日期期

 日期期 时间 生 命 体 征 体温 箱温 脉 搏 呼 吸 血氧饱和 症 状 评 估 神经 自 主 呼 吸 行 为 反 应 肌规 张 力 则 不规则 暂 停 三凹征 皮 肤 颜 色 红 润 青 紫 苍 白 黄 染 发 花 肢 端 暖 凉 哭 声 响 亮 低 下 基 础 护 理 眼 部 脐 部 臀 部 口 腔 沐浴 擦浴 病 人 安 全 静 脉 部位 状况 皮肤完整 腕带完整 胃 管 管 气 管 神经反应：1反应：好√ 一般－ 差＋ 易激惹 R 2皮肤：完好√ 颈红JH 臀红TH 疱疹PZ 3肌张力：正常√ 低下－ 增高＋ 惊厥＋＋ 日期 SHIJIAN 时间 SHIJIAN 呼 吸 管 理 氧 疗 有 无 吸 痰 痰量 性质 呼吸机 模式 条件 翻身 叩背 喂 养 观 察 喂养奶量 实入量 种类 O T T 吸 吮力 腹 胀 呕 吐 输入液量 药 物 名 称 实入量 （ml） 大 便观察 小 便 观 特 殊 病 情 变 化 察 签 名 1吸吮力：吸吮有力√ 吸吮力弱 － 吸吮力差× 2、种类：母乳（B）配方奶（F）3、喂养方式：禁食（NPO）经口喂养（O）鼻饲（T）