针灸疗法治疗抑郁症进展

中医研究　２０１３年９月　第２６卷　第９期ＴＣＭ　Ｒｅｓ．Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１３　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．９　・７３・　表２　３批样品马钱苷含量测定结果　ｇ・片　中其他药物的干扰。表明该方法专属性强，简单易　行，可作为本品定性检测的指标。本实验中样品溶　液的制备及色谱条件是以文献［１］为基础，通过实　验摸索，结果表明该样品提取方法效果较好，提取完　全，干扰成分少。高效液相色谱条件使所测成分分　３．１１　空白试验　离度良好，保留时间适当，适合该制剂的含量测定。　本实验建立的方法简单易行，专属性及重复性好，结　果准确可靠，可用于该制剂的质量控制与分析。　参考文献：　取缺山茱萸的模拟制剂，按供试品溶液制备方法　制成阴性样品，按含量测定方法实验，见图４一Ｃ。结　果表明，阴性样品的ＨＰＬＣ图谱中，未呈现与山茱萸　对照品保留时间相同的色谱峰，表明阴性对照无干扰。　［１］刘丰林，杨娜，胡素英．十一味益肾降糖片质量标准研　４　小　结　究［Ｊ］．中医研究，２０１１，２４（１１）：２５．　本实验强肝扶正片中主要药物牡丹皮、黄芪、丹　收稿日期：２０１３—０４—２４；修回Ｅｌ期：２０１３—０７—０９　参的薄层色谱鉴别结果显示，各薄层斑点不受样品　（编辑　陶　珠）　文章编号：１００１—６９１０（２０１３）０９—００７３—０４　－综　述・　针灸疗法治疗抑郁症进展　骆　璐　（成都中医药大学，四川成都６１００７５）　摘要　在现今生活节奏快捷的２１世纪，人们面临各种巨大　“梅核气”等。　压力，抑郁症已几乎成为当今社会人人都面临的问题。针灸　郁证主要由情志内伤和脏气素弱引起。其病位以脑为　治疗抑郁症自古便有，其疗效显著，且已越来越受到各医学　主，涉及心、肝、脾、肾等脏腑。由于长期的生活压力、精神创　工作者的重视。本文通过对一些文献的查阅，总结出针灸治　伤、焦虑等不良情绪，导致脏腑阴阳气血失调，心神失养。因　疗抑郁症的主要方法，供临床参考。　个体的差异，又会涉及到肝、心、脾、肾等脏腑，表现出以精神　关键词：抑郁症／针灸疗法；中医病机；病住特点　症状为主的运动、消化、睡眠等多系统症状　］。　中图分类号：Ｒ７４９　文献标志码：Ｂ　中医学认为：肝主怒、心主喜、脾主思、肺主悲、肾主恐，　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－６９１０．２０１３．０９．３７　临证治疗情志疾病，就要调和五脏，使人达到气血平和的状　抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，　态。而推拿和针灸疗法，遵循“子午流注”理论，作用于人体　兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡　体表的特定部位，可以调整阴阳、补虚泻实、活血化瘀、舒筋　眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可　通络、理筋整复，以调节机体的生理、病理状况，达到防治疾　出现自杀念头和行为。在这个生活节奏Ｅｌ益加快，人们的精　病的目的　。　神压力日益繁重的时代，其发病率有逐年上升的趋势…。西　在短时间内西医治疗抑郁症可能也会有明显的疗效，然　医心理学虽然对其有不少研究，但临床疗效并不十分显著，　而，长期服用作用于神经系统的西药，会令患者产生依赖性，　不少专家学者将目光投向了中医。他们经过不少病案总结　对其脑神经也会有不同程度的损害。相较于西医，针灸是通　发现，在临床上，采用针灸及其一系列方法治疗抑郁症取到　过其良性的双向调节作用，调理脏腑气血阴阳，是一种天然　了较好的疗效。加之其无副作用，纯自然疗法的特性，在当　无副作用的“绿色疗法”。　代中国，尤其是在高压下愈加崇尚自然的西方国家受到医者　２抑郁症的常规针灸疗法　及患者的青睐。笔者通过查阅文献，就针灸治疗抑郁症的方　２．１　抑郁症的病位特点　法进行总结分析，报道如下。　《灵枢・海论》曾记载：“髓海有余，则轻劲多力，自过其　１　中医对抑郁症的认识　度。髓海不足，则脑转耳鸣，胫眩冒，目无所见，懈怠安卧。”　朱丹溪曾云：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生　明代李时珍也曾云：“脑为元神之府。”由此，笔者认为诸如　焉。”《临证指南》云：“癫则或歌或哭，如醉如痴，……其候多　癫狂症等神智疾病的病位在脑。　静而长昏……病在心、脾、胞络……”从《黄帝内经》开始，古　在很多中医古籍中都提到过关于“脑”与各类神智疾病　代医家就开始了对郁证的研究，在各个篇章都可见对其的描　密不可分的联系。人体的精神活动需要大脑与脏腑以及躯　述，诸如“郁证…神志病”“情志病…‘癫狂”“六郁”“脏燥”　体四肢的配合。若大脑受损，则各种情志疾病随之发生。　。７４‘　中医研究２０１３年９月　第２６卷　第９期ＴＣＭ　Ｒｅｓ．Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１３　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．９　《素问・调经论篇》日：“志意通，内连骨髓，而成身形五脏。”　朱沛文《脑论》中也提到：“夫居元首之内，贯腰脊之中，统领　官骸，联络关节，为魂魄之穴宅，性命之枢机者，脑髓是也。”　《医学人门》亦云：“脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，　下至尾骶皆精髓之相通道路也。”说明人的心理活动与骨髓　相连，而髓贯脊中，充填于脑，脑为髓海，从而将思维、骨髓、　脑联系起来。张仲景认为：“头者，身之元首，人神之所在。”　王清任提出“灵机记性在脑不在心”“癫狂一症，乃气血凝滞　脑气”。郭静等　日：“人之才智，均出于脑髓。”《医学衷中　参西录・人身神明论》指出：“人之神在脑，心脑息息相通。”　《锦囊密录》则认为：“脑为元神之府，主持五神，以调节脏腑　阴阳，四肢百骸之用。”　另外，奇经八脉与脑也有密切关系。如《难经・二十八　难》日：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，人属　于脑。”《灵枢・五音五昧》有冲、任脉“皆起于胞中，上循脊　里……”的论述。《灵枢・寒热病》日：“阴阳跷脉……在项　中两筋间，人脑乃别阴跷、阳跷。”阳维脉“与督脉会，同人脑　中”，阴维脉则“上至项而终”（《奇经八脉考》）。此外《灵　枢・经别》日：“足少阴之正……上至肾，当十四椎，出属带　脉。”说明带脉也与脊有关　。　２．２抑郁症常用穴位　取督脉之百会、神庭为主穴。根据督脉与脑的密切联系，　以针刺督脉的百会、神庭穴为主治疗该病。《灵枢・海论》日：　“脑为髓海，其输上出于盖百会，下在风府。”百会又名“三阳　五会”，为足太阳膀胱经、足少阳胆经、手少阳三焦经及足厥阴　肝经与督脉之会，位居头之巅顶，可调补中气，健脑宁神，是调　神穴。《针灸甲乙经》记载：“癫疾……其不呕沫，本神及百会，　后顶主之。”《备急千金要方》中提出：“烦闷恍惚，喜无常……　次灸百会一处七壮。”现代研究认为：百会穴与去甲肾上腺　素能神经元和５－ＨＴ能神经元，及其径路在大脑皮层投影部位　对应　，针刺百会可通过降低皮层５－ＨＴ的代谢提高其活性，　并协调去甲上腺素与５－ＨＴ之间的平衡而发挥抗抑郁的作用。　神庭位于额上，脑海之前庭，因此可以治疗抑郁症所致情绪低　落、思维反应迟钝等，具有调神醒脑之功，尤对负性情感的调　整具有较好效果。《针灸甲乙经》记载：“卒癫，又灸督脉三十　壮……穴在直鼻中上人发际。”　百会、印堂穴作为治疗抑郁症的要穴，是由北京大学精　神卫生研究所罗和春教授首创。罗教授根据电休克原理，在　头部取穴，通过微电流刺激达到治疗疾病的目的，较之电休　克治疗创伤小，更为安全。中医学认为百会穴为“三阳五　会”，是多条经脉的交会穴，有清热开窍、健脑宁神、升提阳　气、平肝熄风等多种功效。印堂为经外奇穴，督脉经气流经　之所，具有镇静安神的作用。二穴合称“百印穴”，大量临床　研究证明其对抑郁症有确切的临床疗效…。　通阴维脉之内关穴亦为主穴。内关穴为手厥阴心包经　络穴，又是八脉交会穴，通阴维脉常用来治疗阴维脉的病证。　阴阳维脉维系、联络全身阴阳经脉，维持人体阴阳间的协调　平衡。当脉气失和时就会出现忧郁、淡漠、性格癖、行为迟　钝、谈吐失常、昼夜颠倒等症状，《奇经八脉考》谓：“阴阳不　能自相维则怅然失志，溶溶不能自持……”故内关亦为治疗　抑郁症的主穴　。诸证均加太冲穴。抑郁症发病以情志不　遂在先，因此所有证型加用太冲，此穴为肝经原穴，擅长疏肝　理气，临床主“胸胁支满……终Ｅｔ不得太息”。此外足厥阴　肝经与督脉交于巅顶，说明两经脉气相通，故取太冲治疗本　病有重要意义。　五脏俞穴加膈俞穴。以足太阳膀胱经的五脏背俞穴加　膈俞穴作为固定的针灸处方运用于临床，是针灸前辈王乐亭　提出的，主要用于治疗虚损、不寐、遗精、半身不遂、癫狂痫、　月经不调、脏躁、咳血、便血等证。根据中医的理论体系和学　术观点，人体机能主要由脏腑的正常生理功能来维持，而脏　腑的功能又以五脏为中心。《素问・五脏别论》日：“所谓五　脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。”说明五脏是藏精气　的脏器。人体的精、气、神皆来源于五脏所藏之精，而正气虚　弱，主要责之于五脏，如果五脏功能正常则整体机能充盛。　《灵枢・本脏篇》亦日：“五脏者，所以藏精神血气魂魄者　也。”所谓精、神、血、气、魂、魄正常，即是整体功能的体现。　所以，以五脏为中心，调理气血阴阳，治疗抑郁症完全符合　“治病必求其本”的基本原则。　２．３抑郁症加减取穴　２．３．１辨证取穴　辨证取穴是遵循中医理论，在电针百会、印堂或者针刺　五脏俞穴加膈俞穴的基础上，根据患者的不同证候，选用不　同的穴位。如夹湿者加阴陵泉，夹痰者加中脘、丰隆，夹瘀者　加合谷、三阴交，失眠者加神门、大陵，烦躁者加膻中、内关，　脘痞者加中脘、内关，便秘者加天枢、支沟等　。如：肝气郁　结证，加太冲、行间、膻中、肝俞等穴；血郁及气滞血瘀证，可　加膈俞、血海、期门等；郁久化火而致火郁证，可加劳宫、内　庭、中冲、大陵；痰气郁结所致痰郁证，加天突、璇玑、丰隆、间　使；脾虚食滞而导致的食郁证，可加中脘、足三里、内庭、脾　俞；脾虚湿聚的湿郁证，加脾俞、阴陵泉、水分、隐自；心脾两　虚证，加心俞、脾俞、神门、足三里；肝。肾阴亏证；加太溪、三阴　交、照海、肝俞、肾俞。　２．３．２辨病取穴　若需调神醒脑，针刺百会、四神聪、神庭、本神、印堂、风　池、风府诸穴；若是中风后抑郁，针刺水沟、上星、百会、风府、　风池、太冲、丰隆、太溪、肝俞、心俞、脾俞、神门等穴；为产后　抑郁，可针刺百会、膻中、关元、膈俞、血海、足三里、太冲。　２．３．３对症取穴常用腧穴　为改善焦虑症状，取穴百会、本神、印堂；改善躯体症状：　头昏、健忘，取穴百会、四神聪；对胸闷、心悸，针刺内关、膻　中、心俞；治疗腹痛腹胀、食欲不振，取穴中脘、足三里、内庭、　脾俞、胃俞；若便秘，针刺天枢、支沟；便意频繁、肛门下坠，加　百会、会阳、长强；为小便频数，针刺中极、膀胱俞、三阴交；对　脑卒中后抑郁，加四关穴：合谷、太冲　。　２．３．４　十三鬼穴　古代治疗癫狂等精神疾患的１３个经验效穴。因旧说精　神疾患由鬼神作祟所致，治疗穴位均冠“鬼”字为名，又以其　数为１３，故称十三鬼穴。历代文献记载略有差异，今多指人　中医研究２０１３年９月　第２６卷　第９期ＴＣＭ　Ｒｅｓ．Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１３　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．９　・７５・　中（鬼宫）、少商（鬼信）、隐白（鬼垒）、大陵（鬼心）、申脉（鬼　路）、风府（鬼枕）、颊车（鬼床）、承浆（鬼市）、劳宫（鬼窟）、　上星（鬼堂）、男会阴女玉门头（鬼藏）、曲池（鬼腿）、海泉　３．５“腹背八卦”疗法　“腹背八卦”针灸疗法是建立在医易相通理论基础之　上，它以神阚和命门为八卦之中宫，并藉带脉以维系，径取　３寸而获得腹背八卦图各一个，即腹八卦与背八卦。以震、　（鬼封）等ｌ３穴。　笔者在临床门诊上，跟随成都中医药大学附属医院针灸　科的胡玲香老师上临床，胡老善用鬼穴治疗各种情志疾病，　特别是抑郁症。胡老曾用艾炷灸少商，并四关穴，多次治疗　抑郁症，效果显著。　３抑郁症的其他针灸疗法　离、兑、坎、坤、艮、乾、巽为穴名，并与脏腑、八脉交会穴及八　会穴相对应，以八纲辨证为主，阴阳为总纲，简单分为阴证与　阳证　。腹部以针为主，背部以灸为主。腹部神阙只灸不　针，其他卦穴少灸多针；背部命门多针少灸，其他卦穴少针多　灸；带脉阴证用艾灸，阳证用梅花针叩刺，阴阳夹杂则针灸并　３．１　电针疗法　用，且每病治疗均重带脉。治疗开始时针之或灸之以振其正　电针对抑郁症的治疗已取得了较好的疗效。刘志顺　气，治疗结束时针之或灸之以协调阴阳诸经脉　。采用寒　等”　研究发现：电针完骨、太冲穴治疗抑郁症的疗效与曲池　者热之，热者寒之、虚者补之、实者泻之等原则而考虑针刺补　相当（Ｐ＞０．０５），且起效时间早，改善症状快。电针可调节　泻手法、艾灸种类，及其他辅助治疗手法。　抑郁症患者植物神经系统，促进中枢神经递质代谢，改善机　３．６足反射疗法　体免疫功能。　足反射疗法选取肾、输尿管、膀胱、消化系统、甲状腺、甲　３．２耳针和舌针　状旁腺、小脑、头部、垂体、肝、心、腹腔神经丛、生殖腺等反射　刺激耳穴可调节整个内脏活动和大脑功能。Ａｎｔｈｏｎｙ　Ｆ　区为重点先全足施术，然后再选上述反射区，按照《足部反射　Ｊｏｒｍ”　以针刺夹脊穴加耳穴贴压治疗４８例抑郁症患者，采　区健康法学习手册》的方法进行操作，必须找准反射区敏感　用汉密尔顿（Ｈａｍｉｌｔｏｎ）抑郁量表进行评分，有效率占　点，以“得气”为准　。用平补平泻手法为主。　９７．９％。张捷等　采用神门、内分泌、交感、丘脑治疗更年　３．７砭石疗法　期综合征，并随症加减，有效率占９３．７５％。并采用耳针治　砭石疗法是运用泗滨浮石制作成特定的砭板、砭锥，用　疗抑郁症５０例，取胆、肝、心、脾、肾、神门、内分泌、皮质下、　以刺激穴位、按摩体表，达到防病治病目的的一种传统而又　交感、胃、小肠、三焦、肝阳、枕等穴，每次５—６穴，左右耳穴　新兴的疗法。专业检测表明　：泗滨砭石为方解石微晶岩　交替使用，取得显著疗效。于志文　观察舌针与中药并用　体，含有２０多种微量元素和矿物质，不含有害物质。还有奇　治疗中风后抑郁症的临床疗效，结果患者的临床症状、抑郁　异的能量场，可产生远红外辐射，摩擦人体时能产生有益于　量表相关指标均得到改善，与常规中风治疗组对比，差别有　身体健康的超声波脉冲。砭板、砭锥通过感、压、滚、擦、刺、　统计学意义（Ｐ＜０．０５）。说明舌针与中药并用治疗中风后　划、叩、刮、拍、揉、振、拔、温、凉、闻、挝等手法刺激经脉穴位，　抑郁症疗效可靠。　加上砭石特有的能量场的辐射，能疏通经脉，调理气血［２ｔ』。　３．３　头针疗法　３．８走罐治疗　中医学认为，脑为元神之府，认识到脑同神志活动关系　走罐是一种“良性刺激性整体疗法”，可以使局部毛细　密切。现代神经生理学、神经影像学、神经递质学研究表明：　血管充血，甚至破裂，表皮淤血，出现自体溶血现象，随即　抑郁症患者常存在５－ＨＴ、去甲肾上腺素等神经递质的功能　产生一种类组织胺的物质，随体液周流全身，刺激各种器官，　异常及海马体积的变化，为头针治疗郁证提供了现代医学理　增强其功能活动　。同时走罐疗法具有和推拿疗法相似的　论依据。Ｙｏｓｈｉｔｏ　Ｍｕｋａｉｎｏ【１４］采用醒脑开窍针刺法治疗６８例　效应，走罐疗法的机械刺激可通过皮肤感受器和血管感受器　郁证患者，以内关、人中、上星、印堂、百会为主，并随症配穴，　的反射途径传到中枢神经系统，起到双向调节的作用，缓慢　结果痊愈４０例，显效２５例，无效３例，有效率占９５．６％。李　而轻的手法对神经系统具有镇静作用，急速而重的手法对神　志军等　对比针刺和氟西汀治疗中风后抑郁症的效果。针　经系统具有兴奋作用，调节中枢神经系统的兴奋与抑制过　刺组取穴以百会、上星、印堂、膻中、水沟、鸠尾为主，并随症　程，使之趋于平衡。走罐疗法是传统治疗方法之一。取穴：　加减；对照组口服氟西汀，每日１片。结果治疗组有效率占　背腰部督脉，以及两侧足太阳膀胱经的俞穴，即“背俞穴”。　８６．７％，对照组有效率占８０．０％，两组有效率对比，差别无　操作方法：患者取俯卧位，肩部放平。先采用连续闪罐法将　统计学意义（Ｐ＞０．０５），但针刺组疗程短于对照组。他运用　罐吸拔在背俞穴上，随后用腕力取下，由上至下反复操作，以　头针（穴取顶中线、额中线、额旁一线）治疗抑郁症，避免了　皮肤潮红为止。然后在取穴部位的皮肤表面和玻璃罐口涂　药物的不良反应，并且效果显著。　上少许液体石蜡，用闪火法把罐吸拔在大椎穴处，向下沿督　３．４　穴位注射　脉至尾骶部，上下推拉数次后，推拉旋转移至背俞穴，依次垂　张永兴　以双侧背俞穴进行穴位注射治疗抑郁症，药　直于脊柱方向上下推拉，吸拔力的大小，以推拉顺手、患者自　用维生素Ｂ　、当归注射液、黄芪注射液等，配合针刺，疗效满　感局部微痛能忍受为宜　。观察经走罐部位皮肤，以充血，　意。张永兴以针刺百会加灯盏花注射液穴位注射治疗脑梗　颜色变为紫红色尤以局部出现紫色血瘀为最佳。起罐后将　死后抑郁症，并与口服阿米替林组做对照，结果治疗组疗效　液体石蜡擦净，每周２次，６周为１个疗程。适应于治疗实　明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），且不良反应少。　证型抑郁症。　・７６・　中医研究２０１３年９月　第２６卷　第９期ＴＣＭ　Ｒｅｓ．Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１３　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．９　３。９综合治行　ｔｐ：／／ｗｗｗ．ｊｋｂ．ＣＯＩ１．ｃｎ／ｈｔｍｌｐａｇｅ／２／２２８２９．ｈｔｍ？ｄｏｃｉｄ：　２２８２９＆ｃａｔ＝ＯＦＣ＆ｓｋｅｙｎ．ｗｏｒｄ＝ｎｕｌ１．　由于本病是多种因素综合作用的结果，缠绵难愈，需长　期服药，单一疗法治疗抑郁症有着各自的局限性，因此多靶　点作用的综合治疗方法可有效防止本病的发生。近年来出　现了采用中西药物合用、针灸配合中西药物、中药配合心理　治疗、穴位注射加心理治疗、暗示疗法、自我认知疗法、光疗　法、瑜伽呼吸冥想疗法、气功加音乐疗法等综合疗法　，丰　富了中医治疗抑郁症的方法，达到了提高疗效或缩短病程的　目的，及减轻不良反应、提高患者治疗的依从性、降低治疗成　［１０］刘志顺，刘军，黄漫，等．调理髓海法治疗中风后抑郁　症［Ｊ］．中国中医针灸研究，１９９７，２２（９）：２０—２５．　［１　１］Ａｎｔｈｏｎｙ　Ｆ　Ｊｏｒｍ，Ｈｅｌｅｎ　Ｃｈｒｉｓｔｅｎｓｅｎ，Ｋａｔｈｌｅｅｎ　Ｍ　Ｇｒｉｆ－　ｉｔｆｈｓ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ　ａｎｄ　ｓｅｌｆ—ｈｅｌｐ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．ＤＥＰＲＥＳＳＩＯＮ　ＡＮＤ　ＴＨＥ　ＣＯＭＭＵＮＩＴＹ，２００２，１７６（５）：９６．　［１２］张捷，裴音，孙静．以针灸为主治疗抑郁症诊疗模式初　本等良好效果，且治愈后可有效防止复发。　４针灸治疗抑郁症现状及问题　探［Ｊ］．北京中医，２００５，３５（８）：１７—１９．　［１３］于志文．针灸结台足反射疗法治疗抑郁症ｌ５例的临床　观察［Ｊ］．双足与保健，２００６，１５（１）：３１．　［１４］Ｙｏｓｈｉｔｏ　Ｍｕｋａｉｎｏ，Ｊｏｎｇｂａｅ　Ｐａｒｋ，Ａｄｒｉａｎ　Ｗｈｉｔｅ，Ｅｄｚａｒｄ　Ｅｒｎｓｔ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｆｏｒ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ—ａ　近年来，针刺在治疗郁证的临床研究方面已取得较大进　展　，部分已设立自身前后对照研究及其他药物或针刺对　照比较观察；在诊断及评定疗效标准时使用了量表及统计分　析，增强了疗效的可信度及可比性。一些课题已进入实验室　研究，试图从神经递质、神经内分泌方面探求针刺治疗郁证　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒｉａｌｓ『Ｊ］．ＡＣ—　ＵＰＵＮＣＴＵＲＥ　ＩＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ，２００５，２３（２）：７０—７６．　的机制，并已取得一定的进展　。尚需解决的问题是：①对　郁证的发病机制认识不统一，也缺乏统一的治疗原则，导致　［１５］李志军，阮继源．针刺治疗郁证研究现状［Ｊ］．中国民间　疗法，２００９，３９（７）：１９—２４．　临床选穴多而杂乱，针对性不强；②对针刺治疗郁证的作用　机制研究尚不深入，用生物电理论探讨其治疗机制甚少，生　化研究有待进一步深入，功能影像学研究急需开展；③多数　临床报道只有近期疗效，没有远期疗效的说明；④如何把中　医辨证与西医辨病相结合，进行由症状到证型的诊断标准　化、疗效评价的标准化研究，是需要深入研究的一个方面。　参考文献：　［１６］张永兴．针灸治疗抑郁症机理及临床研究进展［Ｊ］．Ｃｈｉ—　ｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｏｎ　ＴＣＭ，２００８，６５（５）：３１—３５．　［１７］甘健，胡亚萍，彭梅，等．“腹背八卦”针灸疗法治疗中风　后抑郁症的临床研究［Ｊ］．四川中医，２０１０，２８（３）：３—９．　［１８］金建军．暗示疗法对心身疾病的治疗作用［Ｊ］．甘肃中　医学院学报，１９９５，１２（３）：１４—１６．　［１９］宓佚群，陈一．四关穴为主治疗脑卒中后抑郁症的对照　分析［Ｊ］．中国临床康复，２００３，３１（４）：６—１１．　［２０］曹辰虹．以督脉为主治疗抑郁症［Ｊ］．河南中医，２０１１，　３６（１１）：２９—３２．　［１］劳沛良，江洁慈，杜建民，等．中医药在汶川地震后灾区　人民康复中的运用［Ｊ］．当代医学，２０１０，１６（１）：１９—２３．　［２］汪艳．抑郁症的针灸治疗概况［Ｊ］．山东中医杂志，２００７，　２６（１２）：２０—２３．　［２１］钱洁，张捷，裴音．走罐疗法治疗抑郁症的临床观　察［Ｊ］．北京中医，２００７，３７（３）：１３—１８．　［３］潘永清．针刺治疗郁证的Ｉ临床研究进展［Ｊ］．光明中医，　２０１０，３３（１０）：２０—２４．　［２２］Ｈａｏ　Ｗａｎｇ，Ｈｏｎｇ　Ｑｉ，Ｂａｉ—ｓｏｎｇ　Ｗａｎｇ，ｅｔ　ａ１．Ｉｓ　Ａｃｕｐｕｎｃ－　ｔｕｒｅ　Ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ　ｉｎ　Ｄｅｐｒｅｓｉｏｎ：Ａ　Ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　８　Ｒａｎ－　［４］郭静，葛峰中医中药推拿针灸巧治抑郁症［Ｊ］．广东科　技报，２００８，２４（７）：３３—３７．　ｄｏｍｉｚｅｄ　Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　Ｔｒｉａｌｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｆｆｅｅｔｉｖｅ　Ｄｉｓｏｒ—　ｄｅｒｓ，２００８，３９（１０）：１３—１８．　［５］黄芳．从奇经论治抑郁症临床观察［Ｄ］．沈阳：辽宁中医　学院，２００３．　［２３］Ａｎｔｈｏｎｙ　Ｆ　Ｊｏｒｍ，Ｈｅｌｅｎ　Ｃｈｒｉｓｔｅｎｓｅｎ，Ｋａｔｈｌｅｅｎ　Ｍ　Ｇｒｉｆｆｉｔｈｓ，　ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　Ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ　ａｎｄ　Ｓｅｌｆ—ｈｅｌｐ　［６］刘兰英，王玲玲．“脑为元神之府”理论在针灸治疗抑郁　症中的指导意义［Ｊ］．南京中医药大学学报，２００２，１９　（２）：２９—３４．　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ　Ｆｏｒ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｄｅｐｒｅｓｉｏｎ　Ａｎｄ　Ｔｈｅ　Ｃｏｒｎ—　ｍｕｎｉｔｙ，２００５，１７６（２Ｏ）：３４—３９．　［７］曹铁军，黄芳，李霞，等．针灸解郁［Ｊ］．中华中医药学刊，　２００７，２２（７）：１８—２２．　［２４］张风霞，张华，姜林芳．抑郁症临床研究进展［Ｊ］．山东　中医杂志，２０１０，２９（１１）：１９—２３．　［８］李溪．针灸治疗５６例英国人抑郁症临证分析［Ｊ］．实用　中医内科杂志，２００８，２２（１２）：１１—１５．　收稿Ｅｔ期：２０１２—０９—２６；修回日期：２０１２—１２—０９　（编辑李亚峰）　［９］蔡晓刚．针灸解郁［Ｎ］．［ＥＢ／ＯＬ］．［２００７—０６—２８］．ｈｔ—　《中医研究》杂志参考文献格式　ａ专　著　［序号］主要责任者．文献题名［文献类型标识］．出版地：出版者，出版年：起止页码（任选）．例　［１］刘国钧，陈绍业，王风翥．图书馆目录［Ｍ］．北京：高等教育出版社，１９５７：１５—１８．　ｂ期刊文章　［序号］主要责任者．文献题名［文献类型标识］，刊名，年，卷（期）：起止页码．例：　［５］何龄修．读顾城《南明史》［Ｊ］．中国史研究，１９９８，６（３）：１６７—１７３．