、自蔹１０　ｇ、牡丹皮１０　ｇ、肉桂２　ｇ、黄连３　ｇ、生甘　草５　ｇ。１￣ｌＪ／ｃｔ，分２次服用，用药１～２个月，可根据　病情变化随证加减巾药灌肠方：地榆３０　ｇ、石菖蒲　２０　ｇ、黄柏２０　ｇ、白头翁１５　ｇ、（包）五倍子１０　ｇ、白及　粉３　ｇ、三Ｌ粉１．５　ｇ、青黛３　ｇ，浓煎ｌ００～１５０　ｍｌ　，力【１　入锡类散１　ｇ。患者排便后左侧卧他，缓慢注入药　液临睡前灌肠，１次／ｄ，每连续灌肠２０　ｄ后停灌　７（Ｉ　图１　ｕ（　活动期多量急慢性炎图２　ｔｉＣ缓解期间质各种炎　细胞浸润（　染色ｘ２００倍）细胞减少（ＨＥ染色×　）倍）　１．６．２缓解期　中药口服基本方：根据叶柏主任医　师多年经验用药，缓解期本虚为主，主要是脾肾阳　虚，应予清化活血、健脾温中法：云茯苓１５　ｇ、秦皮　１５　ｇ、地锦１５　ｇ、仙鹤草１５　ｇ、炒当归１０　ｇ、炙黄芪　１５　ｇ、益智仁１０　ｇ、防风１０　ｇ、炒白术１０　ｇ、黄连３　ｇ、　图３正常黏膜ＨＥ染色Ｘ２００　２．２　疫组化纳　ＵＣ缓解　与活动期组比较，　的５一氰　水十勿眩托锄１刹，它　仃抑制免疫功能的作　川，　Ｊ术ｆ　常川ｔ作　选药，　址Ｋ　他用会给患　带　活缓　蚶　米一定　度的　良反应女¨　心、　叶等　’　马米酸　：【　仃统　：意义（　＜０．０５），ＵＣ缓解期　正常绀　比较，　异有统计学意义　比较ｌＪＪ　ｒＩ‘高，始蚌有统计学意义（，　＜０．０５），ＵＣ　活动！纠　Ｊｊ　Ｊｌ！常　（Ｐ＜０．０５）　，　４～６，表ｌ～２。　常动三耋　【｛Ｉ１荚　汀片址种新）　约，疗效　，但　１人ｊ研究较　＝　＝　＝　０　０　０　少　‘　、ｍ　近　年　ｌＩ。约独特的约胖作用，比　独心　ＪＩｊ【ＪＬ『药　安全订效，所以我们此次采¨】Ｉ＿　ｌ１约治疗ＵＣ　心栉求探讨一Ｉ１药疗效、、　图４活动期炎细胞　一　图５缓解期炎细胞　４　４　ＩＩ１　Ｊ　ｌｌＣ　Ｊ　ｊ：“肠Ｊｘｌ’’‘‘泄　”，痫十Ｊｌ特点活动期　８如　０　３　为体１人１　邪久蕴　热之毒邪ＪＪｌＩ　Ｉ　饮食ｌ干Ｊ｛滞，使得肠　卜战Ｉ　衷脱为黏液脓ｍ　０　０　０　ｒＩＩ　滞『『Ｉｌ‘瘀，从　ｆ』Ｉ发肠络　收继之肉腐，成痈酿　脓，　络受　，龇杂粪　表达ｌ１　，２３增多　ｌＬ一２３表达降低　图６正常组炎细胞ｌＩ　一２３明显降低　表ｆ　ｌｌｆ．患者　ｄ、ｌ１．＿２３不同表达强度的病例数（例）　ＦＮＦ一“　表２　患者ＴＮｒ—ｄ、ＩＩ　．２３表达水平计分（分）　Ｔ　一　Ｉ　２　３　：‘：．＿ｉ　功ｉ训比较，　Ｐ＜０　０５：　ｉ｛ｉ＇ｌｆ【比较，，Ｊ＜０．０５　３讨论　溃疡忡结肠炎，足一种发生枉肠道的非特异性　慢性疾　，　发痫机制　遗传易感宿主对肠道菌群　的免疫　答失常仃父，新近研究发现心里压力、饮川　，卜奶　【，Ｊ　增ＪＪｌｌ发痫概率　，“推洲ＵＣ是遗传、环境、　免疫ｆ¨感染等多种　素　同作用，引起肠道黏膜ｆＩｌ　脱　ｉ　疫反　致的　、过去西方　家巾ｕ（：　常　，ｆ【ｌ近　年随着旧人饮食习惯的变化，发痫率逐　步ｉ　心　主要表现为腹痛、腹泻、　急后１蓖，还　『『ｆ　Ｉ”　仃结节性红斑、口腔溃疡等不同程度的肠　外表现”，　镜下则为弥漫性炎性反应为主的病理改　变　Ｉ　ｔ　对此痫的治疗原则是：控制病情的发作、缓　解　状　、减少许发症的发生　美沙拉嗪作为新　４　他，＾￡昔形成溃疡　、　ＵＣ的痫　，５　　８　９　镜＿卜　以　行划肠黏脱允ｍ、出Ｉ　、溃疡等痫　改变，我院叶柏　Ｏ　０　以多年治疗Ｌ　Ｊ【：临眯经验　，治疗Ｉ　以凉【ｍ‘活　ｍ、清化敛疡为基本治疗　法，含黄芩、０　３　地锦、Ｏ　　根、　桀皮、亦门勺、战连、煨小香、炒　成的治疗ＵＣ　＾　活动　【ｌＩ约力＿Ｉ　而埘缓斛驯ＩＪ！ＩＪ根据《索问·太　ｌＩ　ＩＯ］沦》：“食饮　１，，起脯小时　，　受之　下为飧　泄，久为肠湃”，疾痫Ｋ期发ｆ１　，久ｍ　拟１＿’ｊ＿及肾，命门　火　，脾火濉煦，　致肿肾子　虚，治疗ｆ　以　茯　、条　皮、地锦、ｆＩｌｌ鹤ｔ’Ｉｌｌ＝、炒当归、炙战必、防风、炒　术、黄　连、煨小爵等ｊ　消化活ＩｎＬ、健脾　法为上，收刮小　锵的疗效　、经　的约　究　【ＪＪ】：办芍除能抑制　小板聚集，降低个　黏度，还』Ｉ仃抗炎干¨免疫抑制作　川；ｌ、Ｉ，　！Ｊ｛ＪＪ能改薄局部徽循环，疏迎衄细胞瘀滞，蒯　１　机体免疫功能及杀闲作用；战迮则能抑制和调１　肠道闲群，、。１它　创　接触　，可使局部　白质凝　　Ｉ叫，　丧面肜成·　较敏密的你护　，促进溃疡表面　的愈合　故此方　改善肠通局ｉｆ／，；ｈ￣　』１：，以及抗　感染、改藩机体免疫状态等　Ｊｔｆ，特刖是通过改落　部　运，ｔ　以促进炎性反心吸收、ＪＪ｝】速溃疡愈合，减　ｊ＝　！状　促进炎　反　的　ｌ＇１，ｌ７细胞．增吼受多种细胞　＿Ｊ　影响．　抵抗痫　感染及介导ｆ，１　免疫性疾　力‘　起　作川　Ｉｎ¨ｌ　一ｌ７址　ｒｈＩ７　Ｊｊ包的　效俺　ｒ，研究发现ｌ１　一ｌ７　¨：心　肠黏　，『支ｍ　达增ｌ岛，推测　ＩＩＣ的发　卜ｆｆｌ发　ＩｔＩ　币嘤　川　新近捉“　，Ｊ　Ｉ１，－２３／Ｉｌ　一ｌ　７轴说ｌＪｆＪ。‘：“ｌＩ　一２３　仪能　促进Ｔｌ　ｌ７细胞扩增干ｌＪ仔涌，还能分泌ＩＬ—ｌ７，…　行　仃　大的刺激中性　细胞的功能，『｛｛此丧叫ＩＩ　一２３　ＵＣ发生发腱　ｔＩ发挥重　作川”　ｒＮＦ—　址｝｛ｊ单　核／　噬细胞活化产，ｌ　的一种细胞　，ｉｉ婪　肠黏　膜局部发挥作　，迎过　特定受体结合Ｊ　：　潜在的　细胞薄效心…币¨　炎件反Ｊ、　作厂Ｈ　ｌｌ　一２３、　Ｉ、ＮＦ—　作　世界中医药２０１８年１月第１３卷第１期　４ｌ２．　·７９·　为炎性反应递质，诱发ＵＣ肠黏膜的炎性反应，从而　出现相应的临床症状。本研究ＩＬ一２３、ＴＮＦ一　表达情　［８］陈璐，周中银．溃疡性结肠炎发病机制的研究进展［Ｊ］．疑难病杂　志，２０１６，１５（６）：６５０￣５４．　况，缓解期患者的细胞因子水平较活动期降低，差异　有统计学意义（Ｐ＜０．叭），说明此经验方可以抑制　［９］Ｖｉｎｅｓｈ　Ｅ，Ｍａｓｔｈａｎ　Ｋ，Ｋｕｍａｒ　ＭＳ，ｅｔ　ａ１．Ａ　Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　Ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　Ｏｒａｌ　Ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　Ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　Ｒｅｆｌｕｘ　Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ａｎｄ　Ｕｌｃｅｒ—　促炎因子的表达，使细胞因子水平下降，最终抑制了　炎性反应递质对肠黏膜的损伤，相应临床症状也随　之缓解，与有关结果一致　１　”Ｊ。缓解期组与正常组　比较，没有统计学差异，但能看出缓解期能够减少炎　性反应递质，缓解黏膜损伤的趋势，效果较好。　ａｔｉｖｅ　Ｃｏｌｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　Ｄｅｎｔａｌ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１　７　（１１）：９４３．　［１Ｏ］Ｗａｄａ　Ｓ，Ｋｕｍａｇａｉ　Ｈ，Ｙｏｋｏｙａｍａ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｍｅｓａｌａｚｉｎｅ　ａｌｌｅｒｇｙ　ｉｎ　ａ　ｂｏｙ　ｗｉｔｈ　ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｉｔｉｓ：ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ　ｏｆ　ｎｍｃｏｓａｌ　ｂｉｏｐｓｙ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１６，９（５）：３０２－３０５．　［１１］Ｍｏｎｔｐｅｔｉｔ　Ｈ，Ｒａｎｇｅｒ　Ｍ，Ｃｏｌｉｎ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ　ｏｆ　ａ　ｎｏｖｅｌ　ｔｒｉｍｅｂｕ—　ｔｉｎｅ　ｍｅｔａｂｏｌｉｔｅ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｎ　Ｎ－－ｄｅｓｍｅｔｈｙｌｔｒｉｍｅｂｕｔｉｎｅ　ｑｕａｎｔｉｉｃａ－ｆ－　综上所述，经验方可以降低ｕｃ患者组织中细　胞因子水平，从而抑制其对黏膜的损伤，从而为我们　进一步研究提供依据。　参考文献　［１］Ｄａｉ　ＳＸ，Ｗｕ　Ｇ，ＺｏｕＹ，ｅｔ　ａ１．Ｂａｌａｎｃｅ　ｏｆＣＤ８　ＣＤ２８　／ＣＤ８　ＣＤ２８一Ｔ　ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ　ｉｓ　ｖｉｔａｌ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｄｉｇ　Ｄｉｓ　Ｓｃｉ，２０１３，５８（１）：８８－９６．　ｔｉｏｎ　ｂｙ　ＬＣ—ＭＳ／ＭＳ［Ｊ］，Ｂｉｏａｎａｌｙｓｉｓ，２０１５，７（８）：１００７—１０１５．　［１２］于惠玲，鲁素彩，孟杰，等．马来酸曲美布汀联合舒肝颗粒治疗功　能性消化不良的临床疗效及安全性评价［Ｊ］．中国临床药理学杂　志，２０１６，３２（６）：４９９３０１．　［１３］赵红伟，郎晓猛，朱叶珊，等．１，２５－二羟基维生素Ｄ３对溃疡性结　肠炎小鼠免疫调节机制的研究［Ｊ］．疑难病杂志，２０１７，１６（５）：　４９６－４９９．　［２］魏国丽，郑学宝，周宇，等．参苓白术散联合美沙拉嗪治疗脾胃气　虚型溃疡性结肠炎疗效及其对血清ＩＬ　１７、ＴＮＦ—ｄ及ＩＬ－２３水平的　影响［Ｊ］．广东医学，２０１３，３４（１）：１４３　１４５．　［３］高孟耐，周浩，余祝，等．马来酸曲美布汀片对溃疡性结肠炎患者　血清ＴＮＦ—ｄ、ＩＬ－２３、ＥＳＲ、Ｄ—Ｄ的影响［Ｊ］．中国生化药物杂志，　２０１７．３７（４）：２０４—２０６．　［１４］Ｂａｉｒｄ　ＡＣ，Ｍａｌｌｏｎ　Ｄ，Ｒａｄｆｏｒｄ—Ｓｍｉｔｈ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｄｙｓｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｎａｔｅ　ｉｍｍｕｎｉｔ）ｒ　ｉｎ　ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｌｉｔｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｆａｉｌ　ａｎｔｉ－ｔｕｍｏｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ｆａｃｔｏｒｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ　ＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１６，２２（４１）：９１０４－９１１６．　［１５］辛群，孙擎，葛现才，等．参苓白术散与美沙拉嗪对溃疡性结肠炎　患者血清ＩＬ一１７、ＩＬ－２３及ＴＮＦ—ｄ水平的影响［Ｊ］．现代生物医学　进展，２０１５，１５（９）：１６６３－１６６５．　［４］中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组．中国炎症性肠病诊　断治疗规范的共识意见［Ｊ］．中华内科杂志，２００８，４７（１）：７３－７８．　［１６］徐宝琪．参苓白术散联合美沙拉嗪治疗对溃疡性结肠炎ＩＬ－１７、　［５］国家食品药品监督管理局．中药新药临床研究指导原则（试行）　［Ｓ］．北京：中国医药科技出版社，２００２：２９－１３４．　［６］商璐，叶柏．叶柏教授治疗溃疡性结肠炎经验［Ｊ］．中医药学报，　２０１３，４１（３）：１２６－１２８．　ＴＮＦ—ｄ及ＩＬ－２３影响研究［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１５，２６（２）：　２９８－２９９．　［１７］朱磊，沈洪，顾培青，等．健脾补肾、清肠化湿方联合ＢＭＳＣｓ对溃　疡性结肠炎模型大鼠肠屏障的修复作用［Ｊ］．世界华人消化杂　志，２０１６，２４（７）：１０１７－１０２３．　［７］朱磊，沈洪，沈照峰，等．１３５例溃疡性结肠炎相关危险因素的Ｉ艋　床特征分析ｆ　Ｊ］．中国中西医结合消化杂志，２０１７，２５（６）：４０９—　（２０１６—０５—２４收稿责任编辑：张文婷）　（上接第７５页）　［Ｊ］．中医学报，２０１３，２８（１２）：１９２８—１９２９．　·　医疗法治疗口腔扁平苔藓的临床观察［Ｊ］．成都医学院学报，　２０１６，１　１（４）：４２７－４３０．　［１４］谷群英，王建凯，牛光良．丹栀逍遥散治疗口腔黏膜疾病体会　［１７］冯亚龙，赵英永，丁凡，等．茯苓皮的化学成分及药理研究进展　（Ｉ）［Ｊ］．中国中药杂志，２０１３，３８（７）：１０９８－１１０２．　［１５］张姝，于学垠．甘草泻心汤联合他克莫司治疗口腔扁平苔藓１５０　例［Ｊ］．河南中医，２０１５，３５（２）：２３９－２４０．　（２０１７—０１—０３收稿责任编辑：张文婷）　［１６］何清美，颜家渝，李必泽，等．补脾胃泻阴火升阳汤加减合并西