伤员抢救现场，急诊外科 进行快速，全面的初步评估 排除呼吸道梗阻，休克，大出血等致命 心搏呼吸骤停者进行CPR，神志昏现象 迷者保持呼吸道通畅，注意生命体 征 初步控制窒息，休克，大出血后进一步评估 病史采集：受伤时间，体格检查：心脏-呼吸-实验室检查：查血型，交叉配血，特殊检查：X 方式撞击部位，落地位腹部-脊柱-头部-骨盆-作血气，电解质，了解酸碱离子线，超声，腹 置，处理经过，上止血四肢-动脉神经 失衡，查生化，评价肝肾功，查腔镜，CT，MRI， 带时间，有否昏迷史 血常规，反复多次，评估出血情腹腔穿刺 况 多发伤的再评估：动态观察，发现隐蔽的深部受伤，继发性损伤，并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继 发颅内，胸内，腹内出血等 初期抢救VIPCO V：通气 I：输液抗休克 P：心肺脑复苏 C：控制出血 O:确定性手。给氧 。建立静脉通道。呼吸心搏骤停，立即。压、钳夹、吻合 术治疗 。清除气道异物 （1-3条） 行CPR 。钳夹后快速输血补。纠正舌后坠 。液体复苏 。必要时开胸行胸内心液抗休克，再进一步经鼻或口气管插管 。血管活性药物 脏按压 治疗 。环甲膜切开 。小剂量碱性药物 。气管切开插管 各部位伤确定性治疗 颅脑损伤 胸部损伤 腹部损伤 四肢，骨盆，脊柱损伤 其 。开放性颅脑损伤，。连枷胸，反常呼吸者，棉垫。诊断明。四肢开放性骨折；充分复苏，尽早他 颅骨凹陷性骨折，加压固定，呼吸机正压通气行确，及时清创，一期切开复位内固定 损 颅内血肿，脑疝等气道内固定，肋骨牵引外固定。 行剖腹探。闭合性骨折；外固定，病情稳定后伤 卧位ccc 明确需要手术治疗。血气胸：行胸腔闭式引流，查。 再进一步处理。 。的，应积极术前准备，尽早手术。 。不需要或不适应手术治疗的行保守治疗 一次性引流1000-1500ml以上血量或引流3h内，引流速度在200ml/h以上者需剖胸探查。 。心脏损伤：及时修补 。动态观察，两手准备 。骨盆骨折：单纯性卧床处理，合并血管，神经，盆腔内脏器官损伤，及时手术治疗。 。脊柱骨折：单纯性卧床休息，骨折不稳定，移位或合并脊髓损伤时，尽早性椎板减压，脊髓探查，内固定术 对症处理
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