施工单位 建设单位 现场高大模板支撑系统 验收部位 序号 项目 工程名称 监理单位 □模板支撑高度超过 8m； □搭设跨度超过 18m 验收要求 高大模板施工方案经过专家论证，施工过程能严格 验收日期 验收结果 1 方案的执行 按方案执行 下层模板支架未拆除且上下两层立杆在楼板的同 2 基础 一位置 钢管立柱底部设置垫木和底座，距离地面 200mm 3 底座 处设置扫地杆，垫板厚度不小于 50MM 钢管、 扣件有产品合格证、生产许可证、质量合 4 钢管、扣件 格检测证明；进场的钢管、扣件按批次检测， 并有检 测合格报告书 立柱间距 900*900mm,立柱接长无搭接，相邻两立 5 立柱 柱的对接接头不在同步内，接头沿竖向错开的距离大于 500MM，各接头中心距主节点小于 1/3 步距 扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，水平拉杆≤1.5步距要求条件下，进行平均分配确定步距后， 6 水平拉杆 在每一步距处纵横向各设一道水平拉杆； 当层高在 8-20M 时，在最顶步距两水平拉杆之间应加设一道水平拉杆；水平拉杆端部与四周建筑物顶牢 螺杆伸出钢管顶部不大于 200mm,螺杆外径与立柱 7 可调支托 钢管内径的间隙不大于 3MM 满堂模板支架立柱，在外侧周圈应设置由下至上的竖向连续式剪刀撑，当架体搭设高度在 8m 以下 8 剪刀撑 时，应在架顶部设置连续水平剪刀撑；当架体搭设高度在 8m 及以上时，应在架体底部、顶部及竖向间隔不超过 8m 分别设置连续水平剪刀撑。水平剪刀撑宜在竖向剪刀撑斜杆相交平面设置。剪刀撑搭接长度大于1000mm，采用 3 个旋转扣件， 旋转扣件中心线至主节点的距离不宜大于 150mm 模板自重0.40kN/m2，混凝土钢筋自重26.6kN/m3， 9 施工荷载 施工活荷载4kN/m2 有可靠立足点 ,2m 以上有操作台,区域内临边、洞10 作业环境 口有防护措施 按照本工程高大模板支撑体系安全专项施工方案的规定， 模板支撑体系验收结论为： 施工单位： 签字： 监理单位： 验收意见及参加人员 签字： 建设单位： 签字：
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