《关于加快推进医学教育创新发展的指导意见》解读

《关于加快推进医学教育创新发展的指导意见》解读

曾益新

国家高度重视保障和维护人民群众健康生命，始终坚持人民至上，生命至上，习近平总书记深刻指出人民健康是社会文明进步的基础，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。在习近平总书记的亲切关怀下，《基本医疗卫生与健康促进法》出台，这是我们期盼了30年的基本大法，该法明确提出要建立健全住院医师、专科医师规范化培训制度，标志着毕业后医学教育纳入到法制化保障的轨道。

李克强总理主持国务院常务会议专题研究医学教育改革创新工作，增强医护人才保障，强调优先优化医护人才培养结构，提升医学人才培养质量。围绕提升临床实践能力，健全住院医师规范化培训制度，孙春兰副总理亲自指导和推动了医学教育创新发展，对加强医护人才培养作出了新的全面部署。

中央领导同志的指示为我们做好新时期医学教育和人才培养工作指明了方向，医学教育是卫生健康事业发展的重要基石，国家卫生健康委认真贯彻中央决策部署，将医学教育和人才培养摆在事业优先发展的重要位置，作为提高医疗服务质量和水平的治本之策全力推进。我们与教育部门深化医教协同改革，健全医护人员培养制度，制定住院医师规范化培训制度，取得了重要的突破性进展，培训成效逐步显现。2014年以来，中央财政支持全国招收住院医师39.8万人，其中全科、儿科、精神科等紧缺专业培养规模大幅度增强，每万人口全科医生数提前实现阶段性发展目标。

作者单位：国家卫生健康委员会，北京100044作者简介：曾益新，中国科学院院士，国家卫生健康委员会副主任

随着医药卫生体制改革不断向纵深迈进、健康中国建设的加快推进，人民群众对高质量健康服务需求的日益增长，对我国卫生临床建设提出新的更高的要求，特别是经历新冠肺炎疫情之后，全社会更加关注医务人员队伍建设问题，对医学教育引发了更加深刻的反思。在孙春兰副总理的亲自关怀和直接指导下，国务院办公厅印发了34号文《关于加快推进医学教育创新发展的指导意见》（以下简称指导意见），坚持问题导向，坚持服务行业需求，围绕调结构、提质量、促提升，提出了若干重要的改革举措。其中对人才培养关键环节提出了突破性、创新性的政策措施，主要体现在以下几个方面：

一是以质量为核心，深化医学教育改革。在提升行业人才入口质量方面，《指导意见》从提高生源质量，优化人才培养结构，推进医学教育改革，强化教学管理，建立健全评估认证制度等多维度多方面，对提高医学院校教育质量提出了明确要求。其中特别强调将医师资格考试通过率作为评价医学人才培养质量的重要内容，对资格考试通过率连续三年低于50%的高校予以减招，把医师资格考试的通过率作为医学教育招生的管控调节手段。

在提升住院医师培训质量方面，《指导意见》从加强住院医师临床思维和临床实践能力的培养，强化培训基地评估与考核等方面作出重要部署，特别提出将住培结业考核通过率、年度业务水平测试结果等作为住培基地质量评估的核心指标，对住培考核通过率连续两年排名后5%位次的专业基地予以减招。以质量调控数量，这是深化医学教育改革的一项重要举措，体现了国家狠抓医学教育质量，走内涵式发展道路，高质量发展的坚定决心。

二是以问题为导向，进一步健全住院医师规范

-3-

专题医院与医学2021年1月第9卷第1期HospitalandMedicine,January2021,Vol.9,No.1

化培训制度。住院医师规范化培训是医学毕业生成为合格临床医生的必经之路，住培制度自2014年全面实施以来，取得了重要进展，但也暴露出不少问题，必须不断完善，持续改进，稳步提升。把，让人才培养质量达到合格的标准，这是下一步需要特别重视的。

三是适应疫情常态化的需要，针对性加强教育培训工作。针对疫情暴露出来的医务人员公共卫生改进住院医师培训期间的合理待遇以及培训结束后的职业前景，是住院医师长期以来的期盼，和医学界一直以来的呼吁。正是基于这样一些呼吁和大家的共识，各部门在这个基础上达成了一致的共同的认识。在此次国办文件中明确提出，培训基地要同面向社会招收的住院医师签订劳动合同，明确其是劳动者的身份，以及落实“两个同等对待”；面向社会招收的住院医师培训合格，当年在医疗卫生机构就业的，在招聘、落户等方面，按照当年应届毕业生同等对待；五年本科毕业，规培结束合格，并于当年在医疗卫生机构就业的与专科硕士研究生同等对待。对今后规培合格的本科学历临床医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面与专科硕士研究生同等对待，是改变用人单位唯学历论，促进医学教育回归临床的有利举措，是住培制度建设中的又一次历史性的进步。

目前，国家卫健委正在会同人事、财政等部门，研究出台保障住院医师待遇的细化政策，同时已经印发出台国家卫健委办公厅文件，指导督促地方将这些好政策抓好落实。我认为“两个同等对待”具有很高的含金量，这肯定是一个非常好的政策，但是我们一定要严把住培基地的入口关，严把结业考核的出口关，严把住培过程的质量关，这样拿到住培合格证的学员才能够真正担当得起这“两个同等对待”。近期，刚刚增加了一批住培基地，包括中医的和西医的，共有200多家，应该说范围比较大，这是住培培训工作的需要。只是医疗机构培训出来的学员能不能担当得起这“两个同等对待”，是比较担心的问题，怎样去严把、严把、严

-4-

知识和技能方面存在的短板，《指导意见》明确将医德医风、急诊和重症抢救、感染和防控等知识和技能作为医务人员的必修课。国家卫健委已委托中国医师协会出台标准，与时俱进调整培训内容，同时借助远程教育方式，以岗位胜任力为核心，为全体医务人员提供继续医学教育，让优质的教育资源覆盖更多医务人员。

国特色社会主义正在进入新时代，即将从“决胜全

2020年是一个重要的时间节点，从全国来看中

面建成小康社会，决战脱贫攻坚”的基础上，迈向建设社会主义现代化国家新征程。从医学教育发展来看，按照国家卫健委要求，2020年基本建立住院医师规范化培训制度。《指导意见》是新时期战略性、纲领性文件，大家要认真学习，吃透精神，抓好落实，各地要把落实“两个同等对待”和签订劳动合同情况作为本地实施方案的重要内容，细化、实化操作性办法，指导、督促医疗卫生机构落实要求，坚决克服唯学历的倾向，突出能力导向选人用人，把质量作为住培基地评估的核心指标和公立医院年度工作考核的重要内容。

近年来，中国医师协会受国家卫生健康委委托，承担住院医师培训日常管理工作，精诚团结，勇于担当，组织行业专家投身于住培制度建设，为国家建立并完善住院医师规范化培训制度作出了突出贡献。下一步，中国医师协会要以质量建设为重点，以评估检查为抓手，坚持常态勿扰的原则，狠抓住培基地动态管理，发现问题不留情面处理问题。

（本文根据国家卫生健康委员会副主任曾益新在2020年住院医师规范化培训高峰论坛上的讲话录音摘编）