他汀类降脂药物发生不良反应的主要原因和重要影响因素分析

·药物与临床·

他汀类降脂药物发生不良反应的主要原因和重要影响因素

分析

吉别克·努尔孜汗

（新疆吉木萨尔县人民医院药剂科，新疆 吉木萨尔 831700）

摘要：目的 分析他汀类降脂药发生不良反应的主要原因及对其产生影响的重要因素。方法 选择我院药剂科2015年1月至2017年1月收治的94例采用他汀类降脂药进行治疗并发生不良反应的患者，并对其临床资料进行分析。结果 他汀类降脂药出现不良反应主要与联合用药有关。不良反应主要以肌无力、胃肠道反应、肝功能损害为主。结论 他汀类降脂药与其他药物联合使用可能会发生不

良反应，患者是否患有其他疾病、家族病史、年龄等也会导致发生不良反应。

关键词：他汀类药物；联合用药；不良反应；影响因素

中图分类号：R972　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.66.094

本文引用格式：吉别克·努尔孜汗.他汀类降脂药物发生不良反应的主要原因和重要影响因素分析[J].世界最新医学信息文

摘,2018,18(66):119,137.

0 引言

他汀类药物同时具有降脂和非降脂作用，后者包括抑制

[1]

动脉粥样硬化与血栓形成，抗老年痴呆、抗肿瘤等。他汀类药物广泛应用于高脂血症的治疗，抑制胆固醇的生成，达到

[2]

降胆固醇的目的，大剂量应用时可达到降脂效果，经常被称为较全面的调脂药，是临床上常用的降脂药。使用他汀类药物产生不良反应使得人们对于使用此类药物的安全问题的关注度逐年提升。近几年他汀类药物联合其他药物进行降脂治疗所占的比重逐年升高，因此联合用药是产生的不良反应也是本次研究的重点，本次研究的主要目的是分析影响他汀类降脂药产生不良反应的主要原因。

2.2 单独用药与联合用药发生不良反应情况表2 两种用药方法的不良反应发生率（n, %）他汀类药物辛伐他汀阿托伐他汀瑞舒伐他汀例数单独用药5326151363构成比24.5323.0820.00联合用药例数402012构成比75.4776.9280.002.3 联合用药种类及不良反应发生率

94例患者中主要是通过辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀进行降脂治疗。从表2可以看出联合用药的病例较多，但是发生不良反应的构成比也大，从一定程度上可以认为联合用药会导致不良反应的发生。三种药品在临床上均有单独用药和联合用药的病例，具体统计详见表3。表3 联合用药种类及不良反应发生率（n, %）联合用药种类降压药抗菌素类药中成药抗糖尿病类药抗痛风药利尿剂抗血小板类药及抗凝剂其他类例数221915129755构成比23.4020.2115.9612.779.577.455.325.321 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月至2017年1月收治94例采用他

汀类药物进行治疗并产生不良反应的患者，对其临床资料进行分析。

1.2 方法

统计患者的年龄、性别、用药反应、有无家族病史、有无其他疾病等基础资料，对其进行分析，对单独用药和联合用药种类、不良反应种类进行统计。

2 结果

2.1 对94例患者的临床资料的统计分析

对患者的基础资料统计可以看出，年龄60岁以上、有家族病史、患有其他疾病的患者出现不良反应的比例较高。年龄越大，患者的慢性病种类较多，且因为身体原因对于药品的代谢能力和耐受力较差，因此用药较为复杂可能会导致不良反应的发生，详见表1。表1 患者的各项指标数据[n(%)]指标性别男女≥60岁<60岁有无是否例数40（42.55）54（57.45）71（75.53）23（24.47）79（84.04）15（15.96）61（64.89）33（35.11）2.4 不良反应主要类型及发生率

联合用药过程中以降压药、抗菌素类药出现不良反应的

比率较高，他汀类药物与不同药物的联合使用均会有不同程度的不良反应，具体不良反应及构成比详细见表4。表4 不良反应种类及发生率（n, %）不良反应种类胃肠道反应肝功能异常过敏反应肌痛、肌无力头晕头痛失眠发热、非特异性出血心悸单独用药例数1915116526构成比20.2115.9611.706.385.322.136.38联合用药例数构成比24201814116725.5321.2819.1514.8911.706.387.45年龄有无家族病史是否患有其他疾病从表中数据看来，联合用药和单独用药出现的不良反应

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世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第66期

的血管，但考虑头颈部邻近骨质结构复杂，因此扫描技术要

[5]

求更高。扫描成功的前提还要求靶血管浓度维持在相当水平以上、且静脉与相邻气管处在最小增强幅度，如此才能在最佳对比度及清晰度下通过三维处理技术获取最准确的扫描数据[6]。另一方面，扫描时尽可能减少造影剂用量，避免不必要的放射，以最大程度减少患者放射损伤及肾脏负担。虽然造影剂浓度实时监控触发技术是CTA检查中的主流技术，但其也存在一些弊端：①触发阈值不确定性造成触发技术的主观依赖性，若阈值没有把握好则会引起扫描提前或延后，图像质量不佳；②兴趣区标记误差使得触发时机不对，兴趣区标记在错误的静脉或动脉血栓、夹层动脉瘤上均会造成扫描延后；③低X线剂量CT透视下肩部穿透力弱，会产生伪影而引起扫描提前；④扫描前不能准确评估患者循环状况，使得造影剂剂量计算不准确，过多的使用造影剂会增加肾负担，且难以与盐水配合，不能消除锁骨下静脉及头臂静脉造影剂过量积聚的现象。多排螺旋CT头颈部联合CTA扫描技术则可扫描脑部血流灌注及头颈部动脉系统的具体情况，在联合扫描下对血管狭窄、脑组织血流降低等可以有更准确的判断，方便采取针对性治疗措施[7]。关于延迟时间的研究，一般认为注射速度一定时延迟时间受病理、生理、循环路径等因素影响，过早扫描可能使得靶血管起始段无显影，过晚

[8]

扫描可能使得靶血管显影浅淡。本组研究结果表明观察组各靶血管CT值均明显高于对照组，对比剂用量、延迟时间均低于对照组（P<0.05）。所以说，多排螺旋CT头颈部联合

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CTA扫描中可以在更低剂量对比剂下获取更加清楚的血管

图像。值得一提的是，在联合扫描中注射造影剂量不宜过多、流速要快，为后续注射生理盐水预留时间，尽可能选择从健侧穿刺肘静脉。

综上所述，多排螺旋CT头颈联合CTA扫描技术在头颈部血管病变诊断中具有极高的应用价值，能节约造影剂用量，获取清晰准确的图像。参考文献

[1]　󰀃钟俊锋,李云霞,钟兰生.64排CT在头颈中CTA中最佳扫描时机探讨[J].

中国医学影像技术,2012,28(3):579-581.[2]　󰀃陈肇平,李清水.多排螺旋CT头颈部血管成像应用[J].中外医

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中国医学创新,2011,8(33):93-95.[8]　󰀃罗立媛,陆海明,胡毅.64层螺旋CT头颈CTA扫描的个性化方案[J].

健康必读,2012,11(7):142-143.

（上接第119页）

均以胃肠道反应、肝功能异常、过敏、肌肉反应等为主，对身体的各个系统有不同程度的影响，其中胃肠道反应、头痛等

[3]

症状多为一过性的。

2.5 总结

从上述分析之中可以看出，联合用药发生不良反应的可能性大于单独用药，导致他汀类药物产生不良反应的主要原因是联合用药，同时患者为女性、年龄大于60岁、有家族病史、同时患有其他疾病等是影响不良反应发生的重要因素。同时不良反应主要以胃肠道反应、肝功能损伤、过敏、肌肉反应为主。

提高，分析他汀类药物长生不良反应的主要原因和影响因素对于提高他汀类药物的临床使用安全性有很大帮助。从本文看来，导致他汀类药物发生不良反应的主要原因是联合用药，并且与患者的年龄、家族病史、同时患有其他疾病、使用剂量等有关系，其不良反应主要表现为胃肠道反应、肝功能损伤、过敏和肌纤维组织损伤等。不良反应的发生涉及身体的各个系统，因此在用药时应严格注意用药安全，避免对患者的身体造成影响，尤其是联合用药时，对用药种类和剂量应严格把控。笔者认为市场应该加强对于他汀类药物的监测，确保其合理使用和用药安全。参考文献

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志,2006,25(2):131-136.

3 讨论

他汀类药物已经投入使用十多年，我院目前临床上应用的他汀类降脂药主要有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀三种，他汀类药物在临床上的安全性比较高，但是由于近年来仿制药增多，尤其是辛伐他汀，相较于专利药的高价，仿制药在临床上的应用也更加广泛，导致不良反应的发生率逐年

（上接第120页）

参考文献

[1]　󰀃冯振花.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效评价[J].

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律失常的疗效[J].大家健康旬刊,2017,11(1):100-101.

综上所述，门冬氨酸钾镁联合胺碘酮快速终止急性心肌梗死患者室性心律失常，使病情得到缓解，并且药性安全可靠，值得在临床上广泛应用。

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