老年股骨颈骨折患者术前心理分析及护理要点

股骨颈骨折是骨科的常见病、多发病，是老年人是最多见的创伤，老年人因机体组织器官的衰老而导致整体机能减退，适应能力下降，存在特殊的心理反应例[1]，尤其是老年手术患者，针对如何提高老年患者的心理应对能力，以良好的心态面对手术，提高患者术后恢复质量，使患者早日康复，本文分析了骨外科患者89例术前心理状况，找出了相对的护理对策。 1 对象与方法

1.1对象 2008.01-2009.01年在骨外科收治的老年股骨颈骨折手术患者89例，男性59例，女性30例，年龄65-80岁，平均72岁。文化水平：其中小学毕业30例，初中毕业50例，高中毕业9例。患者术前意识清楚，能表达自己的心理感受。

1.2方法 调查表：医院自行设计的心理问题调查表，（1）包括患者的一般自然情况；（2）患者的心理感受包括恐惧、焦虑、尊重、怀疑、抑郁、孤独陌生问题。调查方法：入院第二天由责任护士按统一指导语对患者进行询问。 2 结果

文化程度比较高的患者容易发生负性情绪，特别渴望得到尊重。 3 分析

从调查表中看出，老年股骨颈骨折手术患者术前最主要的心理感受是恐惧、焦虑，主要的原因：

(1）担心术后康复，担心术后并发症，影响生存质量。

(2）术中发生意外，下不了手术，恐惧死亡，尤其是年龄超过75岁以上的老年人。 (3）对手术不了解，害怕术后疼痛。

(4）经济原因，对于农村县级医院更是如此，而且不列入农村医保范围，手术费用问题，增加家庭经济负担。

表中显示老年股骨颈骨折手术患者自尊心比较强，希望得到医护人员的重视，渴望受到尊重，自卑无助感比较明显，认为自己给家庭和子女造成负担，有无助感，怀疑医疗技术水平难以达到要求的水平。老年股骨颈骨折手术难以适应医院环境，对突然改变的生活方式，很难适应，因为手术的原因，改变自己的生活方式，如戒烟、限酒、遵守医院的各项规章制度等。 针对老年股骨颈骨折手术患者术前心理因素的分析，进行针对性心理干预。 4 心理干预方法

4.1从患者的入院开始，责任护士认真细致收集患者的信息，了解患者的接受能力，用和蔼可亲的态度与患者交流，以换位思考的方式取得老年患者信任，使其以积极乐观的心态面对手术。根据老年患者的接受能力，用通俗易懂的语言，详细介绍患者的主管医生情况、护士长情况、住院的环境、医院的各项规章制度、患者享有待各项权利、住院期间的注意事项等，首先消除患者的孤独陌生感，使患者以积极乐观的心态面对手术。

4.2每次护理操作之前，护理人员应详细说明操作目的及注意事项，由于老年患者身体状况原因，对于很多操作，都要研究仔细，因此责任护士一定要有同情心、耐心、细致、不厌其烦地做好解释工作，因为老年患者特别渴望受到医护人员的尊重。

4.3由主管医生和责任护士共同反复向患者介绍手术的方法、麻醉的方法，责任护士详细介绍与手术相关的各项健康知识，教会患者术后减轻疼痛、促进睡眠切实方法可行，教会患者术后深呼吸、咳痰的技术，排尿的练习，以减轻术后尿潴留引起的伤口疼痛或不适，尽量将同病种患者安排在一个病室，互相鼓励，交流经验。医院规定：手术前一天，由手术室护理人员进行术前访视，手术室护理人员详细介绍手术室的环境、宣教如手术室之前患者的各项准备、麻醉的配合和术后的注意点，以及特殊体位训练，减轻患者恐惧与焦虑情绪。

4.4影响老年股骨颈骨折手术患者心理因素最大是经济因素，责任护士必须了解患者的经济情况、住院费用的承担情况、家庭和社会的支持情况，尽可能调动老年患者获得家属、朋友、同事的帮助和支持，树立信心面对手术。护理人员加强与患者家属的沟通与交流，取得家属的配合。

效果评价：本组89例股骨颈骨折患者均术后恢复良好，无不良反应发生。 5 讨论

手术是重大的应激源，对于老年股骨颈骨折手术患者更是如此，应激过程中心理因素具有决定性的作用，对应激反应具有正反两方面的效应[2]。通过护理人员细致入微的心理护理，提高了老年患者的心理应对能力，从而以良好的心态面对手术，提高了患者术后恢复质量，使患者早日康复。 参 考 文 献

[1][2]姜志连.普外科老年患者围手术期心理分析及护理对策.中华护理杂志，2002，37（6）450-451.