氧气驱动雾化应用于小儿支气管肺炎疗效观察

氧气驱动雾化应用于小儿支气管肺炎疗效观察

作者单位：471000 河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心

通讯作者：闫洁

目的 观察氧气驱动雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法 将110例小儿支气管肺炎患儿随机分成两组，治疗组60例，对照组50例，两组均给予常规抗感染、支持及对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上辅以盐酸氨溴索注射液加入生理盐水氧气驱动雾化吸入，早晚各1次。结果 治疗组和对照组总有效率分别为95%和76%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组咳嗽、气喘、痰鸣音、肺部啰音消失时间、平均住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎安全、有效、方便，值得临床推广。

标签： 氧气驱动雾化； 小儿； 支气管肺炎； 盐酸氨溴索

婴幼儿支气管肺炎是儿科临床常见病，多在冬春季节发病。针对婴幼儿肺炎呼吸道分泌物多的情况，笔者所在医院儿科采用常规抗感染基础上加用盐酸氨溴索氧气驱动雾化辅助治疗小儿支气管肺炎取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年11月～2009年10月笔者所在医院儿科110例支气管肺炎患儿为观察对象。年龄3个月～2岁，其中男55例，女55例，均为急性发作，所有病例均符合支气管肺炎的诊断标准［1］。临床表现均为急性起病，发热、咳嗽、咳痰、气促及双肺闻及痰鸣音或湿啰音，胸部X线表现为双肺纹理增粗伴斑片状阴影。随机分为治疗组60例及对照组50例。治疗组平均年龄（1.1±0.32）岁，男女各30例；对照组平均年龄（1.1±0.34）岁，男女各25例，两组在年龄、性别、病情、发病季节等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予常规抗感染、支持及对症等治疗。在上述基础上治疗组同时辅以盐酸氨溴索（沐舒坦）15 mg加入生理盐水2 ml［2］，经雾化器连接壁式氧气源以4 L/min氧气为动力驱动雾化吸入，早晚各1次。

1.3 疗效评价 治愈：治疗7 d内咳嗽、咳痰、气喘及双肺湿啰音减少或消失；好转：治疗7 d，咳嗽减轻，咳痰、气喘缓解，肺部湿啰音减少或消失；无效：治疗7 d后，咳嗽、气喘、肺部体征无变化。总有效率（治愈＋好转）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 计数资料用卡方检验。计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ217.50，P＜0.01）。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n,n（%）］

2.2 两组主要临床症状消退时间及住院时间比较 治疗组咳嗽消失、气喘、肺部湿啰音消失时间明显早于对照组，平均住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组主要症状体征消失时间及住院时间比较（d,x±s）

2.3 不良反应 两组在治疗过程中均未见明显不良反应发生。

3 讨论

婴幼儿时期呼吸系统解剖生理具有特殊性，气管、支气管较成人短且狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因黏液腺分泌不足而气道干燥，纤毛运动较差而清除能力差，易于感染，感染时易致黏液阻塞呼吸道［2］。婴幼儿肺炎时肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润，支气管、细支气管因炎性反应水肿而管腔狭窄，炎性反应部位产生大量黏稠分泌物，因婴幼儿咳嗽排痰能力差，痰不易咳出，部分平滑肌痉挛，造成管腔进一步狭窄，甚至部分闭塞，造成通气与换气功能障碍而危及生命。故有效排痰、清除气道分泌物在婴幼儿支气管肺炎的治疗中极为重要。盐酸氨溴索作为新的动力型祛痰药，可裂解痰液中的酸性糖蛋白的多糖纤维，使痰液的黏稠度降低，稀释痰液，激活纤毛运动功能，促进黏液纤毛的运转，有利于痰液排除，还可刺激肺泡Ⅰ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力，使肺泡不易塌陷，改善肺通气和呼吸功能促进肺炎的恢复［3］；还具有抗氧化、抑制炎性反应介质、松弛气管平滑肌等多种药理作用［4］。氧驱动雾化是喷射式雾化吸入法的一种，药液量少，雾化时间短，能产生理想的气雾量和雾化微粒，直接、均匀、快速地到达微细支气管和肺泡，使局部药物浓度明显增高，可以很好地解除支气管平滑肌的痉挛，加速痰液清除。以氧气为驱动力，既能湿化给药和雾化吸入又有足够的氧气吸入，可改善缺氧性肺血管收缩及降低肺动脉高压，防止支气管痉挛引起的低氧血症。由于痰液的及时有效排除能减少细菌的繁殖及解除支气管阻塞，有效改善通气功能，减轻临床症状。在常规治疗基础上早期加用盐酸氨溴索氧驱动雾化使大量黏稠痰液能得到稀释而被迅速清除，及时保持了气道通畅，这对减轻气道阻塞起到了积极作用，婴幼儿肺炎症状和体征改善快，住院时间明显缩短。所以，盐酸氨溴索氧驱动雾化是比较有效、安全的治疗方法，值得临床推广。

参 考 文 献

［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1175.

［2］ 陈新谦，全有豫，汤光.新编药物学.北京：人民卫生出版社，2003：3941.

［3］ 杨锡强，易著文.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：302.

［4］ 陈桃，胡晓，翟雪松，等.沐舒坦治疗婴幼儿肺炎的临床疗效观察.现代医药卫生杂志，2004,20（16）：1579.