社区护理

郑州大学现代远程教育《社区护理》课程考核要求

一． 作业内容

1.社区护理具备哪些基本功能？

答：1） 以健康为中心：促进健康、保护健康、预防疾病、恢复健康 2）以人群为主体

3）与多部门合作提供综合服务 4）有较高的自主权和独立性

5）社区护理的长期性、连续性和可及性

2.收集社区整体健康状况相关资料时，可以从哪些方面进行？

答：1）个人评估（包括一般资料、现病史、既往史、生活状况及自理程度、护理体检、心理社会状况等）。 2）家庭评估（包括基本资料、居住环境等）。3）社会护理评估。

3.社区护士为家庭提供护理时，可以做哪些工作？

答：在全科团队队长带领下，配合全科医师完成各项社区卫生工作任务。参与健康档案和保健合同的建立与管理，协助责任医师定期为社区独居老人、残疾人等弱势人群进行体检。负责辖区内患者的护理治疗，康复理疗，电话预约，对活动有困难的老年病人给予上门服务，配合全科医师完成家庭病床病人的诊治。

4.如何制订健康教育计划？

答：1）社区护理健康教育的内容、目的及长短期目标。2）实施社区健康教育的时间、地点。3）对社区健康教育者的培训方案。4）社区健康教育的选材及编写。5）开展社区健康教育的形式。6）社区健康教育的评价方式

5.如何指导中年人进行定期体检？

答：先说说中年人的特点:①生理特点:在30岁以后，人体的功能便开始减退，大体每增长1岁，减退1％。包括形态方面的变化，主要系统器官功能的改变-心脏和血管，呼吸功能，消化和代谢，泌尿和生殖，大脑及神经系统，其他感官（视力逐渐减弱，听力、嗅觉在50以后开始下降） ②心理特点:成熟和稳重，个性稳定、意志坚定 ③亚健康状态特点

再说说社区中年人的健康需求:①获取健康信息:以提高自我保健意识

②建立健康行为:戒除烟酒、酗酒、吸毒等危害健康的行为，尽早建立锻炼身体、保持心理调适、定期体检等促进健康的行为 ③应对生理和环境变化

④增强自我防护意识，预防各种职业性危害 最后聊一聊社区中年人的保健指导:

①健康教育（预防慢性病、预防癌症健康教育、更年期保健教育） ②指导合理膳食-1膳食评估

-2膳食平衡:具体方法-了解食物的种类（谷类食物、蔬菜和水果、鱼禽肉蛋等动物性食物、奶类和豆类食物）；每日摄取食物多样化；适当的能量（热量）摄取；控制脂肪的摄取；高胆固醇者的保健指导

-3食盐的摄取:每日不超过6g

③工作与休息:避免工作疲劳；工作与休息的指导-合理安排作息时间，放松身心，做自己喜好的运动保持情绪稳定，心情舒畅 ④合理的运动:有氧运动

⑤纠正不良行为习惯:戒烟-提高戒烟动机（案例教育烟中有害物质对人体的危害），了解吸烟的规律（吃戒烟糖，做运动等），减少每天的吸烟量

戒酒-案例教育饮酒给人带来的危害；告知中年人每天饮白酒不超过1两，啤酒不超过1瓶，是不造成脏器损害的饮酒量；理解并做到不空腹饮酒，不强劝饮酒，不养成每天喝酒的习惯。 ⑥学会应对压力

⑦坚持定期健康检查:中年人应定期检查的项目-血压，眼底，尿液血脂，心电图，胸部X线，大便隐约检查，肛门指检，妇科检查，癌症筛查 。

6.家庭可以采取哪些措施预防老年人跌倒?

答：老年人由于机体老化，脑组织萎缩，身体控制平衡能力下降，听力和实力减退，直立性低血压，或环境中存在危险因素等原因，都易引起跌倒。安全措施有： ① 注意居住环境的采光和夜间室内照明；

②生活环境的布局尽量符合老年人生活习惯，家具的选择与摆设应有利于老年人的使用方便。

③老年人的衣、裤、鞋都不宜过长、过大，以免影响行走和身体平衡。 ④地面应防湿防滑，盥洗室应安装坐便器和扶手。

⑤老年人在变换体位时动作不宜过快，防止体位性高血压。 ⑥外出时尽量避开上班高峰期，鼓励老年人穿戴色彩鲜艳的衣帽，以便于路人和驾驶员识别，减少受伤的危险

7.低血糖是糖尿病治疗过程张常见的急性并发症，社区护士如何指导患者预防？ 答：1、注射胰岛素后15~30分钟内及时进餐。

2、两餐之间可加餐。运动量过大时也应注意加餐。

3、晚临睡前加餐以防止夜间低血糖。加餐的食物可为饼干、牛奶或鸡蛋等。

4、患者外出时随身携带少量甜食，以备不测。

5、随身携带说明自己病情的小卡片，以便得到别人的帮助。

8、请简述社区护士应具备的核心能力。

答： 1）人际交往、沟通能力社区护理工作既需要其合作者的支持、协助，又需要其护理对象的理解、配合。2）综合护理能力综合护理能力主要包括各专科护理技能及中西医结合的护理技能。3）独立判断、解决问题能力社区护士不同于医院护士，常常处于独立工作状态在医院，护士遇到问题往往可以与其他护士、护士长或医生研究解决；但在社区，社区护士将独立地进行各种护理操作、独立地运用护理程序、独立地开展健康宣教、独立地进行咨询或指导。4）预见能力预见能力主要应用于预防性的服务，而预防性服务是社区护士的主要职责之一。5）组织、管理能力社区护士一方面要向社区居民提供直接的护理服务，另一方面还要调动社区的一切积极因素，大力开展各种形式的健康促进活动。 6）调研、科研能力社区护士不仅担负着向社区居民提供社区护理服务的职责，同时也肩负着发展社区护理、完善护理学科的重任。 7）自我防护能力社区护士的自我防护能力主要包括两个方面，即法律的自我防护及人身的自我防护。

9.产妇出院后3天，社区护士进行首次家庭访视，对产妇和新生儿进行评估检查。 （1）简述新生儿和产妇的访视内容。

答：1）看：《母子保健手册》所记载的孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保热性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态，吸吮能力等；产妇的一般情况，精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。2）问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。3）听：产妇及家属提出的有关题目并给予解答。4）查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重丈量，面容是否红润、黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压丈量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的

颜色、量是否正常，有无异常臭味。5）指导：指导产妇及家属开展婴儿抚触。用产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡膳食知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等指导产妇及其家人。

（2）、指导产妇产褥期的日常生活保健。

答：（一）预防产后出血 产后出血是引起产妇死亡的主要原因，必须加强防治。产后出血时，应迅速查明原因，及时作出处理。 （二）产褥期卫生指导 为了预防感染和有利于康复，产后休养环境要做到安静、舒适，室内保持清洁、空气流通，防止过多的探视。室温亦需合理调节。产妇要注意个人卫生，坚持刷牙、洗手、勤洗澡、勤更衣裤，特别要保持外阴部清洁。产后康复操有利于产妇恢复精力和消除疲劳，亦有利于恢复盆底和腹部肌肉的功能。产妇还需注意大、小便通畅。 （三）心理保健，以防治产后心理障碍 产褥期的心理保健很重要。近年的报导，产妇中50％-70％会发生产母郁闷，这是指从开始分娩至产褥第7天内出现的一过性哭泣或忧郁状态，其特征是：处于轻快心情的产妇，凭一时激动即可泪流不止，病程短暂，一般24小时内即可恢复如常。产后抑郁的发病率在3.5％-33％之间，常出现在产褥第三周内或其后，抑郁的内容往往以关于婴儿或丈夫事为主，自责自罪，有自杀企图并有他杀的念头。 产褥期产妇的心理障碍，原因是多方面的，与分娩后体内内环境发生调整，性激素的比例重新调配以及家庭关系、环境因素等都可能有关，做好产褥早期产妇的心理适应工作非常必要。

（四）母乳喂养指导 现在各医院都在孕期对母亲进行母乳喂养教育。产后半小时内即开始早吸吮，并实行产后母婴同室，按需喂哺，为母乳喂养的进行打下了良好的基础。但在产褥期内仍需不断地给产妇以鼓励、支持和指导，使她们能至少坚持纯母乳喂养4-6月。指导的重点：①母乳喂养的技巧。注意婴儿与母亲乳头的正确含接即婴儿将乳晕的大部分含入口中将乳头乳晕形成一“长奶头”，吸吮时婴儿的舌头卷住“奶头”，齿龈压迫乳窦。②注意正确的哺乳体位即母亲放松、舒适，婴儿头和身体呈直线，面向乳房，鼻子对着乳头，身体紧贴母亲，下颌贴乳房。③学会观察和判断婴儿吸吮是否正确；④学会挤奶。

（五）产后检查和计划生育指导 产后42天，对母婴都应进行一次全面检查。产后检查正常，可恢复夫妇间的性生活。产后排卵功能的恢复，往往难以预料，也可能发生在哺乳期闭经复潮前，因此必须落实避孕措施，避免意外妊娠，对母婴都不利。