我国公众健康知识和健康教育模式需求分析

中国健康教育２００７年９月第２３卷第９期　・工作研究・　我国公众健康知识和健康教育模式需求分析　Ｎｅｅｄｓ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｈｅａｌｔｈ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｍｏｄｅｌ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ　白　明　Ｂａｉ　Ｙｕｅ　【中图分类号】Ｒ１９３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００２—９９８２（２００７）０９—０７０１—０３　【关键词】　公众；健康知识；健康教育　随着传统生物医学模式向生物一心理一社会医　学模式的转变，公众的健康观念有了很大转变，人　们开始主动创造健康条件，有意识接受健康知识，　自觉重视生命质量的提高。公众对健康知识的需求　与日俱增，对获得健康知识的途径也有着越来越高　的要求。这既为健康教育工作提供了良好的机遇，　同时也提出了新的挑战。各地健康教育专业人员和　医务工作者在实践工作中不断探索、总结，取得了　一定的成就，归纳出一定的经验，为我国健康教育　工作的深入开展奠定了坚实的基础，也为进行深入　的理论研究提供了有益借鉴。　１我国公众健康知识需求分析　各地开展的群众健康知识需求调查反映出公众　对具体健康知识的实际需要，从调查结果看，可分　为主动需求和被动需求两类。主动需求是公众主动　要求获得的、认知程度较高的健康知识；被动需求　是尚未被公众广泛重视，但对健康存在严重危害的　健康知识。从公众健康知识需求的内容上看，覆盖　医疗、预防、保健的各个领域。　１．１老年保健我国是世界上老年人口最多的国　家，人口老龄化不仅速度快，而且高龄化趋势明　显。老年人保健是当前以及今后健康教育工作的重　点。相关调查显示，由于老年人群均存在不同程度　的健康问题，对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒　中、慢性支气管炎、胃肠功能疾病等常见慢性病的　预防和治疗知识最为关注…，同时，也需要专业的　卫生技术人员给予他们生活方式上的指导，以应对　各种衰老现象，实现健康老化。　【项目来源】卫生部一中国科协联合资助项目　【作者单位】中国疾病预防控制中心健康教育所，北京１０００１１　【作者简介】白弱（１９７８一），女，河北香河人，博士，助理研究　员，研究方向：卫生经济与健康促进。　１．２妇女保健妇女由于生理上的特点，一向是　社会医学研究领域的弱势群体。对妇女实施的保健　工作需贯穿生命的整个过程。国内调查显示，处于　青春期的女性对性生理、性心理、经期卫生等知识　较为渴望，此时，需进行正确的教育和引导Ｌ２］。由　于我国计划生育政策的影响，女性的生育年龄推　后、且大多女性只生育一次，处于孕产期的女性对　保健知识、优生优育知识的需求越来越大，要求也　越来越高。针对孕产期女性的生理和心理需求，健　康教育工作要提供孕前、孕期、围生期、哺乳期等　各个特殊时期的专业保健知识、胎儿生长发育知　识，同时提供专业指导，以帮助她们顺利度过怀　孕、生产的特殊时期Ｌ３］。更年期是女性向老年的过　渡期，是生命中另一个重要的生理期。处于更年期　的女性需要了解身体机能变化的相关知识，调整心　态，平和面对。此外，还需给予症状较为严重的更　年期女性介绍激素替代疗法的相关知识，做好保健　指导　。　１．３儿童保健儿童保健知识的需求人群通常为　年轻的父母，对于一生只生一个孩子的家长来说，　缺少抚养孩子的实践经验，大多一边学习一边摸　索，因此，获得专业的儿童保健知识，保障孩子健　康成长是他们迫切的希望。儿童保健知识在儿童所　处的不同年龄段也有着不同的内容，婴幼儿时期侧　重合理喂养知识、预防接种、常见病的防治问题；　学龄前期侧重生长发育知识、合理用药知识、预防　意外伤害等　Ｊ。　１．４家庭急救知识　掌握一定的家庭急救知识可　及时应对突发健康问题，达到争取时间、挽救生命　的目的。国外相关的卫生机构、非政府组织致力于　家庭急救知识的健康教育工作，帮助家庭成员掌握　一定基本常识和急救技巧，依赖自身的力量解决身　边人群的常见健康问题。国内相关需求调查显示，　・７０１・　维普资讯 http://www.cqvip.com

Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０Ｑ！，ｖｏ１．　，Ｎｏ：！　公众对家庭急救知识也有一定需求，尤其是有患病　老年人、易发生意外伤害的婴幼儿的家庭。健康教　育一方面需要为公众提供简单、必要的急救知识，　如气管异物、煤气中毒等的现场处理方法，一方面　工作者希望接受更为专业、系统的职业健康教　育　。　１．９饮食与营养饮食与营养知识是公众的普遍　需求。国内各大网站均开通饮食与健康频道，其中　设有不同职业特点、不同年龄段、不同疾病患者需　要注意的营养问题；电视、广播等也开办相关栏　目，多种报刊、杂志也都辟有此类专栏，饮食与营　养知识宣传渠道较为广泛，但群众希望得到更加专　业、实用、可操作性强的饮食与营养知识。因此，　要为公众提供专业机构信息，确保及时获得必要急　救措施。　１．５传染病防治　近年来，艾滋病的局部流行、　乙肝的高感染率、结核病的易感、禽流感的局部暴　发等均引起公众对传染病防治的高度关注。健康教　育工作需强化传染病防治知识教育，向公众正确宣　在健康知识的提供上，应以倡导健康饮食习惯、转　传传染病的传播途径、预防策略，介绍相关疫苗接　种的效果和具体程序，帮助公众消除对传染病的恐　惧，养成良好卫生习惯，在提高科学认知水平的基　础上降低传染病的患病率、提高人群的免疫率。　１．６慢性病防治　由于不良行为和生活方式的作　用，慢性病的患病已经逐步向低龄化发展，我国儿　童、中青年人群中脂肪肝、高血压、糖尿病、肿瘤　的发病率呈上升趋势。慢性病防治知识的普及是当　前健康教育工作的重点之一。我国城市社区的慢性　病防治主要以社区卫生服务机构为载体，通过建立　家庭健康档案并录入计算机，医务人员定期家访、　组织体检等途径实现慢性病人的动态、系统管理。　慢性病的健康教育也主要通过社区卫生服务来实　现，具有可持续性、针对性、稳定性强等特点。　１．７生殖健康　国内关于生殖健康知识需求的调　查主要集中于青少年和流动人口。青少年处于性发　育成熟期，对自己身体发生的变化感到新鲜和好　奇，但又羞于与家长、老师探讨，特别注意要加强　专业化的引导，避免不正确知识的误导影响青少年　的生理和心理发育。流动人口由于流动性强、很难　纳入流出和流入地的规范化管理体系，且多为青壮　年，未婚或与伴侣长期分居两地，无法获得生理上　的满足，是生殖健康相关知识需求较高的群体，应　加强健康教育，避免感染各类疾病。　１．８职业健康国内调查提示，无论是脑力工作　者还是体力劳动者，职业健康相关知识都较为欠　缺。脑力工作者长期伏案工作、久坐、使用电脑，　这些职业特点对眼睛、皮肤、颈椎等器官的功能均　存在着长期的不良作用，久而久之会造成不可逆的　功能障碍。处于特定职业环境下的劳动者，如高温　作业、接触化学原料等更需要接受职业防护教育，　避免职业造成的健康损害。大部分工作者是通过岗　前培训获得相关健康知识，但远远不够，绝大部分　・７０２・　变公众饮食观念为指导思想，提供群众喜闻乐见的　营养学知识。　１．１０心理与精神卫生　随着社会竞争压力的加　剧，心理与精神健康日益成为社会上较为突出的公　共卫生问题。来自升学、就业、家庭等方面的精神　压力伴随着人生的每个阶段，其对健康潜在的、长　期的影响不容忽视。心理与精神健康容易被公众所　忽视，往往在躯体出现症状的情况下才意识到其对　健康的危害。因此，心理健康知识与技能是今后我　国健康教育工作的重点之一，既要向公众宣传心理　健康的重要，又要帮助公众掌握适宜的心理减压方　法，保持积极乐观的心态，从容面对生活工作中的　各种压力。　１．１１行为医学知识世界卫生组织研究发现，由　不良行为引起的死亡占６５％；我国前十位死因中，　不良生活方式和行为因素占４４．７％。由于行为因　素对健康的影响具有长期性，短期内看不到显著的　健康损失，因此需强化公众的健康知识、树立健康　意识、促成健康行为。如吸烟、饮酒、吸毒等不良　行为习惯对机体多器官功能的损害，以及促发各类　严重疾病的危险；经常熬夜、饮食无规律对免疫、　消化、神经等多系统的潜在危害等。行为医学知识　是需要重点加强的健康教育领域。　１．１２环境与健康知识从社会医学理论层面分　析，环境包括自然环境和社会环境两类。经济发展　带动了商业、旅游业的进步，人口的流动性更大，　因此，对公众介绍不同自然环境对健康的影响十分　必要。国内有学者对社会因素与健康的关系进行多　因素分析发现，国家宏观政策、经济公平性、卫生　事业等多领域的社会活动都对国民整体健康水平产　生影响　。给予公众社会环境影响健康的相关知识　有助于提高国家整体健康素质。　维普资讯 http://www.cqvip.com

中国健康教育２００７年９月第２３卷第９期　２我国公众健康教育模式需求分析　当前，我国健康知识主要由健康教育专业机构　和人员、临床医务人员、一些商业载体提供。随着　国家大力发展社区卫生服务的政策落实，社区卫生　服务机构成为健康教育工作的重要承担者，政府将　健康教育作为考核社区卫生服务工作的一项重要指　标，为强化以社区为单位的长期、持续、有针对性　的健康教育工作提供了政策保障。国内开展健康教　育的模式多种多样，从传播规模上，可以概括为两　大类，即大众传播模式、群体／人际传播模式。　２．１大众传播主要通过电视、广播、期刊、杂　志、书籍、网络等大众传播媒介向社会大众传播健　康信息，所提供健康知识内容丰富，公众可以根据　自己的实际需要有选择性地接受相关健康知识。另　一种方式是在公共场所制作宣传栏、免费发放健康　知识宣传资料，多为特定时期较为突出的健康问　题；在医院门诊等场所安设健康教育处方、播放健　康教育录像等方式也是大众传播的重要手段，多以　特定疾病的预防和治疗有关。借助大众传播模式提　供的健康知识通常为公众关注程度较高、社会上较　为突出的健康问题，每种方式都有其特定的受众。　群众最容易接纳的是电视、广播、报纸、杂志等较　为休闲的方式。近年来，在人口密集、文化底蕴较　为深厚的城市地区有关部门组织了健康知识相关的　展览会，此类展览通常设定一定的主题，如艾滋病　的防治、血液安全知识等，通过文字、图片、模　型、演示等形象化方式向公众传播健康文化。由于　成本、环境、受众等因素的限制，国内对此类展览　的报道还非常少，尚处于起步和摸索阶段。　２．２群体／人际传播主要通过人与人的社会互动　实现健康知识的传播，当前运用的主要模式有：医　生与患者的一对一模式，具有针对性强、容易接　受、反馈及时的特点，实践证明是最为有效的健康　教育方式，但由于就诊时间的限制，此类传播模式　具有很大局限性；电话咨询模式，适用于医患关系　较为稳定的群体，在医生了解患者基本情况和健康　问题的基础上才能更加有效；健康讲座模式，由专　业人员就某一专题讲授，具有专业性、系统性、针　对性强、内容突出、目的明确的优点，通常由社区　卫生服务机构、单位组织实现；小组座谈，由健康　教育者组织、引导和协调，小组成员集体讨论、互　帮互学，具有精力集中、针对性强、便于及时反馈　・工作研究・　信息、交流和指导等特点，特别适用于技能训练和　行为改变等健康促进活动。此类健康知识的传播活　动多以特定的场所为基础，如在医院门诊诊室实现　医生对患者的健康指导；在学校进行健康教育授　课；在社区内举办健康知识讲座、组织小组座谈　等。　我国当前所采用的健康教育模式为不同需求的　群众提供了获得健康知识的途径：青少年群体最易　接受的是学校的健康教育课和健康促进讲座，以及　报刊杂志、网络等，一方面较为便利，另一方面符　合青少年羞涩的心理需求；上班族由于时间关系，　专门抽出时间参与各类健康促进活动并不现实，而　以电视、报刊、网络等形式为获得健康知识的主要　途径；老年人倾向于参加社区卫生服务所组织的各　种教育方式，时间、空间上都允许；文化程度较低　的人群更易于接受简单、形象化的健康教育模式；　而绝大部分职业卫生知识来自于单位组织的岗前培　训。　无论采取何种健康教育模式，总体原则是必须　因地制宜，在明确当地群众基本健康需求的基础上　有针对性地开展，根据目标人群的年龄、文化层　次、性格特点、心理需求等选择适合的教育方式。　健康教育模式的设计要注重互动性，改变群众被动　接受的角色，鼓励他们主动参与到健康教育的每个　环节，激发群众的兴趣，从而增强健康教育的效　果。　参考文献　１李小寒，程仲明．老年人生活方式疾病调查［Ｊ］．中国公共卫生，　２００６，２２（４）：４０７．　２黄江涛，余森泉，俞小英．年轻女性流动人口生殖健康知识及需　求调查［Ｊ］．中国公共卫生，２００５，２１（２）：２１６　２１７．　３王晓华，闫冰冰．妊娠妇女１５０例的健康知识需求［Ｊ］．第四军医　大学学报，２００５，２６（１４）：１３４４．　４黄月生，彭学鸣，杨孜．更年期门诊健康教育的探索［Ｊ］．中国　健康教育，２００４，２０（８）：７４８．　５傅婵容对儿童家长健康教育需求的调查分析［Ｊ］．中国初级卫生　保健，２００３，１７（２）：８９—９０．　６吕绪齐，刘玉清．８１０名职工健康知识和卫生行为的调查［Ｊ］．现　代预防医学，２００５，３２（５）：５５８．　７白弱，卢祖洵．社会因素与人群健康状况关系研究［Ｊ］．中国卫　生经济，２００５，２４（９）：１１—１３．　［收稿日期］２００７一Ｏ１—２６　［本文编辑］李英华　・７０３・