电力工作票电子版

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Prepared on 22 November 2020

现 场 勘 察 记 录

勘察单位 编号

勘察负责人 勘察人员 勘察的路线或设备的双重名称（多回应注明双重称号）： 工作任务（工作地点或地段以及工作内容）： 现场勘察内容

1. 需要停电的范围： 2. 保留的带电部位： 3. 作业现场的条件.环境及其他危险点： 4. 应采取的安全措施： 5. 附图与说明： 记录人： 勘察日期： 年 月 日 时 分至 日 时 分

电力线路第一种工作标

单位 编号

1. 工作负责人（监护人） 班组 2. 工作班人员（不包括工作负责人） 共 人

3. 工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号） 4. 工作任务

工作地点或地段 工 作 内 容 （注明分.支线路名称.线路的起止杆号）

5. 计划工作时间

自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分

6. 安全措施（必要时可附页绘图说明）

应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）.隔离开关（刀闸）.熔断器（包括分支线.用户线路和配合停电线路）： 保留或邻近的带电线路.设备： 其他安全措施和注意事项： 应挂的接地线 线路名称 及杆号 接地线编号 工作票签发人签名 年 月 日 时 分 工作负责人签名 年 月 日 时 分收到工作票 7. 确认本工作票1~6项，许可工作开始

许可方式 许可人 工作负责人签名 许可工作的时间 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 8. 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

工作班组人员签名： 9. 工作负责人变动情况

原工作负责人 离去，变更 为工作负责人。 工作票签发人签名 年 月 日 时 分

10. 工作人员变动情况（变动人员姓名.日期及时间）

工作负责人签名____________

11. 工作票延期

有效期延长到 年 月 日 时 分 工作负责人签名 年 月 日 时 分 工作许可人签名 年 月 日 时 分 12. 工作票终结

现场所挂的接地线编号 共 组，已全部拆除.带回。 工作终结报告

终结报告的 方式 13. 备注

（1）指定专责监护人 负责监护 （人员.地点及具体工作）

（2）其他事项

许可人 工作负责人 签名 许可工作的时间 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分 电力线路第一种工作标

单位 编号

1. 工作负责人（监护人） 班组 2. 工作班人员（不包括工作负责人） 共 人 3.工作任务 线路或设备名称 4. 计划工作时间

自 年 月 日 时 分 自 年 月 日 时 分 5. 注意事项（安全措施）

工作地点.范围 工作内容

工作票签发人签名 年 月 日 时 分 工作负责人签名 年 月 日 时 分 6. 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施 工作班组人员签名：

7. 工作开始时间 年 月 日 时 分 工作负责人签名

工作开始时间 年 月 日 时 分 工作负责人签名 8. 工作票延期

有效期延长到 年 月 日 时 分 9. 备注

电力线路事故应急抢修单

单位 编号

1. 工作负责人（监护人） 班组 2. 抢修班人员（不包括抢修工作负责人） 共 人 3. 抢修任务（抢修地点和抢修内容） 4. 安全措施

5. 抢修地点保留带电部分或注意事项

6. 上述1~5项由抢修工作负责人 根据抢修任务布置人 的布置填写。 7. 经现场勘察需补下列安全措施

经许可人（调度/运行人员） 同意（ 月 日 时 分）后，已执行。 8. 许可抢修时间

年 月 日 时 分许可人（调度/运行人员） 9. 抢修结束汇报

本抢修工作于 年 月 日 时 分结束

现场设备状况及保留安全措施：

抢修人员已全部撤离，材料工作已清理完毕，事故应急抢修单已终结。 抢修工作负责人 许可人（调度/运行人员）

填写时间 年 月 日 时 分

电力线路工作任务单

单位 工作票号 编号

1. 工作负责人

2. 小组负责人 小组名称 小组人员 共 人 3. 工作的线路或设备双重名称 4. 工作任务

工作地点或地段 （注明线路名称、起止杆号） 自 年 月 日 时 分 自 年 月 日 时 分

6. 注意事项（安全措施，必要时可附页绘图说明）

工作任务单签发人签名 年 月 日 时 分 小组负责人签名 年 月 日 时 分 7. 确认本工作票1~6项，许可工作开始 许可方式 许可人 小组负责人签名 工作内容 5. 计划工作时间

许可工作的时间 年 月 日 时 分 8. 确认小组负责人布置的任务和本施工项目安全措施

小组人员签名：

9. 小组工作于 年 月 日 时 分结束，现场临时安全措施已拆除，材料、工具已清理完毕，小组人员已全部撤离。 工作终结报告 终结报告 方式 许可人 签名 小组负责人 签名 许可工作的时间 年 月 日 时 分 备 注

电气试验工作票

单位 编号 1. 工作负责人（监护人） 班组 2. 工作班人员（不包括工作负责人） 共 人 3. 工作的变、配电站名称及设备双重名称 4. 工作任务 工作地点或地段 5. 计划工作时间

工作内容

自 年 月 日 时 分 自 年 月 日 时 分

6. 工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称） 7. 注意事项（安全措施）

工作票签发人签名 签发日期 年 月 日 时 分 8. 补充安全措施（工作许可人填写） 9. 确认本工作票1~8项

工作负责人签名 工作许可人签名 许可工作时间 年 月 日 时 分 10. 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

工作班人员签名： 11. 工作票延期

有效期延长到 年 月 日 时 分

工作负责人签名 年 月 日 时 分 工作许可人签名 年 月 日 时 分 12. 工作票终结

全部工作于 年 月 日 时 分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。

工作负责人签名 年 月 日 时 分 工作许可人签名 年 月 日 时 分 13. 备注