Morse跌倒评分表 1

科室： 床号： 姓名： 性别： 住院号: 诊断：

项 目 评估内容 评估日期及评分 跌倒/坠床史 超过一个 医学诊断 行走辅助 □ 0分 不需要辅助工具、卧床休息 不能起床、有护士协助活动而不需要辅助工具或使用轮椅 □ 15分 使用拐杖、手杖、助行器 □ 30分 扶靠家具行走 静脉治疗 及用药 进行静脉内容治疗但无陪护需自行 入厕者或使用用药治疗（麻醉药、抗高血压药、抗阻胺药、镇静安神药、抗癫痫药、抗痉挛药、缓泻药、抗抑郁抗焦虑药、利尿药、抗精神药、降糖药） □□0分 无 □20分 有 步 态 □0分 正常、卧床休息不能活动 □10分 年龄〉65岁，双下肢虚弱乏力或存在体位性低血压 □0分 无 □25分 有 □0分 无 □15分 有 □20分 残疾或功能障碍 精神状态机 认知态度 □0分 正常 □15分 意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或过于自信 得分 评估效果 护士签名 评定标准：评分大于45分为跌倒高风险；25—45为跌倒中风险；小于25分跌倒低风险 评估说明：高风险一周评估一次;中、低风险入院评估一次,出院时结果反馈即可。 结果反馈:(□发生 □未发生） 反馈时间:

病人去向：

护士长/质控护士签名:

患者/家属签名：

Morse跌倒/坠床评分表

评估说明：

危险程度 零危险 低度危险 高度危险 MFS 分值 0-24 25—45 >45 措施 一般措施 标准防止跌倒/坠床措施 高危险防止跌倒/坠床措施 标准护理措施

跌倒/坠床 提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴） 将日常物品放于患者易取处 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可取处 指导患者渐进坐起、渐进下床的方法 专人陪住,患者活动时有人陪伴 穿舒适的鞋及衣裤 高危险防止跌倒/坠床措施

除一般及标砖护理措施外，还应包括以下措施: 1、在床头卡上做明显标记

2、尽量将患者安置局里护士站较近病房 3、告知家属应有专人陪护患者

4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗 5、加强对患者夜间巡视 6、将两侧四个床档抬起

7、必要时限制患者活动，适当约束