建设工程竣工验收消防备案申报表

建设工程竣工验收消防备案申报表

建设单位(印章): 填表日期 ： 年 月 日 建设单位 工程名称 工程地址 类 别 法定代表人/ 主要负责人 联系人 XX XX 使用性质 联系人 XX 竣工验收完成日期 □** □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途） 单位名称 结构类型 耐火等级 层 数 地上 地下 资质等级 建筑高度(ｍ) 法定代表人/ 主要负责人 占地面积（ｍ2） 建设工程质量监督机构 单位类别 设计单位 施工单位 监理单位 单体建筑名称 设置位置 储罐 堆场 设置型式 储存形式 储 量 材料类别 使用性质 装修部位 □装修工程 装修面积(m２) 使用性质 验收内容 □建筑类别与耐火等级 验收情况 2建筑面积（m) 地上 地下 总容量（m） 3浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐 □卧式罐 球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式 □湿式) □其他 □地上 □半地下 □地下 储存物质名称 储存物质名称 保温层数 原有用途 □建筑保温 □A □B1 □Ｂ２ □顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他 验收内容 □防烟分隔 装修层数 原有用途 验收情况 验收内容 □火灾自动报警系统 □防烟排烟系统 验收情况 □总平面布局 □防爆 及通风、空调系统防火 □平面布置 □建筑保温及外墙装饰防火 □建筑内部装修防火 □防火分隔 □安全疏散 □消防电梯 □消防电气 □建筑灭火器 □室内消火栓系统 □自动XX灭火系统 □其它灭火设施 其他需要说明的情况： 说 明

1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前请仔细阅读《XX消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务．

2．建设单位应如实填写XX项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实,否则将承担相应的法律后果．

３.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。

４．表格设定的栏目，应逐项填写;不需填写的,应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和XX必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目.表格中的“□”,表示可供选择，在选中内容前的“□\"内画√。申报局部验收的,在“其他需要说明的情况\"中注明。

5。申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料: 1。建设工程消防验收(备案）申报表; 2．建设工程规划许可证; 3。工程竣工验收合格报告； ４。消防设计审查合格XX； 5。有关消防设施的工程竣工图纸;

６。建设单位的工商营业执照等合XX份证明文件;

7. 具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、装修材料符合XX标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证;

8． 消防设施检测合格证明文件;

９。 设计、施工、监理、检测单位的合XX份证明和资质等级证明文件复印件,法人委托书及被委托人身份证明文件;

10. 证明主体楼质量合格的文件、证件等（内部装修工程）。