中西医结合治疗特发性膜性肾病的临床研究

中外医疗China&ForeignMedicalTreatmentDOI院10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.1702017NO.18中西医结合治疗特发性膜性肾病的临床研究李艳君厦门大学附属福州市第二医院肾内科袁福建福州350007[摘要]目的探究在特发性膜性肾病治疗的过程中袁使用中西医结合治疗的临床效果遥方法方便选取80例该病患者袁针对40例特发性膜性肾病患者采用常规西医方法治疗袁并归为对照组袁针对另外40例患者则采用中西医结合方法治疗袁并归为观察组曰治疗后袁观察患者的24h尿蛋白定量和肾功能等指标袁并评价比较袁两组患者均为该院2014年7月要2016年12月间收治遥结果在治疗前两组差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁经过分组治疗后观察组患者改善更为明显曰就治疗有效率而言袁观察组患者90.0豫明显较高渊对照组为67.5豫冤遥组间比较差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论中西医结合治疗特发性膜性肾病的临床研究发现袁其对于患者临床情况改善作用明显袁抑制患者病情进展袁同时对于患者用药相对安全袁因此值得临床借鉴使用遥[关键词]中西医结合曰治疗曰特发性膜性肾病曰临床效果[中图分类号]R692[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园员7冤06渊c冤原园170-03ClinicalResearchonCombinedTraditionalChineseandWesternMedicineinTreatmentofIdiopathicMembranousNephropathyLIYan-junDepartmentofNephrology,FuzhouSecondHospitalAffiliatedtoXiamenUniversity,Fuzhou,FujianProvince,350007China[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofcombinedtraditionalChineseandwesternmedicineintreatmentofid鄄.com.cn. All Rights Reserved.iopathicmembranousnephropathy.MethodsConvenientselection80caseofthedisease,40casesofpatientsinthecontrolbinedtraditionalChineseandwesternmedicine,and24urineproteinquantificationandrenalfunctionindexesaftertreat鄄mentwereobservedandevaluated,andtheadmissiontimeinourhospitalwasbetweenJuly2014andDecember2016.Re鄄groupadoptedtheroutinewesternmedicinemethod,while40casesofpatientsintheobservationgroupadoptedthecom鄄sultsBeforetreatment,thedifferencewasnotstatisticallysignificant渊P跃0.05冤,andtheimprovementintheobservationgroupaftertreatmentwasmoreobvious,andthetreatmenteffectiverateintheobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatinthecontrolgroup,(90.0豫vs67.5豫),andthedifferencewasstatisticallysignicant渊P<0.05冤.ConclusionTheclinicalresearchshowsthattheimprovementeffectofcombinedtraditionalChineseandwesternmedicineintreatmentofidiopathictherefore,itisworthclinicalreferenceandapplication.membranousnephropathyismoreobvious,whichcancontrolthediseaseprogressandthemedicationisrelativelysafe,[Keywords]CombinedtraditionalChineseandwesternmedicine;Treatment;Idiopathicmembranousnephropathy;Clinicaleffect特发性膜性肾病在临床中较为常见袁其病情发生后病理特点为袁肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着袁同时基底膜弥漫增厚遥该病发生后对于患者的健康会产生较大程度的影响袁同时可能导致患者出现一系列综合征袁因此需要对其及时进行治疗遥该次选择特发性膜性肾病患者80例分组对患者渊2014年7月要2016年12月间收治冤进行干预袁目的在于帮助患者及时得到有效恢复袁现将其详细情况进行整理袁现报道如下遥[作者简介]李艳君渊1976-冤袁女袁山西晋中人袁硕士袁主治医师袁主要从事肾内科及血液净化治疗工作遥170中外医疗China&ForeignMedicalTreatment1资料与方法1.1一般资料该次研究方便选取特发性膜性肾病患者80例曰入选患者均为充分知情袁同时患者同意参加该次研究曰同时患者需要符合相关的诊断标准袁并符合该次研究纳入的条件遥对照组患者患者年龄区间为18.5~63.5岁袁年龄均值为渊46.12依3.24冤岁袁包括男性患者22例袁女性患者18例曰观察组患者年龄区间为19.0~63.5岁袁患者年龄均值为渊46.42依3.12冤岁袁男性患者20例袁包括女性患者20例曰将患者的一般资料进行比较袁差异有统计学意义渊P>0.05冤袁故可比遥2017NO.18China&ForeignMedicalTreatment中外医疗排除存在精神病或意识障碍者曰排除肝肾等严重脏器疾病的患者曰排除恶性心血管疾病的患者遥性肾病的相关判断标准袁详细为患者的血清白蛋白约30g/L袁患者的尿蛋白定量超过3.5g/d遥1.1.3中医诊断标准参照叶中药新药临床研究指导原则曳对患者进行判断袁主要将其分为两个辩证类型袁即脾肾阳虚型和气阴两虚型袁脾肾阳虚型患者畏寒尧四肢冰冷尧舌苔发白且患者舌头周围肉眼可见明显的齿痕尧患者脉象较细且无力尧纳呆等曰气阴两虚型患者的舌苔偏红尧同时少苔尧患者时常出现口舌干燥的现象尧乏力明显尧面色无华尧同时患者脉象较细且微弱遥前已经对患者进行肾活检的病理检查袁明确将患者诊断为膜性肾病且尿蛋白定量超过4g/24h曰患者的病情符合临床诊断标准遥1.2方法对照组患者为常规方法治疗袁叮嘱患者保证日常充足休息袁同时在饮食方面应该减少食用辛辣等刺激黏膜能够产生保护曰此外对患者给予抗炎尧消肿尧利尿尧抗凝等治疗袁详细用药包括0.8mg/渊kg窑d冤泼尼松渊国药准字H12020201冤口服袁0.6g/月环磷酰胺注射液渊国药准字H14021788冤进行静脉滴注袁可累计量6.0g治疗期间密切观察患者情况遥观察组患者则在对照组治疗的基础上对患者进行中医干预袁即西医的常规治疗方法和对照组相同袁按照其中医辨证分型将患者归为脾肾阳虚型和气阴两虚型两大类袁脾肾阳虚型患者用药为羊藿叶15g尧菟丝子15g尧炒白术15g尧党参30g尧山药15g尧黄芪30g尧熟附15g尧山茱萸15g尧熟地15g尧黄芪25g尧山药15g尧党参子15g[1]曰气阴两虚型患者用药为女贞子15g尧旱莲草1.1.4纳入标准患者年龄为超过18岁的成年人曰研究1.1.2诊断标准患者均符合中华医学会制定的关于膜1.1.1排除标准该次研究排除妊娠期或哺乳期女性曰熬袁加入清水500mL并煮沸袁后文火收至200mL,再次加入500mL清水袁煮沸并收至100mL袁混合两次药汁袁并将其均分为两份袁让患者分别在早晚进行服用袁两组患者均连续治疗6个月袁用药期间密切观察患者情况袁同时患者应该遵照医嘱用药遥1.3观察指标观察患者临床情况袁同时对其尿素氮渊BUN冤尧血肌酐渊SCr冤尧血浆白蛋白渊Alb冤尧24h尿蛋白定量等进行检明显则加用丹皮15g尧丹参30g[2]曰药物均混合进行煎测袁检测分别在患者治疗前后进行袁并对于两组患者的相关数据进行详细记录袁在组间计算其平均值袁并比较两组患者数据遥此外对患者的临床治疗效果进行评价袁如果患者经过治疗袁其肾功能恢复正常袁同时患者的24h尿蛋白定量恢复至正常水平即为显效曰有效标准为院患者治疗后袁24h尿蛋白定量有所改善袁但尚未完全恢复正常袁同时患者的肾功能有所改善袁但尚未恢复正常曰无效标准为院患者治疗后袁各项情况同时无法满足显效或有效中的标准曰比较两组患者治疗的总有效率袁即统计显效率和有效率之和遥并观察患者的不良反应情况遥1.4统计方法采用SPSS21.0统计学软件进行实验数据分析袁用字2检验计数资料袁并用[n渊%冤]表示袁计量资料用渊x依s冤表示袁并用t检验其是否存在差异袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者治疗前后各项指标比较在治疗前两组差异无统计学意义袁经过分组治疗后观察组患者改善更为明显曰两组比较差异有统计学意义渊P<0.05冤遥见表1遥2.2两组患者治疗的有效率比较比较两组患者的治疗有效率发现袁观察组患者明显较高袁其组间比较差异有统计学意义渊P<0.05冤遥见表2遥性较大的食物袁多选择温和且易消化的食物袁以便对胃.com.cn. All Rights Reserved.30g曰如果患者湿热内阻则加用薏苡仁30g尧土茯苓15g袁如果患者便秘严重则加用大黄15g袁如果患者血瘀表1组别对照组渊n=40冤观察组渊n=40冤tP治疗前24h尿蛋白渊g/L冤治疗后两组患者治疗前后各项指标比较渊x依s冤SCr渊umol/L冤治疗后治疗前BUN渊mmol/L冤治疗后治疗前Alb渊g/L冤治疗后治疗前2.69依0.682.76依0.63>0.0510.392.02依0.610.89依0.42<0.059.2590.21依13.9890.32依13.04>0.055.1278.43依13.2875.51依12.39<0.0512.146.08依1.366.14依2.06>0.054.285.19依0.655.06依0.97<0.0514.0635.69依5.2236.12依5.23>0.056.2836.82依3.9636.68依3.08<0.0511.07China&ForeignMedicalTreatment中外医疗171中外医疗2017NO.18China&ForeignMedicalTreatment表1两组患者临床治疗效果的对比组别例数显效有效无效总有效率观察组对照组404020字212161513436(90.0)[n(%)]27(67.5)P<0.0516.382.3两组患者不良反应情况比较两组患者均未见出现明显的不良反应情况遥3讨论在临床针对于特发性膜性肾病进行分析时发现袁该病发生患者可能会伴随一定程度的炎症反应袁而在日常代谢的过程中袁患者的蛋白尿情况会十分明显袁长此以往如果没有对患者进行有效的治疗袁很有可能使其出现进一步的肾部损伤情况袁肾组织损伤将对患者的健康乃至器官正常功能均产生较为严重的影响[3]此在针对患者的特发性膜性肾病进行诊断后袁必须给遥因予患者相应的方法进行治疗袁以期患者病情能够得到抑制袁从而在持续治疗的情况下帮助患者得到有效恢复遥临床常规的治疗方法就是对患者给予西药干预袁利尿尧抗感染尧糖皮质激素等药物袁但是临床患者不同袁其机体会存在不同差异袁单纯治疗的效果就很难显现袁同时在经济发展的基础上袁人们的生活结构不断得到优化袁疾病发生后也多数会对于治疗效果抱有较高的期许袁常规方法则多数效果不佳袁因此必须另辟蹊径袁寻求更加有效的治疗方法遥中医在针对特发性膜性肾病进行分析的过程中认为袁特发性膜性肾病属于水肿尧虚劳范畴袁病情发生后患者的机体本虚标实袁同时患者病发多是因为痰浊内湿尧血淤气滞等袁虚和滞等则是该病发生的主要因素袁因此针对患者进行治疗的过程中必须注重标本兼治遥此外针对患者治疗的药物应该以清热利湿尧化瘀利尿尧健脾补肾等为主[4]患者进行辩证分型遥袁该次在中医治疗的过程中充分按照患者的临床实际情况进袁首先对行病情的详细划分袁最后对患者进行药物的给予袁其所用药物中黄芪对于患者的补气效果良好袁同时能够起到健脾的作用袁持续用药情况下可消肿利尿袁此时患者临床尿蛋白异常的现象则能够得到缓解[5]使用某种药物则很难起到良好的治疗效果曰而如果单纯袁因此合并其他药物对患者干预袁当归对于患者具有活血补血的效果袁如果和黄芪共同发挥作用袁不仅能够使得患者的血流运行状况得到改善袁同时对于患者的免疫功能也能够进行良好的调节袁这对于患者恢复具有十分积极172中外医疗China&ForeignMedicalTreatment的意义[6]山药等袁其均能够起到健脾化石湿的作用遥此外在配伍用药的过程中袁还选择了薏苡仁袁同时在药理尧方面能够对患者起到改善免疫功能的作用[7]蛋白水平的改善则对于患者肾脏病变的抑制具有一定曰而血浆白作用袁在调节患者免疫功能的基础上袁能够使得患者机体抵抗力逐渐提高袁此时配合其他辅助药物以及常规的对症治疗措施则能够有效改善患者临床情况遥中药在对患者干预的过程中袁用药也相对较为温和袁则能够减少患者出现不良反应的可能袁用药也相对更加安全遥该次对特发性膜性肾病患者采用不同方法治疗袁在治疗前两组差异无统计学意义袁经过分组治疗后观察组患者改善更为明显曰就治疗有效率而言袁观察组患者90.0豫明显较高渊对照组为67.5豫冤遥而唐珑等[8]研究中曾经指出袁用山药尧黄芪尧党参等中药联合治疗难治膜性肾病袁其有效率高达95.2豫袁和该次观察组效果存在一致性遥充分说明中西医结合治疗特发性膜性肾病的有效性遥综上所述袁中西医结合治疗特发性膜性肾病的临床研究发现袁其对于患者临床情况改善作用明显袁抑制患者病情进展袁同时无明显不良反应袁因此值得临床推广袁意义在于通过治疗改善患者预后遥[参考文献][1]关欣性膜性肾病疗效的袁邱辉袁吴鸿莉袁Meta等.中西医结合治疗中国成年人特发分析[J].中华中医药学刊袁2015袁[2]33渊10冤院2496-2401.侯终君的临床效果.他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病[J].中国医药导报袁2014袁11渊31冤院69-72.[3]病的临床观察杜伶俐袁石君华[J]..健脾益肾化湿祛瘀法治疗特发性膜性肾湖北中医杂志袁2014袁36渊10冤:6-7.[4]丁蓓蓓磷酰胺联合激素治疗的临床效果比较袁朱小春.特发性膜性肾病患者采用他克莫司与环[J].数理医药学杂志袁2016袁29渊1冤院11-12.[5]姚霞娟理特点和治疗体会袁胡宏袁张英姿[J]..不同分期特发性膜性肾病的临床病中国临床研究袁2016袁29渊6冤院760-[6]764.张晨疗老年特发性膜性肾病的临床疗效研究袁王美玲袁马华袁等.他克莫司联合加味黄芪赤风汤治[J].中国全科医学袁[7]2016袁19渊28冤院3500-3505.刘晓云39例临床研究.雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病[8]唐珑袁张胜容.[J].贵阳中医学院学报袁2014袁36渊3冤院54-55.环球中医药袁2016袁9渊2冤院253-256.特发性膜性肾病中医辨证论治的现状研究[J].渊收稿日期院2017-03-23冤.com.cn. All Rights Reserved.