磁共振成像与颅脑CT在老年多发性脑梗死诊断中的对比研究

磁共振成像与颅脑CT在老年多发性脑梗死诊断中的

对比研究

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󰀁󰀁󰀁王玲①　田荣华①

【摘要】　目的：对比磁共振成像与颅脑CT在老年多发性脑梗死(multiple cerebral infarction，MCT)诊断中的应用价值。方法：本研究共计纳入多　　

发性脑梗死94例，均行MRI和CT检查，比较两种方法对不同发病时间患者脑梗死灶检出率、不同体积和类型梗死灶的检出情况及对不同梗死部位异常检出情况。结果：梗死<24 h、24~72 h，MRI对于老年多发性脑梗死检出率显著高于CT，差异有统计学意义(P<0.05)；梗死>72 h，MRI与CT对于老年多发性脑梗死检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。MRI对于病灶体积≤2 mm、非血管性痴呆的梗死检出率显著高于CT，差异有统计学意义(P<0.05)，MRI与CT对于病灶体积>2 mm、血管性痴呆的梗死检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，MRI对不同梗死部位异常检出率较CT提高11.67%~22.86%，其中基底节区、脑室旁、额叶、丘脑、颞叶、顶叶、小脑分别提高19.33%、8.80%、19.16%、6.35%、22.86%、11.67%、21.95%。结论：与CT相比，MRI对于老年多发性脑梗死早期病变、微小病灶的检查更具有优势，为临床治疗提供可靠的依据，值得推广。【关键词】　磁共振成像；　　　颅脑CT；　多发性脑梗死　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.029󰀁

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文献标识码　B󰀁

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文章编号　1674-6805(2019)01-0065-02

　　多发性脑梗死(multiple cerebral infarction，MCT)是指颅脑内同时并发多个缺血性的软化梗死病灶，患者多由高血压和动脉硬化引起，也有少数患者因为颅脑外伤而发生MCT，老年人群多发性脑梗死发病较多，及早明确并诊断病情，准确判断出梗死位置、大小并给予有效的治疗，有利于促进患者预后的改善，提高患者的生命质量1　资料与方法1.1　一般资料

　　选取笔者所在医院2015年6月-2017年8月收治的多发性脑梗死患者94例，其中男58例，女36例，年龄61~82岁，平均(71.21±6.92)岁，梗死时间分布：<24 h 29例，24~72 h 40例，>72 h 25例；梗死原因分布：颅脑外伤10例，动脉硬化23例，高血压61例；患者表现出语言、意识、智能障碍，偏瘫和昏迷；纳入标准：患者>60岁，入院时检查表现为运动、感觉性功能障碍，吐字不清和偏瘫，排除标准：碘剂过敏史，精神障碍、安装心脏起搏器、严重肝肾功能异常、躁动不安患者。1.2　检查方法

　　CT检查：设备由美国GE公司提供的Lighting Speed 16排螺旋CT扫描机，设定参数：OML为基线，矩阵：512×512，中层厚度10 mm，层距10 mm，时间48~56 s，平均时间52 s，连续扫描10~12层，具体扫描强度根据观察到的情况适当调整，再行灌注扫描，选择最佳灌注扫描层面后注射优维显比对剂 40 ml，动态增强扫描，设定参数：管电压80 kV，管电流 150 mA，矩阵：512×512，对8个层面和上下4 cm范围的脑血流灌注情况进行分析[3]。

　　MRI检查：设备由德国西门子公司提供的Verio 3.0T磁共振诊断系统，设定扫描序列：T2WI、T1WI、冠状位T2FLAIR扫描，使用EPI进行DWI检查，设定扫面参数：TR 6 000 ms，TE 100 ms，矩阵256×256，层厚5 mm，层间距1.5 mm，FOV 230 mm×230 mm，b值1 000 s/mm，一次性激发，时间为24 s，

①孝感市中心医院　湖北　孝感　432100

Chinese and Foreign Medical Research Vol.17, No.1 January, 2019

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[1-2]

生成ADC图[4]。

　　图像均要2名以上主治医师以上职称的放射科医生独立分析比较；诊断标准：MRI急性期24 h内，T1WI低信号、T2WI高信号、FLATR高信号，CT显示脑皮质、脑白质内多发的低密度梗死灶，大小不等，形状不规则或者呈现扇形，脑室旁、基底节区低密度影[5]。1.3　观察指标

　　(1)不同发病时间脑梗死检出率。比较两种方法梗死发生 24 h内、24~72 h、72 h以上检出率；(2)不同体积和类型梗死灶的检出情况。比较两种方法对病灶体积(≤2 mm，>2 mm)、梗死类型(血管性痴呆、非血管性痴呆)检出情况；(3)不同梗死部位异常检出情况。比较两种方法对不同梗死部位(基底节区、脑室旁、额叶、丘脑、颞叶、顶叶、小脑)异常检出情况。1.4　统计学处理

-±s)表示，采用t　　SPSS 22.0软件分析数据，计量资料以(x

。本文旨在对比磁共振成像与颅脑CT

在老年多发性脑梗死诊断中的应用价值，报告如下。

检验，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2　结果

2.1 两种方法对不同发病时间患者脑梗死灶检出率比较　　梗死<24 h、24~72 h，MRI对老年多发性脑梗死检出率显著高于CT，差异有统计学意义(P<0.05)，梗死>72 h，MRI与CT对老年多发性脑梗死检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　两种方法对不同发病时间患者脑梗死灶检出率比较　%方法MRICT字2值P值

梗死时间

<24 h93.10(27/29)55.17(16/29)10.8810.001

24~72 h90.00(36/40)72.50(29/40)4.0210.045

>72 h100(25/25)100(25/25)0.0001.000

总检出率93.62(88/94)74.47(70/94)12.851<0.001

2.2　两种方法对不同体积和类型梗死灶的检出情况比较　　MRI对于病灶体积≤2 mm、非血管性痴呆的梗死检出率显著高于CT，差异有统计学意义(P<0.05)，MRI与CT对于病灶

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《中外医学研究》第17卷 第1期（总第405期）2019年1月医技与临床 Yijiyulinchuang　　体积>2 mm、血管性痴呆的梗死检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

2.3　两种方法对不同梗死部位异常检出情况

　　MRI对不同梗死部位异常检出率较CT提高

11.67%~22.86%，其中基底节区、脑室旁、额叶、丘脑、颞叶、顶叶、小脑分别提高19.33%、8.80%、19.16%、6.35%、22.86%、11.67%、21.95%，见表3。

表2　两种方法对不同体积和类型梗死灶的检出情况比较　%

方法MRICT字2值P值

病灶大小

≤2 mm81.25(143/176)36.36(64/176)73.191<0.001

>2 mm52.39(219/418)49.52(207/418)

0.6890.406

表3　两种方法对不同梗死部位异常检出情况　%

方法MRICT

基底节区64.00(96/150)44.67(67/150)

脑室旁38.40(48/125)29.60(37/125)

额叶65.83(79/120)46.67(56/120)

丘脑65.08(41/63)58.73(37/63)

颞叶71.43(25/35)48.57(17/35)

顶叶71.67(43/60)60.00(36/60)

小脑73.17(30/41)51.22(21/41)

血管性痴呆94.83(55/58)89.66(52/58)1.0840.298

梗死类型

非血管性痴呆86.11(31/36)50.00(18/36)10.7970.001

3　讨论

　　多发性脑梗死是60岁以上老年人群常见的脑梗死类型，颅脑内同时并发多个缺血性的软化梗死病灶，对老年人群的生活和健康造成严重的威胁[5]。临床上根据影像学检查结果可以获取梗死的区域、面积及梗死的程度，为临床上选择治疗方法提供依据[6-7]。　　CT可以对患者颅脑病灶进行准确的探查，CT检查颅脑梗死病灶的原理基于机体组织X射线的吸收值的差异，高密度影CT图形提示脑出血及部位，低密度影CT图像提示脑梗死及梗死灶的位置，且CT检查简单，费用低，一度成为检查脑梗死的首选方法，在临床上占据着十分重要的位置[8]。虽然CT对于脑梗死的检查效果和优势显著，但是对于微小梗死病灶和位置特殊的病灶，CT诊断的敏感性较低，极易导致误诊和漏诊。　　MRI是近年来新型的脑梗死诊断方法，与CT检查相比，MRI的空间分辨率更高、成像效果更优，可准确反映梗死部位血流灌注和周围组织的关系。有研究证实：多发性脑梗死患者及早诊断和治疗是促进预后改善的关键，梗死发生24 h内若能及时诊断和给予有效的治疗，与24后诊断和治疗的患者相比生存率和生活质量显著提高[10]。本研究显示：梗死<24 h、24~72 h，MRI对于老年多发性脑梗死检出率显著高于CT，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，梗死发生24 h内的患者MRI检出率更高，对于促进患者预后改善和生命质量提高具有重要的实践意义。既往研究显示：MRI与CT对于多发性脑梗死的检出诊断差异主要表现在微小病灶

[11-12][9]

一步研究。另外，本研究显示：MRI对不同梗死部位异常检出率较CT提高11.67%~22.86%，提示，MRI对不同梗死部位异常检出优势显著，这与MRI检查的分辨率提高密切相关，微小的梗死灶也能检出。

　　综上所述，与CT相比，MRI对于老年多发性脑梗死早期病变、微小病灶的检查更具有优势，为临床治疗提供可靠的依据，值得推广。

参考文献

[1]朱丰裕.58例老年多发性脑梗死患者MRI与CT诊断的对比分析[J].现代诊断与治疗，2012，23(10)：1622-1623.

[2]黄兵权.磁共振成像与Ｘ线计算机成像技术对老年多发性脑梗死的诊断分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23(30)：3392-3393.

[3]韦志强.MRI与CT检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用对比研究[J].中国现代医生，2017，55(16)：100-102.

[4]郭勇.MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的对比分析[J].中国社区医师，2014，30(16)：102-103.

[5]孔玉明.MRI与CT在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果比较[J].临床和实验医学杂志，2016，15(22)：2267-2269.

[6]张猛，戴月琴.MRI与CT应用于老年多发性脑梗死诊断中的比较[J].中国老年学杂志，2013，33(19)：4842-4843.

[7]元敏，刘强，史浩.脑多发性硬化的磁敏感加权成像诊断及鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志，2012，22(3)：471-474.

[8]刘学聪，刘宝玲，宋丹丹.MRI与CT 影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的比较[J].中国CT和MRI杂志，2015，13(10)：12-14.[9]朱红霞，陈义林，林平.MRI与CT检查老年多发性脑梗死患者临床价值分析[J].医学影像学杂志，2014，24(8)：1386-1388 .

[10]车现涛，张宁.MRI与CT对多发性脑梗死的诊断价值探讨[J].中国

实用医药，2013，8(19)：77-78.

[11]张合意.磁共振成像与颅脑CT在老年多发性脑梗死诊断中的对比研

究[J].实用医学影像杂志，2018，19(1)：60-62 .

[12]胡勇.MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的临床价值[J].河北医

学，2016，22(3)：477-479.

(收稿日期：2018-09-28)

Chinese and Foreign Medical Research Vol.17, No.1 January, 2019

，本研究显示：MRI对于病

灶体积≤2 mm的梗死检出率较CT显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)，MRI与CT对于病灶体积>2 mm的梗死检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，与既往研究基本一致，提示，MRI与CT检查相比对于微小病灶的检查更具有优势，其主要原因是MRI的空间分辨率更高，梗死灶的位置和大小可以更加全面、客观的表现，早期多发性脑梗死患者梗死灶处于进展的过程中，此时梗死灶体积小，相对而言诊断难度较大，CT检查难以发现微小的病灶，延误患者的病情。MRI对非血管性痴呆的梗死检出率显著高于CT，差异有统计学意义(P<0.05)，MRI与CT对于血管性痴呆的梗死检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可能与血管性痴呆、非血管性痴呆发病机制密切相关，尚需进- 66 -