对流动人口未婚青少年青春健康教育的实践探讨

对流动人口未婚青少年青春健康教育的实践探讨

作者：吴萍英

来源：《青春期健康》2013年第06期

随着我国经济社会的快速发展，人口流动迁移日趋活跃，2011年我国流动人口近2.3亿（《中国流动人口发展报告2012》），流动人口的平均年龄约为28岁，“80后”新生代农民工占劳动年龄流动人口的近一半。由于受到城市文化的冲击，以及生活环境与生活方式的改变，未婚流动人口的生殖健康状况令人担忧，普遍存在生殖健康知识缺乏，性观念开放、婚前性行为比例增加，性病艾滋病发病人数、未婚女青年人工流产数不断上升。因此，对未婚流动人口青少年开展具有指导性的性与生殖健康教育活动刻不容缓。近年来，笔者通过努力实践和探索，提高了自身关于流动人口未婚青少年性与生殖健康的知识水平，对生殖健康的态度发生了积极转变，但也发现了存在的问题，如性别的差异、工作环境的差异，受教育水平的差异等，都要求教育者要因人施教，因地施教，才能取得更好的效果。现就针对上述因素进行分析和探讨。

影响健康教育的因素分析

性别差异分析：调查显示，在未采用避孕原因构成中，普遍存在有侥幸心理和不知道如何避孕：但在不同性别问存在着差异，男性由于没有怀孕流产方面的顾虑，在性行为上更注重个人感受；而女性方面因受传统社会思想影响，往往更注重家庭观念。倾向于结婚生小孩。通过对上海市未婚流动人口性与生殖健康知识进行性别差异分析发现，不同性别对象的艾滋病和性病知识得分都高于性生理知识和避孕知识。影响不同性别知识得分的共同因素为受教育程度、是否单独外出打工、是否接受过学校性教育以及是否与他人交流过性知识。此外，男性的性知识还与年龄及是否看过色情录像有关，女性的性知识还与原居住地，月收入、与谁同住，是否主动问过父母性相关问题及与媒体接触时间有关。男女未婚流动人口在性知识水平及影响因素方面有较大的差异。因此，在向未婚流动人口提供性教育和服务时，无论教育内容还是教育方法上都必须考虑性别的差异。

工作环境差异分析：在针对未婚流动人口的性与生殖健康教育中发现，不同的工作环境作为一个非常重要的因素影响着施教的效果。较集中的工作环境大致包括企业、市场、建筑工地、酒店等，这些群体比较容易集中培训；而相对较分散的工作环境像美容美发店、足浴按摩店，小吃部、各种娱乐场所（如KTV，酒吧、休闲会所）等，这些群体集中培训则比较困难。通过对不同特征未婚流动人口性相关行为的发生状况研究发现。未婚流动人口中婚前性行为较为普遍，尤其服务行业女性的性相关行为的发生比例较高，她们面临着未婚妊娠、人工流产、生殖道感染、性病等生殖健康问题的威胁。这可能与服务行业需要与更多人接触，而非服务行业人群接触面窄，交际范围小有关。因此，性与生殖健康教育工作者在向不同的目标人群施教时应充分考虑到这方面的差异。

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受教育程度差异分析：在众多的流动人口中，受教育程度参差不齐。我们在进行教育活动中调查发现，受教育程度以初中占大多数，男性的学历普遍高于女性，男性从事的职业以工厂，建筑公司以及服务行业为主，而女性从事的职业一般以工厂和餐饮服务行业为主。学历较低的流动人口对婚前性行为认可程度较高，而学历相对较高的则一部分赞成、一部分反对。通过进行多因素分析发现，年龄小、文化程度低的男性以及文化程度低、原居住地是农村、收入低的女性流动人口的性相关知识水平相对更低，而这些人自我控制及抵抗能力低，易发生不安全性行为，未婚妊娠和人工流产的风险更大。因此，向未婚流动人口提供性教育时，更应该关注“三低”（低年龄、低文化程度、低收入）人群。 青春健康教育的开展

师资培训：拥有一支高素质的师资队伍是推进青春健康教育的前提，而加强部门配合和人才等资源共享，是组建师资队伍的有效途径。师资来源主要是从与教育、卫生、团委、妇联、劳动等部门，及各级人口计生部门和各级计划生育协会中发掘人才，通过组织参加国家及省市区系统性培训，掌握性与生殖健康生活技能培训知识和技能，以此提高队伍的职业化水平。并从青年人中招募志愿者、成立同伴教育师资。只有这样才能使教育服务质量得到最有力的保障。

教育内容：根据未婚流动人口青少年性与生殖健康中存在的实际问题，以青春健康生活技能培训指南《成长之道》为主要培训内容，特别是如下内容或作重点培训内容：

性行为与决定。具体教育内容可以包括性的含义，如何看待婚前性行为、不安全的性行为和后果等。而在对待婚前性行为的态度上，强调要慎重对待自己的选择和决定，并能承担责任。

预防艾滋病病毒感染。包括艾滋病的概念、传播途径和预防、如何对待艾滋病患者等。在这一课时建议学员掌握如何正确使用避孕套。

另外，预防性传播疾病、预防意外怀孕、人际交往、远离毒品、对付性骚扰等内容也深受欢迎。

教育实践：采取PLA教学法，配之以多媒体课件、情景演绎、个案列举，游戏，有奖竞答等形式，尽可能让每个学员都参与进来，还可采取急骤联想、集体讨论、角色扮演，结果预测、发散思维提问等，培训结束时进行快速评估，及时了解培训效果，改进不足，实现“在参与中求提高，在实践中求发展”的思路。 讨论

对未婚流动人口青春健康教育是一项长期的系统性工作，应加强部门配合和参与，实现资源共享是基础。有调查显示，经济仍然是制约未婚流动人口主动接受性与生殖健康服务的重要因素。只有解决了生存问题，才有可能吏多地关注自身安全和健康等问题。因此，各级各部门

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需加大投入，协助改善其生活和就业，从根本上提高他们主动接受性与生殖健康服务的能力，并为他们提供可及性强、负担得起的相关服务。针对流动人口未婚青年发生不安全性行为现象，加强培训教育，定期组织未婚流动人口生殖健康体检，提供免费的避孕药具，及时发现其生殖健康问题，减少非意愿妊娠和人工流产，有效控制性传播疾病，促进其生殖健康。此外。将亲青服务热线电话告知给每个青少年，在线开展青少年性生理、性心理咨询，生殖与避孕知识咨询，并提供紧急避孕和非意愿妊娠补救措施，亦是较为有效的教育方法。

其次，作为青春健康性与生殖健康培训主持人，不仅要经过严格的理论和时间培训，而且需要注重教育者的伦理道德评估，让施教者能够以轻松、新颖、高效的服务吸引、打动、说服目标人群，真真正正地提高广大未婚流动人口性与生殖健康的意识和知识水平，减少他们遭遇疾病困扰及风险性行为的发生。

（作者单位：浙江省杭州市江干区人口和计划生育局） （编辑 李天骄）