手术治疗胃底贲门癌临床分析

中国医学工程

China Medical Engineering

Vol.21 No.1 Jan，2013

临床研究・ ・

手术治疗胃底贲门癌临床分析

孙海荣

(长沙市一医院，湖南 长沙 410000)

摘要:目的 观察手术方法在胃底贲门癌治疗中的应用价值。方法 观察对象为2000年5月-2010年5月间到我院就诊的

胃底贲门癌患者，经腹组运用单纯经腹手术进行治疗，对照组运用开胸手术进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 与对照组比较，经腹组患者手术时间、术后住院时间较短，术中出血量、随访期间死亡率均明显较小，淋巴结平均清除个数较多，均有P<0.01，两组比较差异具有统计学意义。结论 应用单纯经腹手术治疗胃底贲门癌手术创伤小，疗效显著，值得临床进一步推广应用。

关键词:经腹手术；胃底贲门癌；临床疗效 中图分类号:R183.4 文献标识码:B

1.3疗效判定 胃底贲门癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其早期特异

所有术后随访两年，记录两组患者术中及随访期间数据，性症状不明显，患者就诊时往往已是中晚期，需采取手术治

[1]

对两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清除数、术后住疗，经腹手术和经胸手术均为其常用的手术路径。我院对

院时间、随访期间死亡例数等进行比较分析。2000年5月-2010年5月间运用单纯经腹手术及胸腹联合

1.4 统计学方法手术治疗的胃底贲门癌患者进行比较研究，对比两种手术治

所有数据均经SPSS13.0软件进行处理分析，计量资料疗胃底贲门癌的效果，现报道如下:

采用t检验，计数资料采用χ2检验，显著性水平α=0.05。

1 资料与方法

2 结果1.1 一般资料

将我院2000年5月-2010年5月间收治的应用手术治2.1手术数据比较疗的胃底贲门癌患者68例作为观察对象，所有患者术前 两组手术及术后随访数据具体见下附表。

-附表 两组患者手术数据对比表(x±s)均经钡餐、胃镜、CT检查及病理检查等确诊符合胃底贲门

观察项目 经腹组 胸腹联合组 t/χ2 p癌诊断相关标准[2]，均为发现肿瘤浸润到食管下段。经腹

组34例患者中男24例，女10例；年龄41-79岁，平均手术时间(min) 72.12±8.25 110.06±9.02 t=12.8031 P<0.0158.55±4.17岁；癌症类型方面，14例为高中分化腺癌，8术中出血量(mL) 40.66±6.32 100.52±4.85 t=39.0552 P<0.01例为低分化腺癌，7例为粘液腺癌，3例为印戒细胞癌，2平均清除淋巴结数(个)19.12±4.95 8.76±4.67 t=6.2732 P<0.01例鳞状细胞癌；TNM分期方面，II期7例，III期25例，IV术后平均住院时间(d) 10.86±3.80 18.45±4.52 t=4.6314 P<0.01期2例；CT检查显示4例肿瘤浸润肝脏，3例肿瘤与胰尾

随访期间死亡例数(n %) 1(2.9%) 5(14.7%) χ2=5.01 P<0.05

脾门界限不清；对照组34例患者中男22例，女12例；年

2.2不良反应

龄44-72岁，平均54.74±3.89岁；癌症类型方面，16例为

所有患者均无临床死亡、吻合口瘘及出血发生，未出现

高中分化腺癌，9例为低分化腺癌，7例为粘液腺癌，1例

腹腔感染。经腹组1例合并肺部感染， 1例切口愈合不良，

为印戒细胞癌，1例为鳞状细胞癌；TNM分期方面，II期10例，

对照组2例合并肺部感染，1例切口愈合不良，均不严重，

III期22例，IV期2例；CT检查显示1例肿瘤浸润肝脏，5

经简单对症治疗后好转。

例肿瘤与胰尾脾门界限不清。两组患者在年龄、性别、癌症类型、病情等基本资料方面比较差异不明显，P＞0.05，具

3 讨论

备临床可比性。

胃底贲门癌是一种极为常见的消化道肿瘤，中老年患者

1.2方法

居多，早期病变时无典型的特异性临床症状，极易被忽视，

两组患者均由同一组医护人员完成手术，所有患者术前

就诊治疗时多为中晚期患者，且常伴随有其他器官的局部浸

给予静脉营养支持，保持水电解质的平衡，纠正患者贫血和

润，淋巴结转移现象普遍[4]。胃底贲门癌最有效、最常见的

低蛋白，调整到手术满意状态；所有患者均应用气管插管全

治疗方法是手术治疗，因手术在腹腔进行术野较深，加之其

麻。

特殊的病理特点，手术操作有一定的困难，我们应在确保手

对照组应用经胸手术进行治疗。经腹组先取上腹部正中

术彻底性的基础上，术后及时补充营养，重视预防术后并发

切口入路进腹探查，由下而上探查腹腔中器脏转移情况和受

症，提高患者的康复速度和生活质量[5]。

侵范围。若肿瘤可完整切除，则将切口向下延长，应用悬吊

经胸是胃底贲门癌常见的手术入路，但此入路手术创伤

拉钩牵开切口，充分暴露患者膈下区，并游离大网膜，将横

较大，所用时间较多，术后恢复较慢，极不适于心肺功能较

结肠系膜前叶和胰腺被膜剥除，从根部结扎切断各个主要血

差的中老年患者。单纯经腹手术是切口较小，机体创伤小，

管，以便于彻底清除胃周的淋巴脂肪组织[3]。常规切开食管

术中出血少，手术时间与术后住院时间均较短，淋巴结清除

裂孔返折处的腹膜，分离食管且向下牵拉切断患者迷走神经

率也较高，极大地降低了患者的病死率，提高了肿瘤的根治

中前、后干。在切除部分和消化道重建方面，对照组和经腹

率，增加了患者的手术治疗机会[6]。

组各26例、22例行根治性近端胃切除、食管胃吻合，各8例、

在本研究中，经腹组和对照组分别运用单纯经腹手术和

12例行根治性全胃切除、食管空肠吻合，所有患者全部应

单纯经胸手术治疗胃底贲门癌，经腹组患者手术所用时间、

用吻合器吻合。

术中出血量、平均清除淋巴结数、术后平均住院时间及随

术后通过术中置入的消化道营养管给予高营养液，常规

访期间死亡情况均明显优于对照组，两组对比差异显著，

给予充足吸氧，确保患者正常的血氧饱和度。

P<0.05；同时两组患者均无严重不良反应。由此可见，在胃

收稿日期:2012-12-16

第21卷第1期 2013年1月

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Vol.21 No.1 Jan，2013

底贲门癌的手术治疗过程中运用单纯经腹手术治疗，手术时间较短，术中出血量较少，淋巴结清除率高，术后恢复较快，患者存活率较高，安全可靠，值得临床推广。参 考 文 献

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(高娟 编辑 )