宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症的护理分析

宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕症的护理分析

目的：探讨经宫腔镜联合腹腔镜治疗的不孕症的患者的效果。方法：选择本院妇科2009年11月-2011年11月收治的不孕症经宫腔镜和腹腔镜联合治疗的患者106例，分为研究组和对照组，每组各53例。研究组从患者入院开始进行全程护理；对照组按一般护理方式进行护理。对比两组的受孕率、治疗时间以及患者对护理工作的满意度。结果：研究组的受孕率明显较对照组高；研究组的治疗时间较对照组短；研究组患者对护理工作的满意度较对照组高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对宫腔镜联合腹腔镜进行治疗的不孕症患者使用全程护理能有效的提高患者的受孕率，缩短其临床治疗的时间，并提升护理工作的质量。

标签： 宫腔镜； 腹腔镜； 联合治疗； 不孕症； 护理

不孕症是指生育年龄期的妇女，拥有正常性生活在未采取避孕措施的情况下，2年或2年以上未怀孕的一类疾病，临床多将其分为原发性不孕和继发性不孕两种[1]。宫腔镜联合腹腔镜是目前对该病治疗的一种较好的方法。现将本院2009年11月-2011年11月收治的106例经宫腔镜联合腹腔镜治疗的不孕症患者的护理方法及效果进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院妇科2009年11月-2011年11月收治的不孕症经宫腔镜和腹腔镜联合治疗的患者106例，分为研究组和对照组，每组53例。研究组年龄25～34岁，平均（26.9±5.2）岁。对照组年龄24～32岁，平均（26.5±4.7）岁。所有患者心、肝、肾功能均正常，排卵功能无异常。两组在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.0.5）。

1.2 方法 对照组按一般护理方式进行护理；研究组从患者入院开始进行全程护理。对比两组的受孕率、治疗时间以及患者对护理工作的满意度。

1.3 统计学处理 本文中计数资料用卡方检验器V 1.61分析，计量资料经简明统计学处理器2.0分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经1年的随访发现，研究组中受孕32例，占60.38%；对照组中受孕21例，占39.62%。研究组的住院时间为（5.5±1.9）d，短于对照组的（6.9±2.7）d；研究组中满意51例，满意度为96.26%；对照组中满意45例，满意度为84.91%。见表1。

3 讨论

不孕症的发生率约在10%以内[2]，随着社会的进步，生活压力的加大，该病呈逐年上升的趋势[3]。使用宫腔镜联合腹腔镜对不孕的患者进行治疗，能使患者在一次麻醉下进行两种手术，同时发现子宫腔及腹腔的病变情况，帮助主治医生对不孕的原因进行诊断，具有损伤小、恢复快、并发症少等优势[4-5]。笔者对103例使用宫腔镜联合腹腔镜治疗的不孕患者进行全程护理，具体方法为：（1）入院时，患者入院时以温和的态度为其安排床位，带患者安定后，选择合适的时间向其介绍主治医师、主管护士以及科室的相关情况。大多少数的不孕症患者的病程均较长，对治疗的信心不足。因此，护理人员应积极的与患者及家属进行沟通[6]，发现患者出现紧张、恐惧等消极情绪时，及时进行干预。如患者的情绪过于紧张，护理人员应对患者的情况进行全方位的了解以采取个性化措施对患者进行安慰。并向其讲解该治疗方式的优越性，对患者及家属有疑虑的问题进行详细的解答。（2）术前护理，协助患者完善相关辅助检查[7]，同时对患者的病情进行评估；术前3 d开始对患者进行阴道冲洗，每天1次，同时嘱患者禁止性生活；术前1天嘱患者开始禁食、禁饮，并使用肥皂水对其进行灌肠；同时告知其术中及术后可能出现的不适感以及应对方法；术前常规备皮，做好手术室的准备工作。（3）术中护理 患者进入手术室后，多与患者进行交谈，减轻其对手术室的恐惧感；核对患者的姓名、年龄、床号，同时建立静脉通路；患者麻醉后根据治疗的需要及患者的舒适感采取相应体位[8]；术中对其生命体征进行监测并密切观察。（4）术后护理，患者在手术结束至清醒这一时间段内最易发生危险。因此，患者手术结束转入复苏室后，护理人员应密切对患者进行观察，发现异常时及时报告并处理，患者苏醒后护送其回病房；根据麻醉方式指导患者相应的体位，同时对其生命体征进行监测并密切观察，指导其及早进行翻身、坐起等基础活动；定期对穿刺部位进行观察，看其是否出现漏血、漏液、红肿等；注意维持引流管及导尿管的通畅，并加强对尿液的观察；患者胃肠功能恢复后，指导其食用蛋白质、维生素较高的食物[10]；每天使用碘伏棉球对患者的外阴进行消毒，嘱患者保持外阴的清洁、干燥，减少感染性疾病的发生。（5）并发症的护理及观察，患者返回病房后，护理人员应加强对腹壁切口及会阴部流血情况进行观察，出现渗血或出血情况时及时寻找原因，并尊医嘱使用抗生素及止血药物；并注意保持切口的清洁、干燥；切口及会阴定时消毒并及时更换敷料和会阴垫；腹胀、恶心、呕吐等消化道症状时术后最常见的并发症，多与术中充气、药物以及麻醉引起。护理人员应耐心的向患者及家属解释该类并发症产生的原因，以减少家属及患者的焦虑心理；鼓励患者早进行翻身等基础活动以及尽早下地活动，以增加肠道的运动功能，减轻胃肠道反应；肥胖会对气腹穿刺产生影响，使气腹未进入腹腔，故该类患者容易并发皮下气肿，一般不需处理，情况严重者可使用理疗等方式，以促进吸收；腹腔镜与开腹手术一样可诱发患者下肢静脉血栓的发生，故术后除鼓励患者早下地活动外，还应严密对其下肢进行观察，发现下肢静脉血栓形成时嘱患者卧床休息并抬高患肢，同时遵医嘱给予其溶栓治疗。（6）出院指导，患者出院时告知其应多休息，并注意保持生殖器的清洁，禁盆浴半月、禁性生活40 d、避孕半年；告知其复查的时间；对有生育要求的患者，如需进行输卵管通液等进一步治疗时，指导其接受治疗的时间，并告知其保持乐观的情绪，积极的进行治疗。同时选择使用一般护理的另103例经同种治疗方式进行治疗的患者进行对比，发现使用全程护理的一组其受孕率、住院时间以及对护理工作的满意度均占有明显的优势。因此，笔者认为对宫腔镜联合腹腔镜进行治疗的不孕症患者使用全程护理能有效的提高患者的受孕率，缩短其临床治疗的时间，提高护理工作的

质量。

参考文献

[1] 刘逸霞.宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗不孕症的护理及体会[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（7）：2067-2068.

[2] 郑巧灵，温如玉.宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症的护理体会[J].实用临床医学，2011，12（10）：83-84.

[3] 苏翠金，张宝英，孟凤玲.宫腹腔镜联合诊疗术治疗不孕症125例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（5）：78-79.

[4] De Felice C，Porfiri L M，Savelli S，et al.Infertility in women：combined sonohysterography and hysterosalpingography in the evaluation of the uterine cavity[J].Ultraschall Med，2009，30（1）：52-57.

[5] 熊望娣.宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的护理体会[J].中外健康文摘，2012，9（27）：354.

[6] 付帮翠.宫腹腔镜联合术后行盆腔滴注治疗不孕症护理分析[J].中国医药导刊，2012，14（4）：704-705.

[7] 唐镜.宫腔镜和腹腔镜联合手术治疗不孕症143例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（36）：53-55.

[8] 蓝彩英.宫腹腔镜联合微创治疗不孕症的护理配合[J].吉林医学，2012，33（5）：1110.

[9] 杨淑芬.妇科腹腔镜手术全麻恢复期的安全护理[J].中国实用护理杂志，2010，27（6）：39.

[10] 黄晓萍.不孕症妇女行宫腹腔镜联合手术的护理[J].现代实用医学，2008，20（7）：576-577.