加强医疗耗材库房管理控制医院感染

Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　Ｍａｎａｑｅｍｅｎｔ　ｌ科学管理　加强医疗耗材库房管理控制医院感染　张振梅。张秀英　Ｉ摘要】　目的：加强医疗耗材库房的规范化管理，提高医疗耗材质量。方法：规范库房管理，优化工作流程，落实规章制　度和具体措施。结果：确保了医疗耗材的应用质量和临床的使用安全，减少了医院感染的发生。结论：加强医疗耗材库　的管理能有效地降低因医疗耗材质量引起的医院感染。　【关键词】　医疗耗材库房；规范管理；控制；医院感染　［中国图书资料分类号】Ｒ１９７．３２４【文献标识码］Ａ［文章编号］　１００３—８８６８（２０１１）１０—０１３４—０２　Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｗａｒｅｈｏｕｓｅ　ａｎｄ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｆ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ＺＨＡＮＧ　Ｚｈｅｎ－ｍｅｉ，ＺＨＡＮＧ　Ｘｉｕ—ｙｉｎｇ　（Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｌｉｂｒａｒｙ　ｏｆ　Ｐｕｒｃｈａｓｉｎｇ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ａｒｅａ　Ｃｏｍｍａｎｄ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１００７００，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　ｗａｒｅｈｏｕｓｅ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｎｏｒｍａｔｉｖｅ　ｄａｔａｂａｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｗｏｒｋｆｌｏｗ　ｗａｓ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ．Ｖａｒｉｏｕｓ　ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｐｅｒｆｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｔａｋｅｎ．Ｒ讪Ｔｈｅｓｅ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｅｎｓｕｒｅｄ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｕｐｐｌｉｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓａｆｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｒｅｄｕｃｅｄ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｄｕｄｏｎ　Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　ｗａｒｅｈｏｕｓｅ　ｉｓ　ｃｏｎｄｕｃｔｉｖｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｌｉｂｒａｒｙ　ｓｕｐｐｌｉｅｓ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ．［Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１１，３２（１Ｏ）：１３４－１３５】　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｕｐｐｌｉｅｓ　ｗａｒｅｈｏｕｓｅ；ｓｔａｎｄａｒｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ｃｏｎｔｒｏｌ；ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　随着现代医院与国际接轨和诊疗技术迅速提高，医用耗　一次性医疗用品的质量直接关系到患者的安危，因此，保管、储　材的品种越来越多，使用量越来越大，其应用质量安全问题越　存和发放环节非常重要１３］。库房工作的感染管理包括人员管理、　来越突出。医用耗材是医院开展医疗护理工作的物质基础，贯　耗材质量验收、储存管理、出库发放和库房安全等方面。　穿于整个医疗活动，是现代临床医疗护理和治疗不可缺少的　３．１　强调计划采购与“零库存”　重要物质基础＿１＿．故其安全性能更显重要。医疗库房的管理水　科学合理的采购计划是根据科室需求量制订的，既要保　平和工作质量直接影响到医疗安全、患者的安危及医院感染　障临床供应不间断，又要减少物资积压，做到相对的“零库存”　的发生。预防和控制医院感染是一项保障患者安全，提高医疗　保管，既节省了资金占用压力，又能防止储存时间过长造成污　护理质量以及维护医务人员职业健康的重要工作目，因此，加　染、滞用、过期，有利于掌握临床科室月使用量，为制订合理的　强医疗耗材库的规范化管理，杜绝质量不合格医用耗材引起　月采购计划提供依据，能更好地保障对临床一线科室的有效　的医院感染已刻不容缓。　供给。　１　把医疗耗材质量放在首位　３．２加强耗材质量验收制度　按照国家卫生部相关规定，严格确认《医疗器械生产企业　批次产品入库前首先要进行数、质量的验收，检查品名、　许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和　规格、数量是否与采购计划单相符；检查生产日期、有效期、生　《卫生许可证》。进口的一次性导管，要求具有国家药品监督管　产厂家、合格证、耗材外观质量；检查外包装有无破损、污迹、　理部门颁发的《医疗器械经营许可证》ｌ引。通过招标确定具备　受潮等。无菌物品重点查灭菌日期、灭菌标记及灭菌标记变色　合法资质、公司实力雄厚、生产规模大的厂家及供货商，索要　情况，进口产品要有中文标识，对内容不符、已近失效期、灭菌　各类资质并存档备查，选择中标产品，实行计划采购。确保耗　标记缺失或灭菌标记变色不良的产品，拒绝接收，避免使用而　材的质量。　增加感染机会，增加患者的痛苦，甚至危及生命安全。严格入　２提高工作人员对医院感染的认识　库登记、签收制度，存档备查。　做好医院感染知识培训并纳入考核范畴．定期组织人员　３．３加强库房储存管理　学习相关知识，强化预防医院感染的重要性．提高工作人员的　３．３．１　硬件改造及增添必备设施　业务能力，严格执行库房管理工作的各项规章制度，规范工作　随着就医患者数量的不断增加，为适应医用耗材需求量　流程，转变重治疗、轻预防的思想，更新观念，改变医院感染只　的不断增长，医用耗材库房也要进行全面改装、扩大储存规　与临床有关的错误思想，明确岗位工作的性质、任务、作用和　模，更新搁物架、购置地拖等；安装空调、温湿度计、抽湿机、排　在医院所处的位置，充分认识到库房工作的重要性。　风扇，加强库房基础设施的配备，使储放条件、环境进一步优　３库房工作的感染管理　化；确保室内温湿度恒定，特别是在高温、多雨、潮湿季节，要　医疗耗材的质量是使用安全及预防医院感染的重要保障。　重点检查温湿度计的显示情况，防止器材、耗材受潮、霉变等；　使用搁物架及地拖，将库房内物资耗材全部上架存放，不但充　作者简介：张振梅（１９６４一），女，北京人，主要从事医疗耗材库房管理方面　分利用有效空间、整齐划一，而且能起到防潮、防尘作用，便于　的研究工作。　作者单位：１００７００北京北京军区总医院采购中心器材库（张振梅、张　通风、清洁消毒。搁物架及地拖应符合标准，搁物架有上下挡　秀英）　板及侧挡板．与地面、侧墙及库房顶部保持一定距离。架底离　・医疗卫生装备・２０１１年１０月第３２卷第１０期Ｃｈｉｎｅｓｅ　ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３２・Ｎｏ．１０・Ｏｃｔｏｂｅｒ。２０１１　科学管理Ｉ　Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　・１　３５・　工作，同时防渗防漏，防止耗材被淹、被淋等也很重要，定期做　好库房建筑及水路、电路的维护检修工作，做好防鼠、灭蟑、杀　虫工作，以保障器械、耗材的储放安全和保持灭菌物品的无菌　状态，确保医用质量和使用安全，预防医院感染。　５体会　地≥２０　ｅｍ，离顶≥５０　ｃｍ，离墙≥５　ｃｍ，以减少来自地面、屋　顶、墙壁对无菌物品的污染，以保障耗材的质量和无菌状态。　３．３＿２无菌耗材储放管理　严格区分无菌与非无菌耗材．规划区域，分类、定位存放，　避免混放，以减少无菌物品的再污染　无菌物品根据有效期的　长短在搁物架上按顺序摆放，有效期较长的放在远端，有效期　随着医疗技术的发展，医用耗材的品种愈来愈多，应用愈　来愈广，分类愈来愈细，所占医疗成本愈来愈大，其管理技术　愈来愈复杂，因此其管理的规范化正在引起各级行政部门的　短的放在近端，遵循“先入先出”的原则，避免过期而影响无菌　质量及浪费；加强库房人员管理，禁止他人随意进出，减少污　染机会．避免物资耗材的再污染。　３．３．３无菌耗材有效期管理　重视　。加强医疗耗材库房的规范化管理，落实医用耗材的验　收入库、储存管理、出库核对和质量控制工作，能够有效地避　医用耗材有效期管理的目的是保证质量，防止在患者使　用后造成不良后果：同时也减少了医用耗材库存过期而引起　的浪费　。耗材入库检查有效期、生产日期是重点工作，通常　情况下。有效期不得少于标示时长的２／３；定期检查无菌耗材　免存在潜在安全隐患的医用耗材进入临床，保障医院和患者　的经济利益，提高医用耗材的使用安全。综上所述，加强医疗　库房管理是进一步提高医疗耗材质量，消除医疗安全隐患，保　障患者经济利益和生命安全．预防和降低医院感染的有效措　施．是现代医院发展的需要。　的有效期，责任到人．每月末库房盘存工作的同时检查有效　期．根据耗材有效期和类别不同，对有效期少于３￣６个月的　物品．要及时通知采购员和供货商，要求换货处理；发放出库　［参考文献】　【１】于春华，于京杰．医用耗材质量控制研究与实践［ＪＪ＿医疗卫生装　备，２０１０，３１（２）：１０６．　时．按发陈存新的原则，防止过期、失效以及因耗材质量问题　而引起医院感染。　３．４落实耗材出库核对制度　【２】么冉，曹淑芝．现代医院感染管理与控制ｍ．当代医学，２０１０（２）：　韫．一次性使用医疗物品的管理措施ｆＪ］．人　严格按科室申请单的品名、规格、数量摆货，发放时库房　和请领人员共同清点核对，无误签字出库。请领单字迹不清，　特殊器材，未填规格、型号者，与科室取得联系后再发放，避免　４１—４２．　［３】赵宁志，陈帮元，苏民军医，２００７．５０（７）：４５０．　错发或已领到科室的物品、耗材因不符合使用要求产生退、换　货情况．减少院内交叉感染的机会。　４库房安全管理　医疗耗材库房安装监控、报警设施，做好防火、防盗安全　・【３］董志伟．一次性医疗用品的监督与管理［Ｊ］．中华医院感染学杂志，　２００５，１５（５）：５７３．　［４］汤黎明，戚仕涛．医院医用耗材（库房）管理技术规范探讨ｆＪ］．医　疗卫生装备，２００９，３０（７）：９５—９６．　（收稿：２０１１－０１—２０修回：２０１１－０５—１６）　＋＊＋－＋“＋”＋”＋－＋＊＋一十ｎ＋・・＋・・＋一＋”＋　（　．Ｉ上接第１３１页．．●Ｊ　近年来也招聘了一些生物医学工程专业的高学历人才，但由　于医工科在医院的配属地位及薪酬待遇等方面的原因，加上　工程人员得不到应有的重视．很难留住人才，一些高水平的维　素质。平时加强对使用及维修人员的培训，能够降低设备的故　障率，提高其使用寿命。　５．３争取领导支持　修人员多被公司高薪挖走，使得临床工程师队伍出现后继乏　人的状况。　４．４领导重视不够　现实生活中因医疗设备质量问题引起的医疗事故不胜枚　举．医院领导不可能不知道。他们对设备管理的不重视只是一　医院领导对设备安全管理和维护的意识不足也是造成设　种习惯性漠视，只要让他们理解并转变观念，认识到设备质量　管理也是事关医疗安全的大事，设备的质量管理将会得到更　好的贯彻实行。　６结语　备监管不力的原因之一。医院领导大多对医疗设备的采购很　重视．对设备使用和管理的重视程度则相对较低　。　４．５医工科无话语权　医疗设备的安全对于医院和患者都具有非常重要的作　用．虽然有很多实际困难需要克服，但是作为医疗设备质量管　医学工程学科在我国发展的时间很短，很多大型医疗设　备的应用是近几年来才有的事情，因此这个学科在医学领域　还没有形成足够的“话语权”。　５对策建议　理的主体，医院有不可推卸的责任。随着越来越多的医务人员　认识到设备管理中的问题，设备管理也会越来越科学有效。　针对医疗设备管理中出现的上述问题，结合我院设备安　全运行过程中的相关经验，主要应该做好以下几个方面：　５．１　加强制度建设　【参考文献】　［１］全青英，李振华，等．对医疗设备安全管理的探讨［ＪＪ．中华医院管　理杂志，２００７，２３（１０）：６７８—６７９．　为确保设备的安全有效，从设备的使用维护、计量检测、　报废等都需要一系列的规章制度。确保设备专人负责，定期维　护保养，国家及军队要求的强检设备每年全部都进行检测，不　合格的坚决停用报废，达到报废年限或者经修复仍无法正常　使用按规定报废。　５＿２强化人员素质　ｆ２１周鹏，黄浩．医学工程处设备管理现状与改革【Ｊ］．中华医院　管理杂志，２００４，２０（９）：４３７—４３８．　ｆ３］种银保，齐悦国．医疗设备管理存在的问题及对策　中华医院　管理杂志，２００３，１９（３）：１７５—１７６．　１郭ｆ５］武赤，米永巍，李怡勇．军队医院医疗设备质量控制现状、原因　权，王海威，曹阳，等．军队医院医疗设备实行编码化档案　（收稿：２０１１－０ｌ一１８修回：２０１１－０３—２１）　与对策【ＪＪ．医疗卫生装备，２００８，２９（１１）：１１４—１１５．　管理对策探讨［Ｊ］＿医疗卫生装备，２０１０，３１（４）：３０６—３０７．　制度再好再全，归根到底是靠人来实施。不管是医工科工　程技术人员还是使用科室的实际操作人员，都需要强化自身　・医疗卫生装备・２０１１年１０月第３２卷第１０期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｊｏｕｍａｌ・Ｖｏ１．３２・Ｎｏ．１０・Ｏｃｔｏｂｅｒ・２０１１