微生物检验在临床应用中的质量控制

微生物检验在临床应用中的质量控制

作者：田兴华

来源：《健康周刊》2017年第40期

【摘 要】目的：探讨微生物检验在临床应用中的质量控制。方法：选取 2016 年 1 月～ 2017 年 12 月我院接待的 240 例患者为研究对象，均需行微生物检验，自 2017 年 1 月起实施了持续质量改进，对比改进前后此项检验在临床中的应用效果。结果：实施后，微生物检验 差错发生率低于实施前，差异有统计学意义（P < 0.05）；实施后，微生物检验质量评分高于实施前，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论：在临床中应用持续质量改进，保证了微生物检验效果，避免了差错的出现，值得推广。 【关键词】微生物检验；质量控制；效果

微生物检验作为临床常规检查项目，其检验质量直接关系着 感染性疾病控制效果，但实践中受诸多因素影响，如：检验方案、 标本采集、检验操作及管理等，随之增加了检验差错发生几率， 降低了检验质量 [1]。本文以我院接待的 240 例患者为研究对象， 实施了持续质量改进，对比了实施前后的检验效果，现报道如下。 1 资料及方法 1.1 一般资料

2016 年 1 月～ 2017 年 12 月，我院接待了 240 例接受微生物检验患者，其中男 140 例，女 100 例，最小 14 岁、最大 76 岁， 平均（40.3±3.1）岁；平均住院时间（8.2±1.6）d。纳入标准：①均符合感染性疾病诊断标准；②均签署知情同意书；③均无精 神疾病；④均无沟通、意识障碍。根据患者入院时间，划分为实 施前与实施后，各 120 例，患者性别、年龄及住院时间等比较， 差异不显著。

1.2 方法 采用回顾分析法，统计患者性别、年龄等人口学特征，分析实施前微生物检验存在的问题，并采取针对性的持续质量改进对 策，具体内容如下： 1.2.1 问题

在检验方案方面，临床微生物检验因方案不合理，降低了 检验结果准确性与可靠性。由于微生物类型各异，所需检验方案 也存在较大差异，以痰样本为例，使用不同的方案，检验结果可 能存在较大偏差，如：集菌检查法、荧光法，二者检出率分别为 18% 与 13%。当前，临床上常见的检查方法为直接涂片法，其检 查质量难以满足临床实际需求，影响了诊治准确性。

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在标本采集、处理方面，微生物检验结果直接受标本的影响， 特别是标本采集与处理，二者均需具备一定的规范性。但经调查 显示，采集及处理环节均存在问题，以尿液标本为例，规定中指 出样本应为中段尿，并需要立即排入无菌容器，以备检验，但实 践中未能执行上述要求，采集的尿液非中段尿，同时操作者也未 能关注无菌操作，从而污染了标本，降低了标本质量及检验结果。

在检验操作方面，微生物检验涉及诸多各环节，操作中需结 合有关规范进行操作，而繁多的标本类型拥有着各异的检验要求。 实践中操作人员因素质较低，未能全面掌握检验知识，不熟悉操 作流程及要求，难以确保各项规范全面与彻底落实。 1.2.2 对策 一是，有关学者及人员应积极探索检验方案，结合各类标本

检验需求，设计针对性与高效性的方案，以此为科学、准确及规 范检验提供可靠的保障。二是，在标本采集、处理及操作过程中 均应考虑规范要求，关注各环节的注意事项，将其告知给患者， 以此保证样本质量。三是，加大培训力度，提高操作者综合素质， 完善其知识体系，提升其操作水平，增强其责任心、使命感等。四是， 开展全过程质量管理，各个环节均要给予关注与重视，根据既有的问题，采取针对性的改进措施。 1.3 观察指标 观察微生物检验差错发生率、微生物检验质量评分 [2]。

1.4 统计学处理数据资料以 SPSS20.0 软件处理，计量资料以（x±s）表示， 计数资料以（n）与（%）表示，组间用 t、 检验，P < 0.05 表示 差异有统计学意义。 2 结果

2.1 微生物检验差错发生率 实施后，微生物检验差错发生率为 1.67%（2/120）低于实施前的 9.17%（9/120），差异有统计学意义（P < 0.05），见表 1。

实施后，微生物检验质量评分为（91.4±2.1）分高于实施前 的（79.7±3.5）分，差异有统计学意义（P < 0.05）。 3 讨论

在感染性疾病诊治过程中微生物检验十分重要，但此项检验 受检验方案、标本及操作等因素的影响，使其存在诸多的问题， 同时，检验工作繁琐、化学实验及仪器设备繁多，进一步增加了 临床检验难度 [3]。

本文以 240 例患者为研究对象，经对照分析显示，实施持续 质量改进后，检验质量评分高于实施前，检验差错率低于实施前， 差异显著。此结果表明，微生物检验中应用持续质量改进，保证 了质量控制效果，值得推广。

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本研究结合检验方案、标本采集、检验操作等方面存在的问 题，提出了几点改进建议，取得了一定的成效。但实践中仍需注 意以下事项：一是，详细检查检验申请单，确保其与标签内容相符， 一旦不符，则应及时改正，以此保证相关信息的一致性与准确性； 二是，检验中选用的仪器设备及实验用品等均要满足标准要求， 通过科学采集、处理及操作，从而保证检验质量；三是，微生物 标本检验的各个环节均应处于无菌状态。此外，微生物检验应注 重评价室间质量，对各个层面展开全面的管理，经定期、系统评价， 逐渐提高检验准确性 [4]。 综上所述，在临床上应用的微生物检验存在诸多的问题，经 质量控制，避免了检验差错出现，为临床诊治奠定了坚实基础， 临床上应大力推广。 参考文献

[1] 闫翠英 . 微生物检验在感染控制中的应用 [J]. 中外医疗 ，2015，14（07）：183-185. [2] 林秀琴 . 微生物检验在临床感染控制管理中的应用 [J]. 中 医药管理杂志 ，2015，21（06）：124-125.

[3] 杨杰，蒋翠霞，师勇 . 微生物检验在临床应用中的质量控制 [J]. 中医临床研究 ，2016，8（32）：136-138

[4] 袁惠云 . 微生物检验在临床应用中的质量控制策略分析 [J].中国实用医药 ，2016，11（4）：32-33