大数据时代信息安全防范措施.docx

1 引言大数据时代涉及计算机的海量数据的存储以及应用， 其中， 信息泄露等信息安全事件频发，对此，汪东芳等 [1] 认为在大数据时 代背景下的计算机网络信息安全保护涉及到不同技术和不同领域 , 多 种的技术结合情况下能够给予计算机网络一定的安全保障。

李伦等 [2] 认为大数据信息价值开发面临的核心问题是信息共享 的伦理促进和约束机制。

对个人信息和数据的过度挖掘可能侵害个人的隐私权 , 肆意追求 数据挖掘的广度和深度可能危及信息安全。

苏天弘 [3] 认为，导致信息安全问题的原因是金钱的诱惑，相关 法律的不完善，道德的缺失，网络黑客的攻击，不充分的网络管理以 及个人信息泄露。

刘嵩鹤、梁俊 [4] 针对信息安全提出相应的策略，主张强化用户 的安全防范艺术， 完善病毒防御系统， 完善信息安全管理机制和加强 安全管理，做好病毒清理和黑客仿佛那工作。

本文在前人研究的基础上， 主要从大数据时代的基本特征， 计算 机信息安全现状和计算机信息安全的对策三方面阐述， 以期有可行之 处。

2大数据时代大数据时代最显著的特点在于数据量增多，各种工 具的使用，移动客户端的应用使得数据的产生和收集比以往更加便利； 数据的种类更加繁多，不仅有文字，还有音频、视频、图片等，这些 都构成大数据；流通速度加快，数据的存储、挖掘以及获取有效信息 的速度，都比以往更加便捷，得益于工具智能化的改进；数据的价值 密度降低，

随着数据数量的增加，信息的价值并没有成正相关增加， 一些信息鱼龙混杂，给信息监管带来不便。

随着技术的发展， 大量的信息跨组织跨国界进行传播， 国家安全 以及个人信息安全面临前所未有的挑战。

大数据时代，犯罪分子获取信息成本更低，获取的途径增多，效 率逐渐增高，需要加强计算机信息安全建设，保证国家长治久安。

3 大数据时代计算机信息安全现状 31 缺乏计算机网络信息安全 意识。

大数据时代，计算机的使用不断普及，但是，对于用户的计算机 信息安全意识并未得到及时的树立。

一部分用户缺少相应的计算机技术培训，很容易造成失误操作， 产生信息安全隐患。

同时，用户在网络上随意注册个人信息，登录不良网页等行为， 加大个人信息的曝光度，威胁个人信息安全。

一些信息管理工作岗位的工作人员， 由于缺少信息安全意识， 在 管理的过程中存在疏忽，造成信息泄露，加大信息安全风险，给不法 分子可乘之机，也给组织机构带来不可估量的损失。

32 计算机网络存在安全漏洞。

我国计算机网络的安全漏洞隐藏在众多的网页链接中， 一些不法 分子，利用系统本身存在的漏洞，对用户的信息进行窃取，谋取不当 利益，同时，一些国家信息也在不法分子的监控范围中，为自身利益 危害国家的信息安全。

由于大数据本身具有的开放性的特点， 计算机病毒的入侵更具有 潜伏性，执行性和储存性的特点，一旦病毒负载到程序中，用户的下 载会导致病毒迅速和大面积的传播，进而导致网络系统的瘫痪。

黑客的恶意攻击也会对目标数据进行运用， 造成大规模信息泄露。 33 相应的管理制度脱节。 我国民众上网日益普及，在上网过程中，用户的信息被泄露，甚 至有买卖用户信息的交易。

互联网发展迅速， 导致我国制定的有关计算机信息安全的规定与 时代有有一定的脱节， 相应的管理规范并不能适应多样化的互联网应 用服务。

相关网络信息监管部门，执法不到位，信息监控存在漏洞，缺乏 安全警惕意识。

国家计算机信息安全屏障设置不够坚固，给不法分子可乘之机。 国家的公民上网网络公约不具有约束性， 没有发挥实际作用， 对 于上网不涉密的规则并没有普及到公众。

4 大数据背景下计算机信息安全的对策 41 提高用户计算机信息 安全防范意识。

大数据时代，最有效和积极主动的推动计算机信息安全的方法就 是提高用户的安全防范意识。

用户在平时的上网过程中， 要浏览安全网页， 不涉及自己的隐私 信息的披露。

在进行注册相关信息的时候， 仔细阅读同意条款， 不可忽视注册 细节

用户的计算机要安装相应的杀毒软件， 定期对计算机进行系统维 护和杀毒软件的升级。

对自身的密码设置尽量设置复杂密级较高的密码， 对于关键性信 息做好必要的防护， 公共场合尽量少登录自己的账号， 减少利用免费 无线上网的次数，杜绝危险的信息来源。

42 应用防火墙和安全防护系统。

国家要加大资金和人才的投入力度， 在计算机信息安全方面， 建 立整体的防火墙和稳固的安全防护系统， 定期对整个网络系统的信息 漏洞进行修复和完善。

引进专业人才， 对计算机网络信息进行合理的筛选， 研制信息安 全系统和程序，设置信息出入口路径，从源头解决信息安全的问题。

细化安全防护系统的功能，对于信息的链接，信息的来源，信息 涉及的敏感检索词语等，都要进行严格的筛查和拦截。

加强安全系统的建立， 推广应用安全高效的杀毒系统， 确保用户 的计算机信心进入安全防护系统。

43 完善大数据时代信息安全管理体系。

国家要不断完善大数据时代的信息管理体系， 相关部门提高安全 管理意识， 设计适用于企业和个人的安全上网条例， 保障数据的安全 性和稳定性。

加强法制建设， 增强信息安全法律意识， 对于危害信息安全的用 户给予严厉处罚。

加大信息保密机制的建立， 针对不同的局域网设置相应的保密级 别和保密的信息储量。

加强与企业之间的协作，了解民意对于计算机信息安全的需求， 运用

适用的规范。

5结语展望未来计算机网络发展的过程，信息安全必将占据主导 地位，用户对于安全性的需求也将更加多样， 信息安全的防范遇见的 障碍也会不断增多。

一方面，要推动公众信息安全意识的建立， 国家更要在宏观层次 把控计算机信息安全， 从而充分利用计算机信息， 建立信息安全防护 体系。

参考文献 [1] 汪东芳 , 鞠杰大数据时代计算机网络信息安全及防 护策略研究 [] 无线互联科技 ,20152440-41[2] 李伦,孙保学 ,李波大数 据信息价值开发的伦理约束机制框架与中国聚焦 [] 湖南师范大学社 会科学学报 ,2018,47011-8[3] 苏天弘大数据时代信息安全的防范措 施分析 [] 中国战略新兴产业 [2018-11-19]101947410-1156006666[4] 刘嵩鹤, 梁俊大数据时代下的计算机网络信息安全 [] 电子技术与软件 工程,201816199 作者吴朝滨单位泉州信息工程学院

本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎

概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 死亡率中排第 在人类总 5~6 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 ,

既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎

（hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（intensive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎

（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症

肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质

（含肺泡壁即

广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : ① 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。② 发热。 ③ 肺实变体征和（或）湿性啰音。④WBC ＞ 10

99 X 10 / L或

重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公

认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min③PaO25d、机械通气＞4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。

美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气 ； ② 入院

48h内肺部病变扩大 ＞ 50%;《少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：①呼吸 频率＞30次/min;②

PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的《社区获得性肺炎治 疗指南》，

对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

① 需要创伤性

次要标准包括：①呼吸频

率＞30次/min;② 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL）⑥ 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L）⑦ 血小板减少症（血小板计数v

100 X 10gL）⑧ 体温降低（中心体温v 36 C）⑨ 低血

压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。

重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订

了《成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院＞2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为 药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入

30d内有

HCAP患者往往需要应用针对多重耐

HAP和VAP的范畴内。

【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可

在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症

CAP患者，部分是HCAP

患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

⑴肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐

和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。

蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。

病毒感染

多发性骨髓瘤、低丙种球

典型的肺炎链

和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾

球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%~70%，比无菌血症者高 9 倍。

⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达

25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。

率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。 用万古霉素治疗。

呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡

常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，

常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选

⑶革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感

菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的

CAP约占1%~5%,但

其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部

X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%~50%。

⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%~40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病

原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%~30%,肺炎衣原体占

6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对

较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 2~10 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。

叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约

军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、

斑片状、肺

有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%

15%以上的病例需机械通气。

⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌

肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。

⑹卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但

PCP仍是一种重要 4周，PCP相对

CD4淋巴

的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。

PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，

细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。

【辅助检查】

PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

1. 病原学：

⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎

链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（

①

无菌培

养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

在大规模的非选择性的因

PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（ BAL）。

血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下

次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次 10~20ml，婴儿和儿童 0.5~5ml。血液置于

CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为

，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果

抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在

时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达

高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）

、慢性肝

15%。因重症肺炎有菌血症

病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

② 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%病人无痰，

可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的

要求，普通细菌〉1ml，真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮〉

10

个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大， 但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。

痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂

片细菌是否一致、 定量培养和多次培养有一定价值。 在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。 痰液培养结果阴性也并不意味着无意义： 合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。

阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点

是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；

涂

革兰氏染色阴性和培养

片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性； 涂片细菌与培养出的细菌一致时， 可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。 痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

④ 其他在军团菌的流行地区或有近期

2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用

缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。 尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。 对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。 对军团菌的检 测，在发病的第一天就可阳性， 并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。 快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。 肺活检组织细菌培养、 病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。